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ÉTÉ 2024 > MAM > Flashcards

MAM Flashcards

(72 cards)

Start Studying
1
Q

sx MAM

A

mal de tête = résistant dose thérapeutique ibuprofène 800 mg ou acétaminophène 1g qui s’aggrave durant la nuit
no/vo
anorexie (perte appétit)
fatigue importante
vertige
diurèse anormalement faible

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2
Q

retiré échelle LL

A

trouble sommeil

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3
Q

quoi ressemble aux sx MAM

A

exercice exténuant
stress psycho
déshydratation

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4
Q

score LL

A

léger : 3-5
modéré : 6-9
sévère > 9

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5
Q

quand MAM se produit

A

50% Everest à 4000m
84% altitude semblable en avion sont affectés
après qq heures au-dessus 3000 m mais surtout 3500-4000m
aussi possible 2000 m

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6
Q

MAM bénin

A

se développe entre 6-12h après l’arrivée en haute altitude

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7
Q

mécanisme MAM

A

hypoxie
réduction O2 dans sang
faible réponse ventilatoire
augmentation débit sanguin cérébral = dilatation
augmentation pression intracrânienne et perméabilité
gonflement cérébral
augmentation pression veineuse
inflammation
MAM -> oedème cérébral

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8
Q

comment prévenir

A

ascension graduelle au-dessus 3000m
planifier 1-2 jours acclimatation autour 2500m
éviter dépasser 600m dénivelé entre 2 nuits successives
1 jour de repos tous les 2-3 jours surtout après gain important altitude

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9
Q

donner Diamox à tous

A

NON
conseiller normalement que si la personne a déjà présenté des signes lors ascensions précédentes ou lors transport rapide du niveau de la mer à une altitude de 3000-4000m
ok si le pt tient absolument à en prendre

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10
Q

tx prophylactique Diamox
sert à quoi

A

aide maintenir oxygénation pendant sommeil et prévient basse hypoxie

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11
Q

tx prophylactique Diamox
quand

A

au moins 24h avant atteindre 2500 m ad acclimatation adéquate (2-4 jrs) = pas bénéfice utilisation prolongée

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12
Q

MAM peut survenir sous Diamox

A

vrai

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13
Q

tx prophylactique Diamox
combien

A

125-250 mg BID
500 mg DIE
85mg TID suffirait?

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14
Q

choix si allergie Diamox

A

dexaméthasone décadron

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15
Q

ES diamox

A

fourmillement
fatigue anormale liée déshydratation
perte potassium et sodium

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16
Q

précautions diamox

A

DIABÉTIQUE (augmente résistance insuline)
goute
cirrhose foie
G&A
colique néphrétique
ALLERGIE SULFAMIDÉÉ

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17
Q

intx diamox

A

aspirine
acidose augmente au SNC intoxication
peu de risque en altitude à cause alcalose respiratoire

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18
Q

efficacité diamox

A

moins efficace après qq jours
après acclimatation, déplétion en bicarbonates diminue son efficacité

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19
Q

MAM léger

A

limiter intensité effort
prendre tylenol 1g ou advil 800mg
attendre 1-2h de voir si mal de tête disparait
si mal de tête continue et autre sx persistent = débuter diamox

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20
Q

MAM modéré

A

arrêter ascension repos 1 jour ou plus
prendre tylenol/advil aux 4h
débuter tx diamox 125-250 q6-8h
prendre antiémétique si vo
descendre si aucune amélioration après 24h

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21
Q

MAM sévère

A

descendre aussi tôt que possible
ibuprofène
diamox 125-250mg q6-8h
supplément O2, chambre hyperbare
dexaméthasone éventuellement 4 mg QID

