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ÉTÉ 2024 > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

MPOC définition

A

obstruction progressive et pesistante des voies
hyperinflation
manifestation systémique
fréquence et gravité accrue exacerbations

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Q

sx + fréquent

A

dyspnée
toux
expectoration
exacerbations

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3
Q

âge

A

40 ans et plus

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4
Q

2 composantes

A

bronchite
emphysème

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5
Q

bronchite chronique

A

hypertrophie et hyperplasie qui produit mucus
toux productive chronique ou récurrente
+ infection bronchique récurrente
3 mois par année pour 2 ans consécutifs

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6
Q

emphysème

A

dilatation espaces aériens distaux
destruction alvéole
dyspnée progressive
cachexie

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7
Q

physiopatho
bronchite chronique

A

production mucus
fibrose *
bronchospasme
=
difficile sortir air alvéole

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8
Q

physipatho
emphysème

A

diminution élasticité *
bris septum alvéolaire *
fibrose *
= difficile faire sortir

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9
Q

élastase

A

enzyme qui hydrolyse élastine
fumée cigarette augmente élastase = diminue élasticité

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9
Q

facteurs de risque

A

tabagisme (cause)
exposition particule gaz

infx
asthme
statut socio-économique
âge avancé
génétique

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10
Q

déficience a-1antitrpysine

A

oppose peu élastase
donc diminue élasticité

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11
Q

fardeau MPOC

A

mortalité augmente avec fréquence et gravité

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12
Q

dx

A

> 40 ans :
essoufflement
toux chronique
expectorations
évaluation spirométrique
réduction débit
VEMS/CVF < 0.7

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13
Q

GOLD 1
VEMS

A

80% ET +

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14
Q

GOLD 2
VEMS

A

50-79%

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15
Q

GOLD 3
VEMS

A

30-49%

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16
Q

GOLD 4
VEMS

A

< 30%

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17
Q

évaluation des sx

A

mMRC
CAT

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18
Q

mMRC
grade 0

A

essoufflé effort vigoureux

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19
Q

mMRC
grade 1

A

manque souffle lorsqu’il marche rapidement sur surface plane ou pente légère

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20
Q

mMRC
grade 2

A

marche + lentement
arrête pour reprendre souffle

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21
Q

mMRC
grade 3

A

arrête pou reprendre souffle après 100m

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22
Q

mMRC
grade 4

A

trop essoufflé pour quitter maison

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23
Q

exemple question selon grade

A

1 : monter escalier
2 : difficulté à suivre qq1
3 : marcher ad coin de rue
4 : déplacer dans maison

