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Cardiología > URGENCIAS CV pt. 2 > Flashcards

URGENCIAS CV pt. 2 Flashcards

(86 cards)

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1
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: …
Características clínicas
- Frecuente en jovenes (<40 años)
- Puede ser recurrente
- Pródromo: náusea, diaforesis, palidez.

A

Síncope vasovagal

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2
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope vasovagal
-Desencadenantes: … prolongada, estrés emocional (ver sangre, punciones), dolor, exposición al calor
- Dx es clínico y requiere la presencia de presíncope o síncope asociado con: … (2)

A
  • Bipedestación
  • Desencadenante y pródromos típicos
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3
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope vasovagal
Tratamiento:
- Iniciar tx … para síncope no cardiaco
- Síntomas persistentes –> … (2)

A
  • no farmacológico
  • midodrina o fludrocortisona
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4
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope situacional
- Mecanismo, características clínicas y dx son idénticos al síncope vasovagal
- La diferencia es el desencadenante –> una acción voluntaria o involuntaria específica o una función fisiológica: … (5)

A
  1. Toser
  2. deglutir
  3. reír.
  4. Defecación en estreñimiento crónico
  5. micción en personas con HPB.
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5
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope situacional
Tratamiento:
- Iniciar tx no farmacológico para síncope no cardiaco
- Evitar desencadenantes voluntarios, defecación utilizar … , tx para …

A
  • ablandadores de heces
  • HPB (hiperplasia protástica benigna)
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6
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síndrome del seno carotídeo
- Síncope reflejo recurrente, ocurre en px con hipersensibilidad del seno carotídeo.
- ¿Cuáles son los 3 FR? …

A
  • aterosclerosis carotídea, antecedentes de cirugía o RT en cuello , edad ( > 50 a).
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7
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síndrome del seno carotídeo
- Desencadenante: presión sobre los senos carotídeos.
- Dx: … del seno carotídeo confirmada –> pausa en la FC ≥ … segundos Y/O caída en la PAS ≥ … mmHg cuando se realiza masaje carotídeo
- TX: Evitar los desencadenantes ropa con cuello ajustado .

A
  • hipersensibilidad
  • 3
  • 50
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8
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
- Suele tener un origen benigno. Ocasionalmente las causas subyacentes pueden ser graves
- Mecanismo:
* Hipotensión ortostática: Cambio postural + contrarregulación insuficiente –> … y … alteradas por: … (4) → hipotensión (puede ser sintomática o asintomática).
- Ortostasis sintomática: La disminución de la … conduce a presíncope o síncope.

A
  • taquicardia refleja
  • vasoconstricción
  • disfunción autonómica, BBs, vasodilatadores, hipovolemia
  • perfusión cerebral
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9
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
Causas subyacentes comunes
1- … (Deshidratación, hemorragia, uso de diuréticos)
2- Medicamentos que causan … o limitan la taquicardia
3- Reposo en cama prolongado
4- Edad avanzada –> menor sensibilidad de los … .

A
  • Hipovolemia
  • vasodilatación
  • barorreceptores
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10
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
- DX: Px con datos en la anamnesis y a la EF de … es muy probable que tengan síncope ortostático.
- Determinar hipotensión ortostática a la EF: Cambio de posición supina/sentada a posición de pie → la PAS ⬇️en ≥ … mm Hg Y/O la PAD ⬇️ en ≥ … mmhg

A
  • ortostasis
  • 20
  • 10
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11
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO: Síncope ortostático
Datos en la anamnesis que ⬆️ la probabilidad de ortostasis:
- Historia de síncope … (seg o min después de levantarse)
- Ausencia de síncope al … .
- Síntomas prodrómicos y que empeoran con el …
- Hallazgos clínicos o de laboratorio de … , uso de fármacos.

