Reumatologia Flashcards
Takayasu (Dx)
RMN de vasos/ PET/ US
Não fazer arteriografia convencional
Síndrome Hipereosinófilica diferença
Não cursa com vasculite !
Vasculite por imunocomplexo
- Doença Anti MBG
Crioglobulinemia (Tipos)
Tipo1: 10-15% monoclonal
Tipo2: 50-60% mono - poli
Tipo 3: 25-30% mista IgM poli - IgG poli
Crioglobulinas
São “igM” que se preciptam as 37 C e dissolvem quando aquecidas
Crioglobulina tipo 2
Associação com HepC muitas vezes com HCC
Urticária com vasculite
Ver complemento ()
antiC1q !C1 e C4
Reação leucocitoclástica
= pega pequeno vasos
Síndrome de Cogan
Uveíte e perda auditiva
Homens, brancos, jovens
Vasculite cutânea
Lembrar de lavamisole
linfoproliferativa
Vasculite induzida por drogas
- ## Cocaína
Hidroxiclorquino
1- Gestação
2- Ajuste renal
3- Retinopatia (risco)
1- É segura e deve continuar
2- Não necessita de ajuste renal/hepático
3- > 5 mg/Kg, tamoxifeno, DRC
Sulfassalazina
1) Divisão
2) Depuração
3) Gestação
1) 5-ASA no intestino + Sulfapiridina
2) renal
3) risco B / amamentação ok / ac fólico
4) Oligospermia
MTX
1- excreção
2- meia via
3- via
1- renal
2- meia vida de 6 horas, mas fica na célula de forma ativa
3- inibe folato redutase/ AICAR
MTX
efeitos colaterais
Mucosite
Pneumonite por hipersensibilidade
Leflunamida (teriflunamida)
1 - Eliminação
2 - mecanismo
3- gestação/amamngetação
4- Wash out
1- eliminada por secreção biliar
2- i- diidroorato desidrogenase
3- contra indicado na amamentação
4- colestiramina /
Azatioprina
1- ativo
2- mecanismo
3- cuidado
1- 6-mercapto purina
2- antagonista das purinas, metabolizada pela xantino oxidase
3- alopurinol
Ciclosporina
1- metabolismoa
2 - excreção
3 - mecanismo
1- citrocomo P450 (evitar colchicina)
2 - biliar
3- i calcinerina, bloqueia transcrição de cel T (gene da IL-2)
4- i- colchicina, hiperplasia gengival, DRC
Micofenalato mofetil
nucleotídeos (de novo)
inosina monofosfato anti fibroblasto, cels B e T
Contra: gestação/amamentação
Ciclofosfamida
1) depuração
2) mecanismo
3) pro drogas
4) efeitos colaterias
5) melhor oral ?
1) Renal
2) Alquilante DNA
3) mostarda fosforamida + acroleína
4) Cistite hemorrágica / Ca de bexiga, hematológicos(14dias)
5) Não, maior risco colateral
6)
Vacinação em imunossupresso
Pred- 1 mês (> 20 mg , > 2 semanas)
MTX: 1-3 meses
Outros: esperar 3 meses
Espondiloartrites (5)
1) Anquilosante
2) Psoriatica
3) Espondiloartrite reativa
4) Artrites enteropáticas
5) Espondiloartrites indiferenciadas
Espondiloartrite axial
Critérios
> 3 meses + < 45 anos :
Sacroileíte + característica de EpA
ou
HLA B27 + sacroileíte ou 2 característica de EpA
EA
sinais radiográficos
- Retificação de vertebras (quadratura lombar)
- Sindesmófitos
- LEsão de Romanus (angulos brilhantes)
EA
manifestações extra articulares
Uveíte (51%)
Psoríase (20%)
DII (19%)
Combinação (1%)
IAo, Fibrose pulmonar Apical (RARO)
Espondilitartrite periférica
Artrite ou Dactilite ou Entesíte +
características
Critérios de polimialgia reumática
- Rigidez matinal > 45 minutos
- Dor ou limitação de movimento no quadril
- Ausência de fator reumatoide e anti-CCP
- Ausência de outro envolvimento articular
- Bursite subdeltoidea, tenossinovite bicipital
ou sinovite glenoumeral