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MED1 - Melhoria > MED 1 - Gastro > Flashcards

MED 1 - Gastro Flashcards

1
Q

Úlcera … tem maior potencial de malignização

A

gástrica

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2
Q

Devemos sempre fazer biópsia nas úlceras … mas não nas outras

A

gástricas

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3
Q

Quando repetir EDA na DUP

A
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4
Q

Sintomas úlcera gástrica vs duodenal

A
  • úlcera gástrica - pós-prandial e por isso está associada a perda de peso (aversão alimentar)
  • úlcera duodenal - alivia com os alimentos e aumenta 90min-3h após a refeição; pode surgir à noite
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5
Q

Classificação de Forrest

A

[Úlcera péptica]
Classificação de Forrest - para estratificar o risco hemorrágico a partir das características endoscópicas e avaliar a necessidade de tx endoscópico
- I (ALTO RISCO) - tx endoscópico (controlo da hemorragia) + IBP em alta dose
- II - tx endoscópico (prevenção do ressangramento) + IBP
- III - não necessitam de tx endoscópico + IBP em dose standard oral

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6
Q

Teste serológico do H.pylori

A

Teste de eleição para diagnóstico num doente não tratado, mas não serve para confirmação da irradicação pois permanece positivo

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7
Q

Teste respiratóio da ureia marcada com 13C ou 14C

A

Maior acuidade no dx
Teste não invasivo de eleição para documentar a erradicação

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8
Q

Erradicação da H. pylori:

A
  • IBP + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol (10 dias) - 1ª linha
  • IBP + Claritromicina + Amoxicilina/Metronidazol

Confirmação da erradicação 4-6 semanas por: teste respiratório da ureia, antigénios fecais ou biópsia. Suspender IBP 2 semanas antes

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9
Q

Teste da H.pylori que não é afetado pelos IBP

A

Testes serológicos

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10
Q

Melhor teste para confirmar a erradicação de H.pylori

A

teste respiratório da ureia

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11
Q

H. pylori está presente em —% das úlceras gástricas e —% das úlceras duodenais

A

60%
90%

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12
Q

Score de Rockall - inclui

A

[HDA - estratificação do risco de mortalidade]
Idade, Choque, Comorbilidades, Diagnóstico Endoscópico e Estigmas de hemorragia recente

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13
Q

CLASSIFICAÇÃO das hemorróidas internas

A
  • 1º grau - não prolapsadas
  • 2º grau - prolapsam durante a defecação e reduzem espontaneamente
  • 3º grau - prolapsam com qualquer esforço e exigem redução manual
  • 4º grau - permanentemente prolapsadas, irredutíveis
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14
Q

Tx das hemorróidas

A

Tx médico: em todos! dieta com ingestão de água e fibras adequada, banhos de água tépica, pomadas analgésicas (lidocaína), vasoconstritores, corticosteroides - Suficiente nas hemorróidas externas e internas tipo I-II.

Tratamento instrumental não cirúrgico: Hemorróidas internas grau III com sintomas refratários ao tx médico
- escleroterapia (considerar em anticoagulados)
- fotocoagulação por infravermelhos
- crioterapia
- laqueação elástica (+comum)

Tx cirúrgico - ineficácia do tx instrumental, hemorróidas internas de grau IV, hemorróidas externas sintomáticas
- hemorroidectomia
- hemorroidopexia
- ligação da artéria hemorroidária

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15
Q

Injeção de toxina botulínica usa-se no tx de uma patologia anorretal

A

fissura anal

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16
Q

Retorragia + dor anal de ritmo defecatório

A

Fissura anal

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17
Q

Retorragia + prurido

A

Hemorróidas

18
Q

Prolapso retal - sintomas

A

escorrência anal + incontinência fecal

19
Q

Dor anal muito intensa + eritema + tumefação

A

abcesso anorretal

20
Q

Causa + comum de incontinência fecal

A

lesão obstétrica

21
Q

Principais fatores de risco da DUP

A

H.pylori
AINES

22
Q

Principais fatores de risco DRGE

A

Sexo masculino
Obesidade
Tabaco
Cafeína

23
Q

Principal complicação da DUP

A

Hemorragia digestiva

24
Q

Confirmação do dx de esofagite eosinofílica

A

Biópsia > 15 eosinófilos por campo e infiltração limitada ao esófago

25
Q

Dx acalásia primária

A

Inicialmente
EDA - excluir neoplasia
Estudo baritado - esófago em bico de pássaro (dilatação do esófago proximal com estenose da junção gastroesofágica)

Confirmação do dx
Manometria esofágica

26
Q

Tx esofagite eosinofílica

A
  • Dieta de eliminação: evitar alimentos potencialmente alergénicos
  • Dilatação endoscópica para resolver impactação alimentar e estenose

1ª linha - IBP (tx inicial em todos os doentes com esofagite eosinofílica)
2ª linha - Corticosteróides tópicos orais (budenosida e fluticasona)

27
Q

Abordagem DRGE

A

“1ª linha - Tratamento experimental com IBP durante 4-8 semanas: doentes jovens, sem sinais de alarme e com sinais clínicos típicos
- Se resolve > diagnóstico definitivo e descontinuação dos IBP
- Se não resolve ou recorre após descontinuação > EDA
- Resposta parcial > otimizar terapia > Se não há resposta, investigar

2ª - EDA: >50 anos ou presença de sinais de alarme ou insuficiência terapêutica
- Achados: eritema, edema, mucosa friável, úlceras, erosões
- Baixa sensibilidade para diagnóstico de DRGE (menos de 50% têm alterações endoscópicas)

3ª linha - pHmetria das 24h - sintomas refratários após tx experimental com IBP e EDA normal

Outros
- Impedanciometria
- Estudo esofágico baritado - se o sintoma principal é a dispepsia ou há suspeita de anomalias estruturais”

28
Q

Diarreia que persiste com o jejum

A

secretória

29
Q

Diarreia com gap osmótico fecal N

A

secretória

30
Q

Diarreia osmótica

A

[Presença de solutos pouco absorvíveis, osmoticamente ativos]
Cessa com o jejum
Gap osmótico aumentado

31
Q

Diarreia secretória

A

[Alteração no transporte de eletrólitos com secreção ativa de aniões]
Persiste com o jejum
Gap osmótico normal

32
Q

Esteatorreia

A

Gordura fecal >7g/dia

33
Q

Diarreia

A

Frequência aumentada
>200g/dia fezes

34
Q

Diarreia inflamatória

A

Dor abdominal + febre + hemorragia + sintomas sistémicos

35
Q

Achados na disfunção do pavimento pélvico

A

Movimento paradoxal no exame anorretal com dedo
Não expulsão do balão no teste de expulsão do balão

36
Q

Tx por biofeedback

A

Se disfunção do pavimento pélvico ou anismo

37
Q

Mucosa em pedra de calçada

A

Crohn

38
Q

Megacólon - definição e tx

A

> =5,5 cm + toxicidade sistémica
Tx: CCT + ATB - Se não houver resposta em 24-48h, é necessário intervenção cirúrgica de urgência

39
Q

Critérios de True and Love

A

Critérios de True and Love
- temperatura
- FC
- FR
- Nº defecações
- Hemoglobina
- Hemorragia

40
Q

Anticorpos na DII

A

DC - pANCA
DC - ASCA

41
Q

Na DC, o atingimento da mucosa é …. e na CU é …

A

transmural e descontínuo
apenas da mucosa e contínuo

42
Q
A

MED1 - Melhoria (11 decks)

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