Leucemias

Question 1

Leucemias: Quais são os quatro principais tipos de leucemia?

Answer 1

Leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia linfoide aguda (LLA), leucemia mieloide crônica (LMC) e leucemia linfoide crônica (LLC).

Question 2

Leucemias: Como as leucemias são classificadas?

Answer 2

Pela origem celular (mieloide ou linfoide) e pela velocidade de progressão (aguda ou crônica).

Question 3

Leucemias: Quais são os principais sintomas das leucemias?

Answer 3

Cansaço, febre, infecções recorrentes, sangramentos, linfadenomegalia, hepatoesplenomegalia.

Question 4

Leucemias: Quais exames são fundamentais para diagnóstico de leucemia?

Answer 4

Hemograma, mielograma, imunofenotipagem, cariótipo, FISH e testes moleculares.

Question 5

LMA: Qual a mutação mais comum e favorável na LMA?

Answer 5

Mutação do NPM1 isolada, sem FLT3-ITD, confere bom prognóstico.

Question 6

LMA: Quais as mutações de mau prognóstico na LMA?

Answer 6

TP53, mutações associadas a MDS como ASXL1, RUNX1, SRSF2, e cariótipo complexo ou monossômico.

Question 7

LMA: O que define a LMA com alterações genéticas específicas segundo a OMS 2022?

Answer 7

Presença de mutações como RUNX1::RUNX1T1, CBFB::MYH11, PML::RARA, NPM1, CEBPA (bZIP), entre outras.

Question 8

LMA: Qual a importância da avaliação de MRD na LMA?

Answer 8

Prediz risco de recaída e é útil para decisões terapêuticas, como intensificação de tratamento ou transplante.

Question 9

LMA: Qual o tratamento padrão para pacientes jovens e elegíveis com LMA?

Answer 9

QT de indução 7+3 (citarabina + antracíclico), seguida de consolidação com altas doses de citarabina ou transplante.

Question 10

LMA: Quais agentes alvo-moleculares são usados na LMA?

Answer 10

Midostaurina e quizartinibe (FLT3), ivosidenibe (IDH1), enasidenibe (IDH2), gemtuzumab ozogamicina (CD33).

Question 11

LMA: Qual a terapia de escolha em pacientes idosos ou com comorbidades?

Answer 11

Hipometilantes (azacitidina/decitabina) + venetoclax; alternativa: citarabina em baixa dose + glasdegibe.

Question 12

MDS/MPN: O que é LMA secundária?

Answer 12

LMA que surge após MDS ou MPN ou após quimioterapia prévia (leucemia terapêutica).

Question 13

MDS: Qual sistema de risco molecular para MDS?

Answer 13

IPSS-M: incorpora mutações em 31 genes ao escore tradicional.

Question 14

MDS: Qual o papel da luspatercept no MDS?

Answer 14

Aprovado para anemia dependente de transfusão em pacientes de baixo a intermediário risco.

Question 15

LMC: Qual mutação caracteriza a LMC?

Answer 15

Fusão BCR::ABL1 resultante do cromossomo Philadelphia (t(9;22)).

Question 16

LMC: Qual a droga recentemente aprovada para LMC resistente?

Answer 16

Asciminib, inibidor alostérico do sítio myristoyl da BCR-ABL1.

Question 17

LLA: Qual a leucemia mais comum na infância?

Answer 17

Leucemia linfoide aguda (LLA).

Question 18

LLA: Quais são as principais alterações genéticas associadas à LLA?

Answer 18

t(12;21), t(9;22), hipodiploidia, IKZF1 deletado, CRLF2, mutações em TP53, NOTCH1 e RAS.

Question 19

LLA: Qual translocação define LLA Ph+?

Answer 19

t(9;22)(q34;q11), BCR::ABL1, presente em LLA de alto risco.

Question 20

LLA: Qual é o tratamento de primeira linha da LLA Ph+?

