Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neuro > K7: Smärta > Flashcards

K7: Smärta Flashcards

1
Q

Smärta kan delas in i ___?(1p)

A

Akut, kronisk och cancerrelaterad smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Det finns 3 olika typer av smärta (orsakerna till smärtan), vilka är dessa? (1p)

A

Nociplastisk, nociceptisk och neuropatisk smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Den biopsykosociala modellen beskriver ___? (2p)

A

Att neurobiologi, psykologi och sociala förhållanden samspelar i upplevelsen av smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Aspekter som är viktiga att ta i beaktande vid smärta? (2p)

A
  • Sensorik (intensitet, karaktär etc)
    • Emotion (ångest, depression etc)
    • Kognition (tankar om smärtan, rädsla för att det är något allvarligt etc)
  • Motivation och beteenden (träning, sjukskrivning, smärtstillande)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad beskriver rädsla-undvikande-modellen? (2p)

A

Smärta kan antingen leda till att man känner på smärtområdet och sen ba fortsätter promenera utan o tänka på det. Men det kan å andra sidan leda till jobbiga tankar att man har någon sjukdom och därför undviker vissa beteenden eller aktiviteter som leder till dysfunktion och nedstämdhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vid smärta kan man be patienten fylla i frågeformulär. Vad är meningen med dessa? (2p)

A

Både att se hur smärta påverkar patietens liv (depression, sömnproblem, ångest, katastroftankar) men också för att se hur man ska åtgärda (multimodal rehab, ytterligare utredning, sjukgymanstik etc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

I smärtalgoritmen ingår 5 steg. Vilka? (2p)

A
  1. Smärtanamnes
  2. Klinisk undersökning
  3. Uteslutande av röda flaggor
  4. Diagnos enligt ICD10
  5. Smärtmekanistisk klassificering (nociceptisk, nociplastisk eller neuropatisk smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan man fråga vid smärtanamnesen? (3p)

A
  • Var?
  • Hur länge?
  • Konstant?
  • Utstrålning?
  • Aktuell medicinering?
  • Ärftlighet
  • Tidigare behandlingar?
  • Debut?
  • Intensitet?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur går den kliniska undersökningen till? (5p)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv nociplastisk och nociceptiv smärta? (2p)

A

Nociceptiv smärta = smärta som uppstår genom faktisk eller potentiell skada på icke-neural vävnad och beror på aktivering av nociceptorer
Nociplastisk smärta = Smärta som uppstår pga förändrad nociception trots inga tecken på vävnadsskada som aktiverar nociceptorer. Det finns då heller inget bevis på sjukdom eller lesion av somatosensoriska systemet. T.ex. fibromyalgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Om en patient inte har neuropatisk, nociplastisk eller nociceptiv smärta. Vad har dom då för smärta? (1p)

A

Idiopatisk smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är en silent nociceptor? (1p)

A

Silent nociceptor är en nociceptor som kräver extra mycket stimuli för att aktiveras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär stressinducerad analgesi?(2p)

A

Att man vid akut stress får en ökad tolerans för smärta. T.ex. att folk som blir skjutna inte märker det förrän situationen lugnar ner sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur länge ska man ha smärta för att det ska räknas som kroniskt? (1p)

A

3-6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv dom stora skillnaderna mellan akut och kronisk smärta? (2p)

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Riskfaktorer för att en regional smärta ska övergå till generaliserad smärta? (2p)

A

Kvinnligt kön, hög ålder, familjehistoria av smärta, antal smärtställen vid baseline och depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur definieras och diagnosticeras fibromyalgi? (2p)

A
18
Q

Vad är skillnaden på generaliserad smärta och fibromyalgi? (2p)

A

fibromyalgi är en typ av generaliserad smärta men där man har svårare tillstånd; hårdare symptom, högre smärtkänslighet, färre symptomfria perioder.

19
Q

Vad är definitionen för sensitisering? (2p)

A
20
Q

Varför finns det en maxdos för svaga opioider? (2p)

A

För att ökning av dos leder inte till mer effekt utan mer biverkningar snarare

21
Q

Hur funkar kodein? (2p)

A

Kodein är en prodrug som via CYP2D6 omvandlas till morfin. Viktigt att komma ihåg att ca 7% av den vita befolkningen har CYP2D6-brist och får därmed ingen effekt av kodein.

22
Q

Hur funkar tramadol? (2p)

A

My-receptor agonist. Smärtlindrar via monoaminerga top-down systemet

23
Q

Klassisk triad för opioidöverdos? (2p)

A
  • Andningsdepression
  • Små pupiller
  • Medvetandepåverkan
24
Q

Vanlig dos morfin vid akut smärta? (1p)

A

2.5mg iv

25
Q

Hur mycket morfin ska man ge till patienter som redan står på långtids-opioider? (2p)

A

1/6-regeln. Kolla hur mycket patienten tar per dag, delat på 6. Måste även kolla biotillgängligheten och hur mycket av drogen dom tar som motsvarar hur mycket morfin.

