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MARC P7 > LOMBALGIA/LOMBOCIATALGIA > Flashcards

LOMBALGIA/LOMBOCIATALGIA Flashcards

1
Q

DIANTE DE UMA LOMBALGIA, A TENDÊNCIA É QUE ESSA SE RESOLVA ENTRE 3-14 DIAS, V OU F?

A

VERDADEIRO.

A MAIORIA DAS LOMBALGIAS OCORREM POR CAUSA DE ATIVIDADES LABORATIVAS, TRABALHO E OUTROS, TENDO UM FATOR PSICOSOMÁTICO MUITO IMPORTANTE E NÃO SENDO, NA MAIOR PARTE DAS VEZES, UM PROBLEMA ÓSSEO E SIM MIOFASCIAL

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2
Q

PODEMOS INDICAR REPOUSO ABSOLUTO PARA UM PACIENTE COM LOMBALGIA?

A

NÃO!

LOMBALGIA=REPOUSO RELATIVO

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3
Q

QUANDO FALAMOS EM LCLC DA COLUNA VERTEBRAL, O QUE PENSAR?

A
  • LORDOSE CERVICAL
  • CIFOSE TORÁCICA
  • LORDOSE LOMBAR
  • CIFOSE SACRAL
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4
Q

QUAIS OS TESTES PARA COMPRESSÃO MEDULAR?

A
  1. LASEGUE (LOMBAR)
  2. NACHLAS
  3. FAJZERSTAJN
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5
Q

COMO É FEITO O TESTE DE LASEGUE (LOMBAR)?

A
  1. PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL
  2. EXAMINADOR REALIZA FLEXÃO DO QUADRIL DE E JOELHO FLETIDO EM 90°
  3. DEPOIS REALIZA-SE A EXTENSÃO DO JOELHO ENTRE 30-70°
  4. SE REFERIR DOR RADICULAR!!!=POSITIVO
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6
Q

COMO É FEITO O TESTE DE FAJZERSTAJN?

A

IGUAL AO LASEGUE, PORÉM EM LADO CONTRALATERAL.

POSITIVO SE MESMO EM LADO CONTRALATERAL, O PACIENTE REFERIR DOR EM LADO IPSILATERAL ‘

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7
Q

QUAIS RAÍZES O LASEGUE AVALIA?

A

RAÍZES BAIXAS DO CIÁTICO=L4-S1

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8
Q

COMO O FEITO O TESTE DE NACHLAS?

A
  1. DECÚBITO VENTRAL
  2. EXAMINADOR REALIZA FLEXÃO DO JOELHO ATÉ NÁDEGA IPSILATERAL
  3. TESTE POSITIVO QUANDO HÁ DOR EM REGIÕES:
  • ANTERIOR DA COXA
  • LOMBAR
  • NÁDEGA
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9
Q

QUAIS RAÍZES SÃO AVALIADAS NO TESTE DE NACHLAS?

A

NERVO FEMORAL: L1-L3

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10
Q

COMO É FEITO O TESTE DE SCHOBER?

A
  1. PACIENTE EM PÉ
  2. REALIZAR MARCAÇÃO DE 5 CM ABAIXO DE L5 E 10CM ACIMA DE L5
  3. PEDE-SE PAR AO PACIENTE REALIZAR FLEXÃO DA COLUNA
  4. ENTÃO, MEDE-SE A DISTÂNCIA ENTRE A LINHA DE BAIXO E A DE CIMA

O NORMAL É QUE SEJA >21CM. ABAIXO DISSO É CONSIDERADO ESPONDILITE ANQUILOSANTE (RIGIDEZ DA COLUNA)

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11
Q

O QUE O TESTE DE SCHOBER AVALIA?

A

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

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12
Q

O QUE O TESTE DE PATRICK AVLAIA?

A

SACROILEÍTE

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13
Q

COMO É FEITO O TESTE DE PATRICK?