A
  • estando de pie
  • acostarse
  • calor
  • hipovolemia
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12
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO TX
Manejo no farmacológico del síncope no cardíaco
- Manejo de líquidos: ⬆️ la ingesta de líquidos ( … litros/día ) y sodio (… g de sal/día), a menos que esté contraindicado.
- Ajustar medicamentos: ⬇️ dosis o suspender los med causantes o contribuyentes (… 2).

A
  • 2 a 3
  • 6 a 9
  • diuréticos, antihipertensivo
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13
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO TX
Manejo no farmacológico del síncope no cardíaco
- Educación del px: evitar los desencadenantes y Al presentar un pródromo … (para evitar lesiones por caídas).
- Medias de compresión (al menos hasta el muslo): Considerar para px con … .

A
  • acostarse
  • síncope ortostático
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14
Q

SÍNCOPE NO CARDIACO TX
Tx farmacológico
- En caso de mala respuesta al tx no farmacológico
-¿Cuáles 2 opciones hay? …

A

Midodrina o fludrocortisona

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15
Q
  • … : Formación de uno o más coágulos en una vena profunda de las extremidades inferiores.
  • … : obstrucción luminal de una o más arterias pulmonares, generalmente debido a émbolos provenientes de una … .
A
  • Trombosis venosa profunda
  • Tromboembolia pulmonar
    -trombosis venosa profunda ( TVP )
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16
Q

Etiología
- TVP: cualquier factor que cause … (3)
- TEP: Más común –> …

A
  • hipercoagulabilidad, estasis venosa, lesión endotelial. (TRIADA DE VIRCHOW)
  • trombosis venosa profunda
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17
Q

FR TVP y TEP - TRANSITORIOS
1- Cirugía
2- Inmovilización: … (IAM; ICC, EPOC, Neumonía, etc.), Lesión de extremidad que requiere inmovilización > … días y Viajes Largos
3- … : embarazo, ACO o TRH
4- Dispositivos intravenculares: … 83)
5- Otros: Obesidad, drogas IV, tabaquismo, falta profilaxis

A
  • enfermedad aguda
  • 3
  • Hormonales
  • Catéteres vebosos centrales y marcapasos o DCI
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18
Q

FR TVP y TEP - CRÓNICOS
FACTORES DEL PX
1. Edad >…años
2. Ap o AF de TVP o TEP
3. Predisposición anatómica a estasis venosa –> Obstrucción venosa por …

A
  • 60
  • compresión de neoplasia
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19
Q

FR TVP y TEP - CRÓNICOS
¿Cuáles son las 4 ENF CRÍTICAS PROTROMBÓTICAS? …

A
  1. Cáncer activo
  2. Sx nefrótico
  3. Enf autoinmune –> LES, SAAF, EII
  4. Trombofilia hereditaria
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20
Q

TVP y TEP
Mecanismo –> formación de trombos (…) → TVP en MsIs → … a las arterias pulmonares a través de la vena cava → … de las arterias pulmonares.

A
  • Triada de Virchow
  • embolización
  • obstrucción
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21
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Respuesta fisiopatológica del pulmón a la obstrucción arterial: Infarto e inflamación de los pulmones y la pleura.
- Provoca … y … .
- Conduce a disfunción del surfactante →
… → ↓ PaO 2 → disnea y taquipnea
→ … con hipocapnia

A
  • dolor torácico pleurítico
  • hemoptisis
  • atelectasia
  • alcalosis respiratoria
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22
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Intercambio de gases deteriorado
- Obstrucción vascular → … → hipoxemia
- Compromiso cardíaco
* … por obstrucción → sobrecarga de presión del VD → … con ↓ GC → …

A
  • desajuste ventilación - perfusión
  • HT pulmonar
  • insuficiencia anterógrada
  • hipotensión y taquicardia
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23
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Vasoconstricción pulmonar:
- Trombos liberan sustancias vasoactivas → … y … .

A
  • vasoconstricción pulmonar
  • broncoespasmo
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24
Q

TVP y TEP FISIOPATOLOGÍA
Trombo en silla de montar
- Coágulo en la …
- Obstrucción severa del flujo sanguíneo de las … –> inestabilidad/colapso … y/o muerte.

A
  • bifurcación del tronco pulmonar
  • art pulmonares bilaterales
  • hemodinámica
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25
TVP CC 1. Puede ser asintomático 2. ... , sensación de pesadez, eritema, coloración ... 3. ... --> empeora al caminar y mejora al elevar las piernas 4. ... --> dolor en la pantorrilla a la dorsiflexión del pie
- Edema - violácea - Dolor difuso y progresivo - Signo de Homans
26
TVP CC 5. ... --> dolor desproporcionado al comprimir la pantorrilla 6. ... distendidas por ⬆️ del flujo colateral 7. Puede asociarse a datos clínicos de TEP, ¿cuáles 3 son? ...
- Signo de Meyer - Venas superficiales - disnea, taquicardia, dolor torácico.
27
- Forma severa de trombosis venosa --> obstrucción de todas las venas de una extremidad --> restricción del flujo arterial --> alta mortalidad ¿Que es?
Flegmasia Cerulea Dolens
28
Flegmasia Cerulea Dolens ¿Cuáles son los 4 síntomas?
1. Edema y dolor severos 2. cianosis 3. ausencia de pulsos 4. extremidad fría
29
Flegmasia Cerulea Dolens - Tx: ... - Complicaciones: ... (3)
- Cirugía urgente --> trombectomía venosa - gangrena, choque, lesión renal aguda (rabdomiólisis).
30
TEP CC COMUNES 1. Inicio ... 2. ... (> 75%) 3. ... (hasta el 50%) 4. Dolor torácico ... (20%) 5. Tos y ... 6. Datos clínicos de TVP: edema y dolor unilateral en MsIs
- Agudo - Disnea - Taquicardia y taquipnea - pleurítico - hemoptisis
31
TEP CC MENOS COMUNES 1. ⬇️ de los ... y ... a la percusión 2. ... --> retraso en el cierre de la válvula pulmonar 3. Fiebre de ...
- ruidos respiratorios - matidez - Desdoblamiento de S2 - bajo grado
32
Características de la TEP masiva (p. ej., debida a un trombo en silla de montar) ¿Cuáles 4 son? ...
1. Presíncope o síncope 2. Distensión venosa yugular 3. signo de Kussmaul (Sobrecarga de VD) 4. Hipotensión y shock obstructivo --> colapso hemodinámico
33
Considere la TEP como dx diferencial en la ... recurrente o progresiva de etiología incierta
disnea
34
ABORDAJE DX TVP ¿Cuáles criterios se usan? ¿Cuáles son sus 4 catergorías?
- Criterios de Wells modificados para la trombosis venosa profunda - Historial médico, inmovilización, características clínicas y dx diferencial.
35
Criterios de Wells modificados para la TVP 1- Historial médico: ... (2) 2- Inmovilización: ... Cada una suma +1 pt
- Ca activo, TVP previamente documentada - Parálisis o inmovilización reciente (yeso) de la extremidad inf y Recientemente postrado en cama ≥ 3 días O se sometió cirugía mayor últimas 12 semanas bajo anestesia general/ local
36
Criterios de Wells modificados para la TVP 3- CC: - ... localizada a lo largo del sistema venoso profundo, - Edema de toda la pierna - Edema de la pantorrilla ≥ ... cm en comparación con la pierna contralateral - Edema ... limitado a la pierna sintomática - ... distendidas (no varicosas) Cada una suma +1 pt
- Sensibilidad - 3 - con fóvea - Venas superficiales colaterales
37
Criterios de Wells modificados para la TVP 4- Dx diferencial: Dx alternativo tan probable o más probable que el de TVP. Resta -2 pts. -RIESGO: Interpretación (probabilidad previa a la prueba de TVP) = ... : bajo , ... : intermedio, ≥ ... : alto
- bajo - 1–2 - 3
38
MANEJO TVP Px con probabilidad baja (wells 0): - Si no están embarazadas ni en postoperatorio, se realiza una prueba de Dímero D: Si es <... ng/mL, se descarta la TVP. Si es >... ng/mL, se realiza un ... de compresión.
