Nefro - DRC Flashcards
Definição DRC e critérios de dx
Alteração da estrutura ou função renal que persiste por mais de 3 meses
Pelo menos 3 meses de:
- TFG<60
- Albuminúria
- Alterações do sedimento urinário
- Anomalias histológicas na biópsia
- Imagem a mostrar anomalias estruturais
- História de transplante renal
Alteração da atividade endócrina do rim na DRC
1) Diminuição do calcitriol > diminuição do cálcio > aumento da PTH e hiperparatiroidismo secundário
2) Diminuição da EPO > anemia
Etiologias da DRC
- Diabetes mellitus (+freq) - nefropatia diabética
- Hipertensão - nefropatia hipertensiva
- Glomerulonefrite
- Doenças renais quísticas ou congénitas (DRPoliquística)
- Amiloidose
Estadiamento DRC
Albuminúria <30mg/g, 30-300, > 30
TFG <15,15-29, 30-59, 60-89, >=90
Mutações da DRPoliquística
É uma ciliopatia
80% mutações PDK1 (cromossoma 16) - codifica a policistina 1
Mutações PDK2 (cromosssoma 4) - codifica a policistina 2 > doença + tardia, com progressão mais lenta e menos grave
10% não têm hx familiar (mutações de novo)
Manifestações extrarrenais da DRPoliquística
Cardíacas - HTA, prolapso da válvula mitral, hipertrofia ventricular
Aneurismas cerebrais
Quistos hepáticos
Diverticulose
Hérnias abdominais ou inguinais
Nefropatia diabética é uma complicação … da diabetes mellitus
microvascular
Sinal de dx mais precoce na nefropatia diabética
Microalbuminúria
DD de rins aumentados
Nefropatia diabética
DRPoliquística
Tx imunossupressor padrão no transplante renal
CCT + inibidores da calcineurina + imunossupressores
Indicações para terapia de substituição
- pericardite urémica
- encefalopatia urémica
- acidose refratária
- hipercalémia refratária
- sobrecarga de volume refratária
- intoxicação por substâncias
Terapias de substituição renal
Transplante (melhor)
Hemodiálise
Diálise peritoneal
Síndrome de desequilíbrio hemolítico
Desenvolvimento de edema cerebral secundário à extração rápida de substâncias osmoticamente ativas