Om någon tar oxykodontabletter: oxykodon har samma styrka som morfin parenteralt om det ges parenteralt (iv). Oxykodon har en biotillgänglighet på 60% säger vi. Om dom tar 100mg oxykodon om dagen betyder det att 60mg hamnar i blodet varje dag. Då ska man enligt 1/6 regeln ge dom 10mg intravenöst

26
Q

Hur funkar fentanylplåster? (2p)

A

Fentanylplåster tömmer sig kontinuerligt till blodet, lite som en pump. Sitter i i 3 dygn, sen byter man

27
Q

Indikationer för fentanylplåster? (2p)

A
28
Q

Varför går det inte att bara ge 2.5 mg iv till patienter som står på långtids-opioider? (2p)

A

För 2.5mg kommer inte ge effekt då dom byggt upp en tolernas

29
Q

I vilket avseende är det bättre att ge patient naproxen långtids än att ge ibuprofen/diklofenak? (2p)

A

Risken för hjärtkärlhändelser är lägre vid långtidsbehandling av naproxen jämfört med ibuprofen/diklofenak

30
Q

Vad är bäst: lågdos starka opioider eller högdos svaga opioider? (1p)

A

Lågdos starka

31
Q

En patient som har ökad ulkusrisk (tidigare ulkus, kortisonbehandling, hög ålder) bör tillsammans med NSAID erbjudas __?(1p)

A

Omeprazol

32
Q

Vad innebär neuropatisk smärta? (2p)

A

Att det är själva nerven som är skadad. Huden och allt annat kan vara helt intakt

33
Q

Det finns 4 kriterier för neuropatisk smärta. Vilka? (2p)

A
34
Q

Vad innebär refererad smärta och projicerad smärta? (3p)

A

Refererad smärta: skada på ett område -> känns som smärta i ett annat område. Detta för att både dessa områdens nerver går in i ryggmärgen på samma ryggmärgsnivå -> förväxling. T.ex. att folk får ont i vänster arm under hjärtinfarkt.
Projicerad smärta: en nerv skadas, och man får smärta på ett annat ställe där nerven går (det är samma nerv). T.ex. slår i armbågen och får ont i lillfingret (nervus ulnaris), eller kotkompression i sacrum -> smärta i benet (ischias)

35
Q

Hur behandlas trigeminusneuralgi? (1p)

A

Karbamazepin först, om det inte funkar kirurgi

36
Q

Med vilka olika läkemedel kan man behandla neuropatisk smärta? (3p)

A

TCA, SNRI, gabapentin, lidokainplåster, starka opioider, botulinumtoxin

37
Q

Hur funkar botulinumtoxin? (2p)

A

sprutar in i huden, tas upp av nerven, transporteras till dorsalhornet och påverkar här projicion och genuttryck av olika proteiner (jonkanaler t.ex.) och att det ger mindre smärta.

38
Q

Hur funkar TCA på neuropatisk smärta, vilka biverkningar ser vi, måldos och hur kan vi utnyttja dess biverkningar för att uppnå något annat? (3p)

A
  • Blockerar återupptag av både serotonin och noradrenalin -> mer top-down hämning
  • Biverkningar: trötthet, sedering, muntorrhet, förstoppning.
  • Måldosen är mellan 10-80mg pga stor individuell variation. Vissa bryter ner ämnet jättesnabbt (polymorfism i CYP2D6)
  • Kan utnyttja tröttheten den ger genom att be patienten ta tabletten på kvällen -> bättre sömn (ifall dom har sömnproblem pga sin smärta).
39
Q

Hur funkar gabapentin och vilka biverkningar ser vi? (2p)

A
  • Binder till Alfa2delta-subenheten på spänningskänsliga Ca2+-kanaler presynaptiskt -> modulering av frisättning av neurotransmittorer
  • Biverkningar: illamående, synstörningar, trötthet
40
Q

Vad menas med ryggmärgsstimulering och intratekal smärtstillning? (3p)

A

Ryggstimulering: sätter en epidural (utanför dura mater) elektrod som kopplas till en dosa som kan ge elektrisk stimulering. Används basically bara på patienter med svåra perifera neuropatiska smärttillstånd. Kan även användas vid refraktär angina, vad fan det nu är.
Intrathekal smärtlindring: stoppar in kateter i likvorn i ryggmärgen (intradural/intrathekal kateter), kan koppla till en pump som sprutar t.ex. zikonotid. Denna tankas varannan månad ungefär

Neuro (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions