MED 1 - Gastro hepato

Question 1

Hepatite B testes

Answer 1

“INTERPRETAÇÃO DOS TESTES:
- antigénio HBs - infeção ativa
- antigénio HBe - replicação viral e infecciosidade (cronicidade)
- anticorpo anti-HBs - imunidade
- anticorpo anti-HBc - infeção esteve ou está presente

Vacinado: Anticorpo anti-HBs positivo
Infeção aguda: antigénio HBs positivo, anti-HBc positivo (IgM)
Infeção crónica: antigénio HBs positivo, anti-HBc positivo (IgG) “

Question 2

Testes hepatite C

Answer 2

Anticorpo anti-HCV
Pesquisa de RNA viral (necessário para o dx e também se anticorpo negativo)

Question 3

Child-Turcotte-Pugh

Answer 3

[Preditor de mortalidade nos cirróticos]
Encefalopatia
Ascite
Bilirrubina
INR

Question 4

MELD score

Answer 4

[Necessidade de transplante hepático]
Creatinina
Bilirrubina
INR

Question 5

Causa + comum de alteração dos testes hepáticos

Answer 5

NAFLD

Question 6

Hepatites com pródromo e sem

Answer 6

A, E - sem
B, C - com

Question 7

Gold standard cirrose

Answer 7

Biópsia

Question 8

HDA por varizes esofágicas - abordagem

Answer 8

EDA nas primeiras 12h

Question 9

Tx da hemorragia varicosa

Answer 9

Suspeita de hemorragia varicosa:
- estabilização hemodinâmica
- agentes vasoativos/vasoconstritores EV por 2-5 dias (octerótido, somatostatina, vapreotide, terlipressina) > iniciar antes da EDA
- ATB IV profilático por 5-7 dias (ceftriaxone ou norfloxacina) - reduz o risco de infeção, nova hemorragia e mortalidade

EDA e terapia nas primeiras 12h
- laqueação elástica nas varizes esofágicas
- injeção com cianoacrilato nas varizes gástricas

Question 10

Prevenção da hemorragia de varizes:

Answer 10

• beta-bloqueadores (propanol, nadolol, carvedilol)
• laqueação profilática

Question 11

Tx da ascite

Answer 11

Restrição da ingestão de sódio a 2g/dia + restrição de fluídos, sem Na<125.

Diuréticos:
- Inicial - espironolactona 100mg PO/dia
- Se necessário, acrescentar furosemida 40mg
- Aumentar por 3-5 dias
- Dose máxima: furosemida 160mg + espironolactona 400mg PO/dia

Question 12

Abordagem da ascite

Answer 12

Paracentese diagnóstica em todos os casos de novo - determinação do gradiente seroascítico (>1.1)
Ecografia

Question 13

Tx encefalopatia hepática

Answer 13

lactulose

Question 14

Diarreia persiste com o jejum

Answer 14

secretória

Question 15

Duração diarreia aguda, persistente e crónica

Answer 15

Aguda <2 semanas
Persistente 2-4 semanas
Crónica > 4 semanas

Question 16

1ª e 2ª causa de HDB

Answer 16

1ª - hemorróidas
2ª - fissura anal

Question 17

1ª e 2ª causa de HDA

Answer 17

1ª - DUP
2ª - varizes gastroesofágicas

Question 18

Causa mais freq da HD média

Answer 18

Angiodisplasias

Question 19

Score de Glasgow-Blatchford

Answer 19

[HDA]
Probabilidade de precisar de intervenção médica ou intervenção endoscópica

Question 20

Score Rockall

Answer 20

[HDA]
Estratificação do risco de mortalidade

Question 21

Tx HDA à admissão

Answer 21

Infusão de IBP + agente procinético (eritromicina)

Se cirrótico, ATB + fármacos vasoativos