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24
dyspnée
souffle court plus débilitant en progression exercice -> AVQ manifestation extra-pulmonaire: anxiété, dépression, MCV, déconditionnement muscle
25
score CAT
10 et+ : symptomatique au suivi : différence 2 points = amélioration
26
A
mMRC 0-1 CAT < 10 0-1 exacerbations sans hospit
27
B
mMRC 2 + CAT 10 + 0-1 exacerbations sans hospit
28
E
2 exacerbations modérées ou 1 nécessitant hospi
29
prise en charge légère
bronchodilatateurs courte action
30
prise en charge modérée
tx broncho + antibio et/ou CSO
31
prise en charge sévère
hospit ou urgence souvent associé IRA
32
comorbidités
peut avoir un impact sur évolution NE DEVRAIT PAS INFLUENCER LE TX
33
comorbidités souvent présentes
cancer poumon MCV ostéoporose dépression anxiété RGO
34
ligne directrice SCT peu sx équivaut patient A
AMLA ou BALA BACA PRN
35
ligne directrice SCT risque faible (B)
AMLA + BALA puis AMLA + BALA + CSI
36
ligne directrice SCT risque élevé
AMLA + BALA + CSI puis ajout : macrolide iPDE4 agent mucolytique
37
MNP
prioriser cessation tabagique vaccination oxygénothérapie référence programme éducation autogestion réadaptation pulmonaire
38
cessation tabagique
moyen + efficace pour réduire déclin et prévenir évolution maladie
39
vaccination
antigrippale = tous antipneumococcique = tous covid = tous
40
bénéfice oxygénothérapie
qualité de vie diminue hospit améliore taux dépression et fonction cognitive améliore capacité physique
41
réadaptation et éducation
réadap : exercice physique supervisé + éducation éducation seule = NON efficace autoprise en charge + communication entre professionnel
42
pierre angulaire
bronchodilatateurs
43
effet pharmaco
peu effet sur VEMS/CVF améliore : dyspnée, qualité vie, capacité, EXACERBATION, morbidité et mortalité
44
BDCA
privilégier salbutamol vs ipratropium pas effet soutenu sur qualité de vie
45
BACA dispo
airomir et ventolin = salbutamol bricanyl = terbutaline
46
BALA
provoque relâchement ES : palpitation, tachycardie, tremblement, céphalée, irritation gorge (formo), hypoK peu fréquent BACA > BALA
47
BALA dispo
foradil et oxeze = formotérol serevent = salmétérol
48
début action BALA
+ rapide 5 mins : - formotérol - indacatérol - olodatérol + lent : - salmétérol - vilantérol (entre les 2)
49
durée action
salmétérol et formo = 12h donc BID inda, vilan et olo = 24h die
50
BALA et exacerbation
formo salmé indacatérol
51
BALA point commun
efficacité innocuité début action rapide couvert RAMQ
52
BALA différence
durée action 12 vs 24h rapidité dispositif
53
ACLA
diminution tonus et contraction = dilatation diminue exacerbation ACLA > BALA ES : bouche sèche, goût métallique, rétention urinaire, effet cardio, glaucome
54
ACLA dispo
tudorza seebri spiriva incruse
55
début action ACLA
seebri + rapide incruse = tudorza spiriva + lent
56
durée action ACLA
24h : spiriva, seebri, incruse 12h = tudorza
57
ACLA commun
couvert RAMQ + cher
58
ACLA différence
seebri + rapide tudorza = BID privilégier tudorza si bouche sèche, IR sévère ou HBP dispositifs
59
combo
BALA + ACLA = meilleur que BALA + CSI si pt a déjà CSI one le garde on l'enlève pas pour autant
60
combo dispo ACLA + BALA
duaklir ultibro insipiolto anoro rx exception RE176 (sx pendant 3 mois) = sauf duaklir
61
effet trithérapie ajout CSI
diminue EAMPOC modéré à sévère on donne CSI : réduction mortalité améliore dyspnée réduction EAMPOC
62
point négatif CSI
augmentation risque pneumonie
63
éosinophile
< 100 = peu ou pas effet CSI > 300 = + effet des CSI ajout CSI est supérieur chez pts à haut risque exacerbation
64
tri-tx produit dispo
trelegy DIE breztri BID rx exception
65
BALA + CSI
BAS WAZ
66
ES CSI risque avéré
infx bouche ou gorge = candidose dysphonie augmentation risque pneumonie sans augmentation mortalité
67
ES CSI risque probable
tuberculose et myco OSTÉOPOROSE ecchymose
68
ES CSI risque possible
cataracte glaucome DBT mauvais contrôle IS
69
cesser CSI
diminution état général et VEMS augmentation risque EAMPOC
70
antibio prophylaxie
azithro 250 mg par jour ou azithro 500 mg 3x/sem plus efficace chez ancien fumeur
71
macrolide
effet anti-inflammatoire + effet antibio diminution fréquence exacerbations MAIS résistance, déficience auditive, donnée sur 1 an
72
considération macrolide
QT intx 3A4 absence évidence si myco observance
73
iPDE4
roflumilast pas rx secours pas soulagement bronchospasme
74
efficacité
éducation valider sx avec échelle technique implique dans choix vérifier si antibio/cortico PO
75
adhésion
renouvellement BACA ++ non renouvellement entretien sirop toux ++ irritants/ES
76
si pt a asthme + MPOC on traite quoi
asthme
77
objectifs PEC
réduire sx : - soulager dyspnée et sx - augmenter tolérance effort - améliorer état santé réduire risque futur : - prévenir évolution maladie - réduire fréquence et gravité exacerbations - traiter exacerbation et complication - réduire mortalité
78
comorbidité principale cause mortalité
cancer poumons
79
comorbidité pronostic le + sombre
ostéoporose dépression anxiété
80
effet pharmaco amélioration
exacerbation morbidité/mortalité dyspnée qualité de vie capacité exercice
81
effet bronchodilatateur
réduction volume pulmonaire absolu vidange et rendement muscle améliorés
82
effet sur VEMS
être amélioré quand pt au repos serait changé effort
83
dose CSI en MPOC
faible à modéré
84
quand CSI fortement recommandé
histoire hospit 2 ou + EAMPOC par an > 300 éosinophiles asthme
85
quand CSI en faveur
1 EAMPOC modéré par an 100-300 éosinophile
86
EAMPOC prédicteur important de :
mortalité morbidité refaire EAMPOC
87
irritation gorge
formotérol

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