MIOCARDIOPATÍAS

Question 1

Las miocardiopatías son un conjunto de enfermedades que afectan al propio MÚSCULO cardiaco.
Esta afectación es primaria y NO es debida a ninguna alteración de las válvulas, hipertensión o enfermedad coronaria. V o F

Answer 1

V

Question 2

¿Cuáles son las 3 miocardiopatías más comunes?

Answer 2

• Miocardiopatía dilatada (más común)
• Miocardiopatía hipertrófica
• Miocardiopatía restrictiva (menos frecuente)

Question 3

MIOCARDIOPATIA DILATADA
Dilatación ventricular (… o …) con disfunción … en ausencia de enfermedad coronaria, presiones de carga ANORMALES (p. ej., valvulopatía cardíaca , hipertensión ) o cardiopatía congénita.

Answer 3

• izquierda
• biventricular
• sistólica

Question 4

…
Epidemiología
- Miocardiopatía más común.
- Más común en hombres que en mujeres
- Edad de presentación más frecuente: 30 - 40 años

Answer 4

MIOCARDIOPATIA DILATADA

Question 5

MIOCARDIOPATIA DILATADA
Etiología
- Idiopática o … en la mayoría de los casos >50%.
- Sustancias tóxicas: alcohol, cocaína, anfetaminas, fármacos (antraciclinas p.ej. doxorrubicina).
- Infeccioso: miocarditis viral (…), Enf de …
- Miocardiopatía …

Answer 5

• genética
• virus Coxsackie B
• Chagas
• periparto

Question 6

MIOCARDIOPATIA DILATADA
Fisiopatología:
- Factores causales ↓contractilidad → activan mec compensatorios (ley de …) para mantener G.C.
- ↑ volumen … → remodelado miocárdico → hipertrofia excéntrica, dilatación del ventrículo; ↓contractilidad → … y ↓ …→ IC

Answer 6

• Frank-Starling
• telediastólico ( precarga )
• disunción sistólica
• FEVI

Question 7

MIOCARDIOPATIA DILATADA
SÍNTOMAS Y SIGNOS
- Desarrollo gradual de síntomas de IC congestiva» … (4)

Answer 7

• disnea, ortopnea, DPN (disnea paroxística nocturna), edema

Question 8

MIOCARDIOPATIA DILATADA
SÍNTOMAS Y SIGNOS
- Examen físico: … , distensión … , estertores … , … periférico.

Answer 8

• galope S3
• venosa yugular
• crepitantes bilaterales
• edema

Question 9

MIOCARDIOPATIA DILATADA
DX
… –> Dilatación ventricular con o sin dilatación auricular
- Disfunción sistólica (… reducida) .
- Función … normal

Answer 9

• Ecocardiograma
• FEVI
• diastólica

Question 10

MIOCARDIOPATIA DILATADA
Tratamiento:
- El de la IC con …
- Tratar la causa subyacente

Answer 10

• FEVI reducida

Question 11

MIOCARDIOPATIA DILATADA
El ↑ de las … crónica puede causar dilatación del miocardio (HAS, valvulopatías) –> no se consideran formas de MCD ya que las presiones de llenado son … .

Answer 11

• precarga y poscarga
• anormales

Question 12

…
- Afección genética caracterizada por HVI que NO es causada por otras enfermedades cardiacas o sistémicas.
- Segunda miocardiopatía más común.

Answer 12

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

Question 12

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Se distingue en dos tipos:
- Tipo Obsructivo: miocardiopatía obstructiva hipertrófica …%
- Tipo no obstructivo: … %
- Complicaciones: … (3)

Answer 12

• 70
• 30
• síncope, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

Question 13

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Etiología
- Es de origen genético …
- Enfermedad cardiaca de origen genético más común
- Causa frecuente de muerte súbita cardíaca en pacientes …

Answer 13

• autosómico dominante
• jóvenes (junto con la miocarditis).

Question 13

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Sospecha clínica
- Antecedentes familiares de MCH o muerte súbita cardíaca.
- Frecuentemente son asintomáticos
- Síntomas: … (4)

Answer 13

• dolor torácico, disnea, síncope o palpitaciones.

Question 14

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Sospecha clínica
- Soplo … en foco de Erb
* Aumenta con maniobras que↓precarga: Maniobra de …
* Disminuye con maniobras que ↑ precarga: …

Answer 14

• sistólico crescendeo - decrescendo
• Valsalva
• Sentadillas o elevación pasiva de piernas.

Question 15

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Diagnóstico:
Ecocardiograma TRANSTORÁCICO:
- Pared … engrosada asimétricamente, típicamente involucrando el tabique (hipertrofia …).
- Obstrucción del tracto de … del VI
- LLenado … reducido⬇️

Answer 15

• ventricular izquierda
• septal asimétrica
• salida
• diastólico

Question 16

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
TX
- … en pacientes de alto riesgo
- Farmacoterapia recomendada:
*Primera línea: …
*Segunda línea: …

Answer 16

• Desfibrilador cardiaco implantable
• betabloqueadores
• BCC no DHP

Question 17

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
- Tipo poco común de miocardiopatía caracterizada por disfunción … severa con función … normal o casi normal.

Answer 17

• diastólica
• sistólica

Question 18

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Etiología
- En su mayoría idiopático
- … : amiloidosis, sarcoidosis
- … hereditaria
-… postradioterapia
- Enfermedades del tejido conectivo: … progresiva

Answer 18

• Infiltrativa
• Hemocromatosis
• Fibrosis
• esclerosis sistémica

Question 19

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Fisiopatología
- Infiltración o proliferación de tejido … → ↓ elasticidad del miocardio → ↓ … ventricular (…).

Answer 19

• conectivo o fibrótico
• distensibilidad
• disfunción diastólica grave

Question 20

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
¿Cuáles son los 4 síntomas principales?

Answer 20

• Disnea de esfuerzo
• ortopnea
  -Palpitaciones
• síncope

Question 21

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Signos
- … y signo de … , edema periférico, hepatomegalia.
- Datos clínicos de …
- Presencia de …

Answer 21

• Igurjitación Yugular
• Kussmaul
• congestión pulmonar
• S4

Question 22

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Diagnóstico
1) Ecocardiograma: disfunción … severa, con volumenes … normales, … preservada y dilatación … .

Answer 22

• diastólica
• ventriculares
• FEVI
• auricular

Question 23

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA 2) ... puede establecer un dx definitivo: sarcoidosis, amiloidosis, hemocromatosis, fibrosis endomiocardica. 3) ... : Brinda un dx histológico definitivo.

Answer 23

- RM cardiaca - Biopsia endomiocardica

Question 24

MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA Tratamiento - Tratar la insuficiencia cardiaca con ... preservada y disfunción ... . - Tratar la causa subyacente.

Answer 24

- FEVI - diastólica