A
  1. PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL
  2. REALIZAR UM 4 NA PERNA DO PACIENTE (CALCANHAR DO MEMBRO A SER TESTADO NO JOELHO CONTRALATERAL)
  3. COM UMA MÃO, EMPURRAR A CRISTA ILÍACA CONTRALATERAL E COM OUTRA, REALIZAR COMPRESSÃO DO JOELHO PARA BAIXO
  • SE DOR EM REGIÃO INGUINAL= COXARTROSE
  • SE DOR NA REGIÃO POSTERIOR= SACROILEÍTE
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14
Q

COMO É FEITO O TESTE DE YEOMAN?

A
  1. DECÚBITO VENTRAL
  2. ESTABILIZAR PELVE CONTRA A MACA
  3. REALIZAR EXTENSÃO DE UM DOS QUADRIS

SE DOR NA REGIÃO SACRAL= SACROILEÍTE

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15
Q

COMO CLASSIFICAR A LOMBALGIA QUANTO AO SEU TEMPO?

A
  • AGUDA: < 8SEM
  • RECORRENTE: RECORRÊNCNIA EM MENOS DE 3M
  • CRÔNICA: > 3M
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16
Q

LOMBALGIA MECÂNICA PODE IRRADIAR PARA O JOELHO, V OU F?

A

VERDAEIRO

MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS VÃO DA BACIA ATÉ OS JOELHOS E PODEM ESTAR ENCURTADOS, CAUSANDO DOR ATÉ OS JOELHOS

17
Q

SE TANTO A RADICULOPATIA QUANTO A LOMBALGIA MECÂNICA PODEM CAUSAR DOR IRRADIADA PARA A PERNA, COMO DIFERENCIAR?

A

testede bragar +

RADICULOPATIA TERÁ:

  • PARESIA
  • PARESTESIA
  • PERDA DE FUNÇÃO ESFINCTERIANA
18
Q

QUAIS SÃO AS ETIOLOGIAS DA LOMBALGIA?

A

> 85% vai ser definida como dor lombar de causa não específica, ou seja, um fator específico não pode ser identificado (a grande maioria sendo de origem musculoesquelética).

  • mecânicas:
    -osteomusculares
    -doença degenerativa (discal ou osteoartrite das vertebras)
    -hérnia discal, osteoporose e fraturas.
  • Não mecânicas:
    -neoplasias (mieloma, metástases, tumores retroperitoneais)
    -infecção (osteomielite, discite séptica, abscessos)
    -inflamatórias (espondilite anquilosante).
  • Causas viscerais são relacionadas com órgãos pélvicos ou abdominais, tais como prostatite, endometriose, nefrolitíase, pielonefrite, pancreatite, colecistite e úlcera gástrica.
19
Q

O QUE FAZER DIANTE DE UMA LOMBALGIA?

A
20
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALARME DA LOMBALGIA PARA PODER PEDIR EXAME DE IMAGEM?

A
  1. Tto sem resposta terapêutica em 6 semanas
  2. IDADE .< .20 OU >50 (SE TRAUMA)/ >70
  3. TRAUMA
  4. TUMOR (EMAGRECIMENTO, FEBRE E DOR NOTURNA)
  5. INFECÇÃO (EMAGRECIMENTO E FEBRE)/IMUNOSSUPRESÃO)
  6. DÉFICIT NEUROLÓGICO
  7. OSTEOPOROSE
  8. CAUDA EQUINA (DOR ABSURDA, MAS BASTANTE RARA EM PACIENTES COM HÉRNIA)
  9. PIORA OU NÃO ALÍVIO AO REPOUSO
21
Q

PACIENTE COM SINAIS DE ALARME, QUAL EXAME DE IMAGEM PEDIR?

A
  1. RX (ÓTIMO EXAME-PRIMEIRO EXAME)
  2. TC (AVALIAR TRAUMA/OSSO)
  3. RM (PARTES MOLES-HÉRNIA, LIGAMENTOS, INFECÇÕES, MEDULA)
22
Q

COMO DEVE SER O TRATAMENTO DE UMA LOMBALGIA?