- 500 - 500 - ultrasonido
39
MANEJO TVP Px con probabilidad intermedia (1-2 wells): - Se procede directamente a un ultrasonido de compresión venosa (...). Según los resultados: - Si es positivo, se ... . - Si es negativo y hay baja probabilidad, se ... . Si es negativo y hay alta sospecha, se puede repetir en una semana o usar otros estudios (...).
- ecografía Doppler - confirma la TVP - descarta la TVP - angio-TC o RM
40
MANEJO TVP Px con probabilidad alta (wells >3): - Se realiza un ... inicial. Si es positivo, se ... . Si es negativo pero persiste la alta sospecha, se repite en ...
- ultrasonido de compresión - confirma la TVP - una semana.
41
MANEJO TVP RESUMEN - PTP bajo: Dímero D negativo --> Se ... Dímero D positivo --> Realizar ... - PTP intermedio/alto --> realizar ...
- descarta TVP - US - doppler venoso
42
DETERMINAR PROBABILIDAD PREPRUEBA (PTP) TEP ¿Cuáles son los 7 CRITERIOS DE WELLS PARA TEP?
1) Síntomas clínicos de TVP. 3 2) La EP es más probable que otros dx. 3 3) EP / TVP anterior 1.5 4) Taquicardia (frecuencia cardíaca > 100/min) 1.5 5) Cirugía o inmovilización en las últimas 4 semanas. 1.5 6) Hemoptisis. 1 7) Malignidad 1
43
Puntuación de Wells (PTP para TEP): - Puntuación total ... : Probabilidad baja EP (6%) - Puntuación total ... : Probabilidad intermedia de EP (23%) - Puntuación total ≥ ... : Probabilidad alta de EP (49%)
- 0-1 - 2-6 - 7
44
TEP Px con probabilidad preprueba baja en el ... , realizar PERC. Si PERC de ... puntos puede excluirse TEP sin realizar más pruebas.
- score de Wells - 0
45
Criterios de exclusión de embolia pulmonar (PERC) ¿Cuáles son los 8 criterios? Cada uno suma +1pt
1) Edad > 50 años 2) Frecuencia cardíaca > 100/min 3) Saturación de oxígeno < 95% 4) Hemoptisis 5) Uso de estrógeno 6) Historia previa de TVP o EP 7) Cirugía o traumatismo reciente en las últimas 4 semanas 8) Edema unilateral de miembros inferiores
46
Criterios de exclusión de embolia pulmonar (PERC) Probabilidad clínica previa a la prueba - Puntuación total ... : probabilidad previa a la prueba < 1% ; NO se necesitan más pruebas - Puntuación total ≥ ... : no se descarta TEP ; se necesitan más pruebas
- 0 - 1
47
ABORDAJE DX TEP Px hemodinámicamente inestables (PAS <...mmHg >... mins y/o datos de choque): - Iniciar manejo para TEP masiva antes de realizar estudios confirmatorios: En su lugar realice un ... (2) para identificar signos de disfunción de VD. - Realizar estudios confirmatorios al estabilizar al px --> ...
-90 - 15 - ECG y ECOTT - AngioTAC pulmonar
48
ABORDAJE DX TEP Px hemodinámicamente estables: Evaluar el PTP de la PE . PTP bajo de PE (En contexto clínico sin acceso a Dimero D). - PERC = ... : Se descarta TEP - PERC > ... : Solicitar dímero D. - Dímero D ⬆️: ... - Dímero D normal: ...
- 0 - 0 - Realizar estudios confirmatorios - Se descarta TEP, buscar dx alternativos.
49
ABORDAJE DX TEP Px hemodinámicamente estables PTP ... de PE --> Solicitar dímero D. - Dímero D ⬆️: Realizar estudios confirmatorios. Iniciar ... mientras se realizan los estudios confirmatorios - Dímero D normal : Se ...
- intermedio - anticoagulación - descarta TEP, buscar dx alternativos.
50
ABORDAJE DX TEP Px hemodinámicamente estables PTP alto de PE(>7 wells): Realizar estudios confirmatorios (...) - Iniciar ... mientras se realizan los estudios confirmatorios
