Inhibitory gyrazy

Question 1

Z czym się łączą?

Answer 1

Z podjednostką A bakteryjnej topoizomerazy typu II

Z bakteryjną topoizomerazą typu IV

Question 2

Jak działają inhibitory gyrazy?

Answer 2

Zaburzając replikację DNA działają BAKTERIOBÓJCZO.

!Wykazują efekt postantybiotykowy.

Question 3

Chinolony I generacji?

Answer 3

KWAS NALIDYKSOWY
KWAS PIPEMIDOWY
CYNOKSACYNA

Question 4

Na co działają chinolony I generacji?

Answer 4

Wąski zakres, głównie G-
(gł ENTEROBACTERIACEAE i i niektóre Pseudomonas)
Niekorzystna farmakokinetyka - kiepskie stężenie w tkankach, szybko wydalane z moczem

Question 5

Cinolony I generacj - zastosowanie?

Answer 5

Niepowikłane zakażenia dróg moczowych

Question 6

Jak nazwać następców inhibitorów gyrazy?

Answer 6

FLUOROCHINOLONY

Question 7

Dlaczego fluorochinolony są lepsze niż I grupa?

Answer 7

Szeroka dystrybucja w tkankach
Dobra biodostępność po podaniu doustnym
!! KUMULUJĄ się w gruczole krokowym

Question 8

Oporność na fluotochinolony?

Answer 8

Pseudomonas aeruginosa
Serratia
Gronkowce
Wystąpienie mutacji i zmiana struktury gyrazy
Pojawienie się pompy wyrzucającej leki

Question 9

Jedyny fluorochinolon II generacji działający na Pseudomonas aeruginosa?

Answer 9

CYPROFLOKSACYNA, ale

Na CYPROFLOKSACYNĘ, ok 30% polskich szczepów

Question 10

Kiedy nie podasz fluorochinolonów?

Answer 10

Przy MRSA, VRE, Listeria monocytogenes

Question 11

Wyłącznie miejscowo w leczeniu zapalenia spojówek?

Answer 11

BEZYFLOKSACYNA

FINAFLOKSACYNA

Question 12

Droga podaży fluorochinolonów?

Answer 12

Doustnie/dożylnie

Miejscowo - zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego/spojówek

Question 13

BEZYFLOKSACYNA

FINAFLOKSACYNA

Answer 13

Wyłącznie miejscowo w leczeniu zapalenia spojówek

Question 14

Przeciwskazania

Answer 14

• <18 lat
• Ciąża
• Fototoksyczność
• Wydłużenie QTc

Question 15

CYPROFLOKSACYNA

LEWOFLOKSACYNA

Answer 15

Formy wziewne, mukowiscydoza

Question 16

Działania niepożądane fluorochinolonów?

Answer 16

-Dolegliwości żołądkowe
(nudności, wymioty, biegunka,
-Zaburzenia OUN --> spowalnianie GABA
(zawroty głowy, bezsenność, zaburzenia, drgawki)
-Mogą uszkadzać chrząstki wzrostowe
-Uszkadzanie ścięgien
-Zaburzenia rytmu serca

Question 17

Formy wziewne, mukowiscydoza

Answer 17

CYPROFLOKSACYNA

LEWOFLOKSACYNA

Question 18

Które fluorochinolony są najbardziej fototoksyczne?

Answer 18

ENOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
LOMEFLOKSACYNA

Question 19

Najbardzoej wydłużają QTc

Answer 19

MOKSYFLOKSACYNA
LEWOFLOKSACYNA
GEMIFLOKSACYNA

Question 20

ENOKSACYNA
PEFLOKSACYNA
LOMEFLOKSACYNA

Answer 20

są najbardziej fototoksyczne

Question 21

Fluorochinolony a interakcje:

Answer 21

1) Z NLPZ (poza aspiryną) - większe ryzyko drgawek
2) Antybiotyki betalaktamowe - lepsze działanie chinolonów
3) Leki na zgagę - magnez, glin - mniejsze wchłanianie flurochinolonów
4) Zmniejszają metabolizm TEOFILINY i BENZO!!!!
5) Nie stosujemy NORFLOKSACYNY z pochodnych nitrofuranu

Question 22

GRUPA I - jakie antybiotyki?

Answer 22

KWAS NALIDYKSOWY
KWAS PIPEMIDOWY
ENOKSACYNA (CYNOKSACYNA??)
NORFOFLOKSACYNA

Question 23

Którego chinolonu nie stosować z furaginą?

Answer 23

NORFLOKSACYNY

Question 24

GRUPA I - na co działają?

Answer 24

Wąskie spektrum, gł Enterobacteriaceae, nawet na niektóre Pseudomonas
Stosujemy na niepowikłane zakażenia dróg moczowych

Question 25

Który lek z GRUPY I nie działa na Pseudomonas?

Answer 25

KWAS NALIDYKSOWY

Question 26

Do jakiej grupy należy i na co jest stosowana NORFLOKSACYNA

Answer 26

GRUPA I, stosowana w niepowikłanych zakażeniach gruczołu krokowego

Question 27

GRUPA II chinolonów - jakie antybiotyki?

Answer 27

CYPROFLOKSACYNA PEFLOKSACYNA OFLOKSACYNA

Question 28

Na co działa grupa II chinolonów?

Answer 28

Silniej niż grupa I na G-: -Haemophilus, Salmonella, Enterobacteriaceae Niewielka aktywność na G+ Oprócz CYPROFLOKSACYNY nie działają na PSEUDOMONAS

Question 29

Który chinolon z GRUPY II działa na Pseudomonas?

Answer 29

CYPROFLOKSACYNA, nawet silniej niż grupa III

Question 30

Wskazania do podawania chinolonów z grupy II?

Answer 30

- ZUM - powikłane, leki II rzutu - Przewlekłe zapalenie prostaty - Zakażenia przy mukowiscydozie - Biegunka podróżnych - Dur brzuszny, salmonellozy - Wąglik - leczenie i zapobieganie - Zakażenia kości, stawów, skóry, tkanki podskórnej -G- - Zapalenie otrzewnej i OZT, w skojarzeniu z METRONIDAZOLEM - rzeżączka, chlamydia

Question 31

GRUPA III chinolonów, jakie antybiotyki?

Answer 31

``` LEWOFLOKSACYNA MOKSYFLOKSACYNA LOMEFLOKSACYNA GEMIFLOKSACYNA BEZYFLOKSACYNA FINAFLOKSACYNA ```

Question 32

GRUPA III chinolonów - działanie

Answer 32

W porównaniu z grupą II - większa aktywność wobec GRONKOWCÓW i PACIORKOWCÓW i Legionella

Question 33

GRUPA III - wskazania

Answer 33

- Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oksrzeki - Pozaszpitalne zapalenie płuc - Ostre zapalenie zatok przynosowych - Niepowikłane zapalenia skóry i tkanki podskórnej

Question 34

Jakiego związku i z której grupy chinolonów użyjemy do leczenia szpitalnego zapalenia płuc?

Answer 34

TYLKO LEWOFLOKSACYNY, GRUPA III

Question 35

Który chinolon I generacji NIE będzie działał na żadnego Pseudomonas?

Answer 35

KWAS NALIDYKSOWY