A
  1. ANALGESIA/AINE/REL. MUSC.
  2. FORTALECIMENTO DO CORE ABDOMINAL
  3. ATIV. FÍSICA E PERDA DE PESO
  4. REPOUSO (2 DIAS)

ATENÇÃO! SE A DOR FOR CRÔNICA, USAR A DULOXETINA

23
Q

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA DOR DE ACORDO PELA OMS?

A
24
Q

QUANDO INDICAR CIRURGIA PARA A LOMBALGIA DO PACIENTE?

A
  1. DÉFICIT NEUROLÓGICO PROGRESSIVO
  2. DÉFICIT NEUROLÓGICO PERSISTENTE POR MAIS DE 3M
  3. REFRATARIEDADE AO TRATAMENTO CONSERVADOR
  4. SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
25
Q

60% DOS PACIENTES COM LOMBALGIA SOFREM RECORRÊNCIA DA DOR EM ATÉ 1 ANO, V OU F?

A

VERDADEIRO.

QUANDO FALAMOS DE RADICULOPATIAS, SÃO 40% DOS CASOS

26
Q

QUAL A ETIOLOGIA QUANDO FALAMOS DE LOMBALGIA INFLAMATÓRIA?

A

ESPONDILOARTRITE

27
Q

QUAL A IDADE DE RISCO PARA SE TER LOMBALGIA MECÂNICA?

A

ENTRE 20-50. O QUE FOR ANTES OU PASSAR, COSTUMA SER SINAL DE ALERTA

28
Q

CORTICOESTEROIDES E OPIOIDES NÃO TEM EVIDÊNCIA DE SEREM MELHORES QUE O PLACEBO para lombalgia, V OU F?

A

VERDADEIRO

29
Q

QUAL A MEDIDA NÃOFARMACOLÓGICA COM MAIS EVIDÊNCIA PARA A LOMBALGIA aguda?

A

MASSAGEM NA FASE AGUDA!

FISIOTERAPIA, ACUPUNTURA E OUTROS TEM POUCAS EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS PARA A LOMBALGIA AGUDA, MAS AJUDAM A PREVENIR LOMBALGIAS PROGRESSAS

30
Q

O QUE É UMA LOMBOCIATALGIA?

A

DOR UNILATERAL QUE IRRADIA PARA BAIXO DO JOELHO QUE VEM COM SINTOMAS NEUROLÓGICOS (RADICULOPATIA)

31
Q

O QUE É LOMBALGIA?

A

DOR ABAIXO DO GRADIL COSTAL E ACIMA DA PREGA GLÚTEA

32
Q

PARA QUE SERVE O SINAL DE BRAGARD NA LOMBALGIA?

A

DIFERENCIAR DOR RADICULAR DE ENCURTAMENTO DE ISQUIOTIBIAIS

33
Q

COMO É FEITO O TESTE DE BRAGARD NA LOMBALGIA?

A

APÓS LASEGUE, VOCÊ RETORNA A PERNA PAR ALGUM GRAU DE CONFORTO PAR AO PACIENTE E REALIZA A DORSOFLESÃO DO PÉ

34
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DE LOMBALGIA?

A
  1. NEFROLITÍASE (DOR EM FLANCO QUE IRRADIA PARA GENITÁLIA)
  2. PANCREATITE (DOR ABD SUP EM FAIXA, NÁUSEAS, VÔMITOS)
  3. PIELONEFRITE (DISÚRIA,POLACIÚRIA, URGÊNCIA)
  4. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (MASSA ABD)
35
Q

SE VOCÊ FOR PENSAR EM NEOPLASIA PARA EXPLICAR UMA LOMBALGIA, QUAIS TUMORES LEMBRAR?

A
  • MAMA
  • PRÓSTATA
  • PULMÃO
  • RIM
  • TIREÓIDE
36
Q

SE FOR PENSAR EM CAUSA INFECCIOSA PARA LOMBALGIA, O QUE PENSAR?

A
  • TB ÓSSEA
  • OSTEOMIELITE VERTEBRAL (DROGAS VENOSAS/DM/INSUF. RENAL= FATORES DE RISCO)

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