- AngioTAC pulmonar - anticoagulación
51
ABORDAJE DX TEP TEP confirmada --> evaluar severidad. ¿con cuáles 3 pruebas? ...
- Electrocardiograma - biomarcadores cardiacos - estudios de imagen (ECOTT)
52
PRUEBAS INICIALES TEP Evaluación inicial de todo px con disnea y/o dolor torácico generalmente incluye: - ... (3) - Hallazgos de estos estudios pueden sugerir ... , pero no confirmarla.
- Laboratorio, radiografía de tórax y electrocardiograma. - TEP
53
PRUEBAS INICIALES TEP - Dimero D: elevado >500, normal ≤500, muy sensible pero poco específico --> VPN muy alto *En px con PTP ... un dimero D normal descarta TEP. - ... : ⬆️ por daño miocárdico debido al aumento súbito de la presión en el VD. - ... : ⬆️ por sobrecarga de VD.
- bajo e intermedio - Troponina - BNP o pro-BNP
53
PRUEBAS INICIALES TEP Rx de tórax --> Hallazgos característicos: - ... : opacidad en forma de cuña en la periferia con base en la pared torácica --> infarto pulmonar. - ... : un área de radiolucidez del parénquima pulmonar causada por oligohemia por oclusión vascular - ... : arteria pulmonar prominente por distensión vascular por una TEP masiva.
- Joroba de Hampton - Signo de Westermark - Signo de Fleischner
54
PRUEBAS INICIALES TEP ECG Hallazgos más comunes: ... (2)
1. Inversión o aplanamiento de la onda T 2. Taquicardia sinusal
55
PRUEBAS INICIALES TEP Hallazgos de ECG de alto riesgo en EP - Signos de tensión/sobrecarga del VD, ¿cuáles 3 son? ... - Fibrilación ...
1. Patrón SI QIII TIII (poco sensible) 2. Nuevo bloqueo de rama derecha 3. Patrón de sobrecarga sistólica de VD - auricular
56
ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP 1) Angiografía pulmonar por TAC (AngioTAC) --- > prueba de elección para el dx de TEP aguda - Sensibilidad y especificidad alta, VPP: 96% - ¿Cuáles son las 2 Indicaciones? ...
- Todos px con un PTP alto de PE y hemodinámicamente estables Y Dímero D ⬆️ en px con PTP de PE bajo o intermedio
57
ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP 1) Angiografía pulmonar por TAC (AngioTAC) - ¿Cuáles son las 4 Contraindicaciones? ...
1. Insuficiencia renal 2. alergia al contraste 3. embarazo 4. inestabilidad hemodinámica
58
ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP 1) Angiografía pulmonar por TAC (AngioTAC) Hallazgos - ... de las arterias pulmonares. - ... : opacidad en forma de cuña acompañado de derrame pleural
- Defectos de llenado intraluminal - Infarto pulmonar
59
ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP 2) Gammagrafía de ventilación/perfusión (exploración V/Q) - Objetivo: identificar zonas de desajuste entre la ... y ... . - Indicación: alternativa a la ... pulmonar en px con contraindicaciones para el contraste intravenoso yodado. - Hallazgos : La ausencia de ... en áreas del pulmón normalmente ventiladas (desajuste) indica TEP
- ventilación - perfusión - AngioTAC -perfusión
60
ESTUDIOS CONFIRMATORIOS TEP ... y ... tienen sensibilidad y especificidad similar para TEP --> ... mayor rapidez y disponibilidad.
- AngioTAC - gammagrafía V/Q - AngioTAC
61
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP 1) Ecocardiografía - Objetivo: Determinar severidad posterior al dx. Como estudio dx en px inestables - Indicaciones: ... (2)