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22
Q

dexaméthasone vs diamox

A

dexa : augmente risque psychose aigue et intolérance glucose

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23
Q

prophylaxie dexaméthasone réservé à qui

A

sauveteurs qui doivent monter très rapidement

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24
Q

facteurs de risque MAM

A

anxiété ++
tabagisme
IMC élevé

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25
quoi éviter en altitude
prise somnifère préférable prendre témazépam si nécessaire
26
quoi ne pas faire
passer une nuit à une altitude plus élevée en présence de MAM (CI) ne jamais laisser seule une personne avec sx MAM
27
oedème cérébral haute altitude sx
précédé MAM absence coordination changement comportement hallucination désorientation confusion, coma vision embrouillée (nerf optique)
28
oedème cérébral haute altitude tx
oxygène ou chambre hyperbare (attention hyperoxie) dexaméthasone 8 mg puis 4 mg q6h descente
29
oedème aigu poumon haute altitude sx
longue récupération après effet, diminution tolérance précédé MAM 50% tachypnée tachycardie repos toux sèche puis productive expectoration mousseuse et rosée info : fièvre modérée cyanose crépitement base poumon coma et mort en qq heures si rien fait
30
oedème aigu poumon haute altitude tx
descendre dès identifier exercice minimum assis ou debout osygénothérapie milieu tempéré (froid pire) chambre hyperbare avec tronc incliné et tête relevée pharmaco = SECONDAIRE
31
oedème aigu poumon haute altitude pharmaco
secondaire - nifédipine 10 mg puis 20 mg libération lente - diamox 250 mg q6h si léger/modéré - dexaméthasone si sévère poumon + cerveau
32
CI monter en altitude
angine instable ou sévère ad 6 mois post infarctus IC sévère ou sx non stabilisé IC droite pression artérielle pulmonaire
33
quand consulter md avant
IC chronique coronariens hypertension contrôlée drépanocytose thalassémie
34
rx à savoir
inhibiteur enzyme conversion et bloqueur rc angiotensine vaporisateurs nifédipine et anticalcique
35
IECA/ARA
réduisent capacité reins à produire EPO
36
vaporisateurs
comme nitro qté plus importante en altitude à cause différence pression entre intérieur contenant et air ambiant
37
nifédipine OAPHA
ne pas administrer si personne prend un anticalcique
38
pathologie à surveiller
Raynaud diabète asthme MPOC
39
Raynaud
éviter caféine et alcool éviter mains mouillées + gants de rechange bonne hydratation garder mains long du corps
40
diabète
glycémie difficile à contrôler en montagne
41
asthme
pas augmentation risque air froid et sec + hyperventilation = crise moins contrôlable tx habituelle maintenue + réserve bouche et nez protégés par foulard
42
MPOC
tolère bien altitude modérée 2500m faire évaluer état avant accès rapide source O2 apnée obstructive sommeil = davantage sujette hypertension pulmonaire
43
ph peut faire quoi
prescrire prophylaxie MAM excluant sildénafil et dexaméthasone
44
sildénafil
pas indiqué inefficace pour cette indication maux de tête = nuit identification aggravation possible sx
45
évaluation risque du patient
ATCD maladie haute altitude pratique activité physique comorbidité profil pharmaco et allergie but ascension seul ou en groupe, téléphone, chambre hyperbare ou O2 itinéraire pour évaluer altitude et vitesse
46
évaluer itinéraire
graphique qui démontre gain quotidien altitude au coucher évaluer possibilité de redescendre facilement et rapidement dispo soins médicaux
47
risque faible
pas ATCD < 2750m 2 jours ou + avant arriver 2500-3000m ascension < 500 m par jour une fois arrivée > 2500m ET prise d'un jour additionnel pour permettre acclimatation à tous 1000 m de +
48
quoi faire risque faible
MNP diamox en prophylaxie non indiqué
49
risque modéré
ATCD MAM 2500-2800m en 1 jour pas ATCD MAM > 2800 m en 1 jour ascension > 500m par jour après 3000 m MAIS un jour supplémentaire à tous 1000m de +
50
quoi faire risque modéré
MNP prophylaxie diamox bénéfique
51
risque élevé
ATCD sévère ATCD MAM > 2800m en 1 jour > 3500m en 1 jour ascension > 500m au-dessus 3000m sans jour supp = ascension rapide condition médicale
52
quoi faire risque élevé
prophylaxie fortement recommandé référer md pour prescription dexa +/- nifédipine + évaluation globale
53
recommandation enfant
prudent bas âge et éviter faire ascension de plus de 300 m au-dessus de 2500m déconseille < 12 mois ou < 18 mois à partir 8 ans = même sx que adulte
54
similarité et différence enfant vs adulte
susceptibilité MAM est la même développement MAM en altitude n'est pas prédictif de récidive lors séjours futurs contrairement adulte
55
sx jeune enfant
irritabilité accrue manque entrain diminution sommeil diminution appétit
56
risque altitude et enfant
difficulté à s'exprimer < 4 ans surtout risque parents souffrent MAM = manque jugement et décision altérée risque hypoxie prolongée = développement cerveau risque engelure et hypothermie + grand
57
évaluer sécurité diamox
interaction CI allergie aux sulfas
58
diamox et allergie sulfa
allergie croisée théorique mais pas donnée + à risque : allergie multiple et ATCD allergie pénicilline vs AB sulfa prudence = moins accès rapide aux soins
59
éviter diamox allergie sulfa
réaction anaphylactique à - sulfonamide antibio - B-lactam - sulfonamide non-antibio - allergie multiple
60
contraception et altitude controverse
altitude pourrait être un facteur de risque thrombose CH augmente risque thrombose au niveau de la mer > 35 ans et tabac = +++ pas étude
61
CH et altitude conseil
valider facteurs de risque modifier pour CO progestatif seulement aviser patiente hydratation adéquate éviter immobilité éviter tabac
62
qui référer au md
risque élevé enfant < 12 ans grossesse CI diamox comorbidités
63
comorbidités à référer
patho cardio patho neuro patho pulmonaire patho opthalmique anémie, cancer, DBT, CO patho instable
64
poso prophylaxie diamox
125 mg (250 > 100kg) BID débuter 24h avant ascension poursuivre 48-72h après arrivée ou si descente initiée
65
poso traitement diamox
250 mg BID-TID débuter si apparition sx score lac louise 3 ou + poursuivre ad 24h après résolution des sx ou descente attendre disparition des sx avant de poursuivre ascension
66
autres éléments à évaluer
vaccin malaria diarrhée voyageur dengue maladie sommeil zika
67
MNP à aviser lors conseil
ascension graduelle pas alcool hydratation ++ 0.5-1L/h engelure problème UV vêtement, lunette, crème solaire, baume à lèvre alimentation, eau protéger rx et produit lentille
68
conseil
quand débuter diamox dose EI durée tx signe et sx MAM, OCHA, OPHA remise échelle moment cesser ascension moment redescendre signaux alarme
69
O2 vs CO2
diminution O2 augmente ventilation diminue CO2 sang alcalose respiratoire (augmente pH sanguin) augmente élimination rénale HCO3 diminution aldostérone augmente volume urinaire
70
diamox a/n reins
crée acidose moins bicarbonate filtré effet limité temps contrer alcalose favorise élimination HCO3 et augmente H+
71
OAPHA mécanisme
hypoxie vasoconstriction hypertension pulmonaire augmentation irrégulière pression fuite liquide vers alvéole et inflammation
72
causes hypoxie
stress hyperactivité sympathique NA dysfonction endothéliale FROID EXERCICE

ÉTÉ 2024 (16 decks)

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