Reumatologia Flashcards
(114 cards)
Gold standard gota
Needle-shaped negative birefringent crystals.
It’s a potent inhibitor of urate synthesis, its mechanism of action is to inhibit oxidation and reduction of the xanthine oxidase form:
Febuxostat
Es un factor de riesgo para el desarrollo de artritis reactiva
HLA B27
Es un hallazgo radiológico temprano en las articulaciones afectadas en artritis reactiva:
Osteoporosis yuxtaarticular.
¿Qué medida no farmacológica le indicaría a su paciente con artritis gotosa?
Control de peso.
¿Cuál es la prevalencia de la artritis psoriásica en personas con psoriasis?
5 a 42% de los casos.
¿Cuál es el tratamiento más eficaz en artritis psoriásica?
Infliximab
Hombre de 28 años, el cual inició hace dos semanas con dolor articular de intensidad moderada que empeora en reposo y rigidez matutina de 2 horas. Antecedente reciente de distensión abdominal, evacuaciones líquidas, explosivas y fétidas. EF: signos vitales normales, codo y rodilla derecha con edema, aumento de la temperatura, dolor y limitación funcional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Artritis reactiva
Es un factor de riesgo para el desarrollo de artritis reactiva, la presencia de:
HLA B27
Es un hallazgo radiológico temprano en las articulaciones afectadas en artritis reactiva;
Osteoporosis yuxtaarticular.
Mujer de 40 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 1, hipotiroidismo y artritis reumatoide de dos años de diagnóstico en tratamiento con metotrexato. Dos meses antes del ingreso presentó ausencia de dolor articular, púrpura en muslos y piernas, en relación con neutropenia. Ingresó a hospitalización por neumonía adquirida en la comunidad. Un mes después del egreso volvió a ingresar por choque séptico secundario a infección de vías urinarias, neutropenia profunda y trombocitopenia grave. La neutropenia y las infecciones repetidas llevaron a solicitar ultrasonido del bazo, que mostró esplenomegalia. El factor reumatoide se cuantificó en 5 800 UI/ml, junto con hipocomplementemia, velocidad de sedimentación globular de 45mm/h, anticuerpos antipéptidos citrulinados positivos, anticuerpos antinucleares positivos y anticuerpos anti-Ro/La negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Sx de Felty
Artritis Reumatoide
Esplenomegalia
Neutropenia
Es una herramienta para evaluar el índice de actividad de la artritis reumatoide:
Instrumento DAS
Tx artritis reumatoide
Rituximab + MTX
Tx Sx de felty
Rituximab + mtx
Hombre de 30 años acude al servicio de urgencias por cuadro de úlceras de repetición en mucosa oral y genital dolorosas. Manifestaciones clínicas: úlceras redondas, de 2 a 5 mm de diámetro, profundas, con un área central necrótica amarillenta, cefalea persistente, dolor abdominal, diarrea y náusea, dolor ocular y prurito. Artralgias en muñeca derecha y pies. Previamente manejada con colchicina y AINE por un largo tiempo y sin mejoría. Es un factor de riesgo para el desarrollo de este cuadro clínico, la presencia de:
HLA-B51.
Dx: Sx de Behçet
¿Cuál es el método de elección para establecer el diagnóstico de enfermedad de Behçet?
Criterios diagnósticos internacionales
Hombre de 30 años, con tabaquismo positivo, acude a consulta por dolor dorso-lumbar intenso de predominio nocturno que aumentaba con el reposo y mejoraba con el movimiento, además de presentar una rigidez matutina mayor de 30 minutos. Refiere anorexia y pérdida de peso y no tenía antecedentes traumáticos. En la exploración física se objetivó dolor a la palpación de apófisis espinosas dorsolumbares, un test de Schober modificado de 2,5 cm, distancia dedos-suelo de 8 cm, distancia occipucio-pared de 0 cm, expansión torácica de 4 cm. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?
Espondilitis anquilosante
¿Cuál es el estudio de imagen necesario para establecer el diagnóstico de espondilitis anquilosante?
Rx de articulación sacroilíaca.
Marcador útil en el diagnóstico de espondilitis anquilosante
HLA B27
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en espondilitis anquilosante?
AINES
Mujer de 23 años la cual es valorada por cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por poliartralgias con flogosis asociadas a rigidez matutina y tos seca. A la exploración física, con alopecia no cicatrizal, úlceras orales, campos pulmonares con disminución del murmullo pulmonar, transmisión de la voz y frémito vocal y con matidez en ambas bases y exploración articular con evidencia de sinovitis y poliartritis interfalángicas proximales simétricas. Dentro de los paraclínicos muestra una biometría hemática con hemoglobina de 10 g/dl; leucocitos 3,200 μl, neutrófilos 85% y plaquetas 50,000/ bbb, química sanguínea con glucosa de 96 mg/dl, creatinina 0.9 mg/dl y urea 25 mg/dl, pruebas de función hepática TGO 95 U/L, TGP 90 U/L, bilirrubinas totales 4.8 mg/dl a expensas de indirecta y DHL 950 U/L. Con hipoclomplementemia y reporte de anticuerpos antinucleares a títulos 1:640 con patrón homogéneo. ¿Con cuántos criterios de clasificación SLICC 2012 para lupus eritematoso sistémico (LES) cumple esta paciente?
8
¿Cuáles de los siguientes anticuerpos está presente en el LES inducido por fármacos?
Anti histona.
¿Cuál es la manifestación hematológica más frecuente en LES?
Anemia de enfermedad crónica
Paciente femenino de 33 años de edad con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico en manejo con inmunosupresores, acude a consulta por referir, desde hace dos semanas, sensación de arenilla en los ojos, así como hiperemia conjuntival. Además se asocia resequedad bucal que le dificulta deglutir los alimentos secos. ¿Qué anticuerpos espera encontrar positivos?
Anti Ro.
En síndrome de Sjögren