Answer 20

Quimioterapia + inibidor de tirosina quinase (ex: dasatinibe); transplante em casos de alto risco ou falha precoce.

Question 21

LLA: Qual a importância da avaliação de MRD na LLA?

Answer 21

MRD negativa após indução está associada a melhor prognóstico; MRD guiando decisão de intensificação/tratamento.

Question 22

LLA: Qual o papel das terapias celulares na LLA?

Answer 22

Blinatumomabe (anti-CD19/3), inotuzumabe (anti-CD22) e CAR-T CD19 são usados em recaída/refratariedade.

Question 23

LLC: Qual a principal mutação associada a mau prognóstico na LLC?

Answer 23

Deleção 17p ou mutação TP53.

Question 24

LLC: Qual a principal mutação de bom prognóstico na LLC?

Answer 24

IGHV não mutado está associado a pior prognóstico; mutado indica evolução mais lenta.

Question 25

LLC: Quais drogas são utilizadas na LLC com TP53 mutado ou del(17p)?

Answer 25

Inibidores de BTK (ibrutinibe, acalabrutinibe), venetoclax + anti-CD20.

Question 26

LLC: Quando tratar LLC?

Answer 26

Somente quando sintomática, com critérios como linfocitose progressiva, anemia, trombocitopenia ou sintomas B.

Question 27

Tricomiclítica: Qual mutação é comum na leucemia tricomiclítica?

Answer 27

Mutação BRAF V600E.

Question 28

Tricomiclítica: Qual o tratamento padrão da leucemia tricomiclítica clássica?

Answer 28

Cladribina ou pentostatina.

Question 29

Tricomiclítica: Quando considerar terapias-alvo na tricomiclítica?

Answer 29

Refratariedade ou recidiva, uso de vemurafenibe (anti-BRAF).

Question 30

Estudos: O que demonstrou o estudo RATIFY?

Answer 30

Adição de midostaurina à QT padrão (7+3) em LMA FLT3+ melhorou a sobrevida global (SG).

Question 31

Estudos: Qual o regime testado no estudo QUANTUM-First?

Answer 31

Quizartinibe + 7+3 em LMA FLT3-ITD+, mostrando aumento de SG em comparação à QT isolada.

Question 32

Estudos: Qual foi o benefício do estudo VIALE-A?

Answer 32

Azacitidina + venetoclax aumentou SG (14,7 vs. 9,6m) e taxas de resposta em pacientes com LMA inelegíveis para quimioterapia intensiva.

Question 33

Estudos: Qual estudo apoiou o uso de blinatumomabe na LLA?

Answer 33

Estudo TOWER demonstrou aumento de SG com blinatumomabe vs. QT padrão em LLA B-CD19 recidivada.

Question 34

Estudos: O que mostrou o estudo INO-VATE?

Answer 34

Inotuzumabe ozogamicina obteve maior taxa de resposta completa e sobrevida livre de progressão em LLA CD22+.

Question 35

Estudos: Qual evidência suporta o uso de CAR-T na LLA?

Answer 35

Estudos com tisagenlecleucel em LLA pediátrica e adultos jovens refratários mostram resposta duradoura em até 60–80%.

Question 36

Estudos: O que demonstrou o estudo MURANO?

Answer 36

Venetoclax + rituximabe aumentou SG e PFS vs. bendamustina + rituximabe em LLC recidivada.

Question 37

Estudos: Qual foi o desenho do estudo CLL14?

Answer 37

Avaliação de venetoclax + obinutuzumabe vs. Clb + obinutuzumabe na LLC naïve com comorbidades.

Question 38

Estudos: Quais os resultados do estudo CLL14?

Answer 38

Venetoclax + obinutuzumabe mostrou maior PFS e altas taxas de MRD negativa em LLC naïve.

Question 39

Estudos: Qual estudo comparou ibrutinibe com clorambucil na LLC?

Answer 39

RESOUND e RESONATE mostraram superioridade de ibrutinibe na SG e PFS em pacientes idosos ou com comorbidades.