intensiva

Question 1

“Antidoto nora”

Answer 1

Fentolamina

Question 2

Quando preferir vasopressina a nora ?

Answer 2

HDA
ME com doação de órgão
Choque com disfunção de VD (alteração pouco de VD)
Choque com acidose

Question 3

Quando adrenalina será a primeira escolha ?

Answer 3

Anafilaxia
Bradciardia refratária
Choque associada a bradicardia

Question 4

NUTRIC score
Parâmetros

Answer 4

Idade
APACHE II
SOFA
Num de comorbidades
Dias de internamento em UTI
IL-6

Question 5

Meta calórica
Padrão ouro de medição

Answer 5

calorimetria indireta

Question 6

Aporte de calorias adequados de acordo
com o dia da internação na UTI.

Answer 6

D0 a D7: fase crítica - alto catabolismo e produção endógena de energia → não atingir nutrição plena (máx: 70% da meta | 15-20 kcal/ kg).

Após D7: atingir meta e manter nutrição (80-100% da meta | 25-30 kcal/kg)

Question 7

Nutrição enteral
Contraindicações

Answer 7

• nora > 0,5 mch/Kg/min
• hipoxemia, hipercapnia, acidose não controlada
• Sangramento do TGI
• Fístula de alto débito
• Isquemia intestinal
• Sindrome compartimental
• Volume residual gástrico 500 ml/6 horas

Question 8

Nutrição Paraenteral
quando pensar ?

Answer 8

D3-D7 se contraindicações a oral e enteral

D5-D7 se não conseguir suprir 60% da meta calórica

Question 9

Nutrição na TSR

Answer 9

25 e 35 kcal/kg de peso, com proporção de 60%-70% de
carboidratos para 30%-40% de lipídios e entre 1,5 e 1,8 g/kg de proteína.

Question 10

Pancreatite Aguda Grave
Nutrição

Answer 10

Precoce (< 24 horas)
Esses pacientes necessitam de dieta enteral se não
puderem tolerar a dieta oral até o quinto dia.

Question 11

Síndrome da realimentação
Fatores de risco

Answer 11

Primeiros dias após o início da nutrição
Prda de mais de 10% do peso corporal em 2 meses
IMC < 14 kg/m2 ;
Níveis basais já reduzidos de fósforo, potássio ou magnésio

Question 12

Síndrome da realimentação
DHE

Answer 12

Hipomagnesemia
Hipocalemia
Hipofosfatemia

Def de Tiamina - insuficiência cardíaca (Beribéri) e encefalopatia (Wernicke) podem surgir como consequência.

Question 13

VM na DPOC
parâmetros

Answer 13

• Baixo volume corrente (6 mL/Kg)
• Platô menor 30 cmmH2O
• PEEP 0,8x auto PEEP

Question 14

Fatores que influemciam na autoPEEP

Answer 14

Volume minuto
Relação I:E
Constante de tempo

Question 15

VM DPOC
assincrônia típica

Answer 15

Esforço ineficaz - descorrente de auto PEEP

Question 16

Delta PP

Answer 16

13% se acima, fluido responsivo

Question 17

Elevação passiva das pernas

Answer 17

Aumento de 15% do DC

Question 18

Ciclagem tardia
como resolver

Answer 18

Aumentar o fluxo
diminuir tempo inspriatório

Question 19

overshot

Answer 19

cicalgem tardia

Question 20

Quando drenar um derrame
quais característcas ?

Answer 20

pH 7,2
LDH > 1000
cultura do líquido positiva
Glicose < 60

Question 21

Sinal da estratosfera/sinal do código de barras

Answer 21

Não deslizamento pleural

Atelectasia / Pnumotórax

Question 22

Sinal da praia

Answer 22

normal !

Question 23

VM na SARA

Answer 23

FR 20- 35
DP < 15 // Plato < 30
PEEP < 15
VC 4-6 mL/Kg
HiperCO2 permissiva 60-70 / pH > 7,2
BH negativo

Question 24

SARA
Se Plato > 30

Answer 24

Diminuo o volume corrente até 4 mL/Kg e aumento FR

Question 25

SARA
Duplo dispato
como corrigir ?

Answer 25

Se Plt < 25 e Vt < 6 mL Kg, aumentar Vc até Plato perto de 30 cmH2O