- Sospecha de sobrecarga o disfunción del VD - Px inestables con probable TEP
62
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP 1) Ecocardiografía Hallazgos - Dilatación e hipocinesia del ... - ... : acinesia de la pared libre del VD e hipercontractilidad del ápex con dilatación de cavidades derechas. - Insuficiencia ... - Hipertensión ...
- VD - Signo de McConnell - tricuspídea - pulmonar
63
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP 2) Ultrasonido Doppler venoso de miembros inferiores - Indicaciones * ... de TVP y/o TEP * Contraindicaciones para ... (alergia al contraste e insuf renal, 1er trimestre de embarazo) - Alta sensibilidad para TVP
- Datos clínicos - angioTAC
64
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS TEP 2) Ultrasonido Doppler venoso de miembros inferiores - Hallazgos --> ... no compresible, masa ... y ausencia de flujo al ... .
- vena profunda - hiperecoica intraluminal - comprimir la pantorrilla
65
CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD DE TEP TEP no masivo - Presión arterial estable ( PAS > ... mm Hg) - Sin disfunción del ... (ECOTT y BNP negativos) - ... normal
- 90 - VD - Troponina
66
CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD DE TEP TEP submasivo - Presión arterial ... MÁS ≥ 1 de los siguientes: - ... (Dilatación del VD o BNP elevado). - ... elevada
- estable ( PAS > 90 mm Hg) - Disfunción del VD - Troponina
67
CLASIFICACIÓN POR GRAVEDAD DE TEP TEP masiva: inestabilidad hemodinámica - PA sistólica < ... mm Hg durante > ... min - Disminución aguda de la PA sistólica ≥ ... mm Hg - Necesidad de soporte ...
- 90 - 15 - 40 - hemodinámico (vasopresores).
68
TX TEP - Oxigenoterapia en pacientes con SatO2 <...% - Tratar la TEP según la severidad y el riesgo de hemorragia - Soporte ... y ... en TEP masiva - Iniciar ... si está indicado - Analgesia
- 90 - hemodinámico - terapia de reperfusión - anticoagulación empírica
69
TX TEP POR GRAVEDAD Y REISGO DE HEMORRAGIA. TEP NO MASIVA - Riesgo sangrado bajo: ... - Alto (contraindicaciones para AC o trombólisis): Considere un ...
- Anticoagulación con HBPM o HNF - filtro VCI temporal
70
TX TEP POR GRAVEDAD Y REISGO DE HEMORRAGIA. TEP SUBMASIVA - Riesgo sangrado bajo: ... (2) - Alto (contraindicaciones para AC o trombólisis): Considere un ... (2)
- Anticoagulación con HBPM o HNF y Considere trombólisis (si hay deterioro clínico) - filtro VCI temporal y embolectomía para la TEP.
71
TX TEP POR GRAVEDAD Y REISGO DE HEMORRAGIA. TEP MASIVA - Riesgo sangrado bajo: ... (2 opciones) - Alto (contraindicaciones para AC o trombólisis): ...
- Trombólisis seguida de anticoagulación con HNF, Embolectomía si falla la trombólisis . - Embolectomía para TEP
72
TX PX INESTABLES: TEP MASIVA - Soporte hemodinámico (...) - Reperfusión urgente * TROMBÓLISIS si no existen contraindicaciones absolutas. Preferidos: ... --> ... (3 ejemplos) * Complicaciones: hemorragias (2 - 3% ...).
- líquidos IV o vasopresores - Activadores tisulares del plasminógeno recombinante - Alteplasa, tenecteplasa, reteplasa - hemorragia intracraneal
73
TX PX INESTABLES: TEP MASIVA - Reperfusión urgente * Si la trombólisis está contraindicada o falla --> realizar embolectomía, ¿cuáles 2 tipos hay?
1. Embolectomía quirúrgica 2. Embolectomía endovascular: extracción de trombos con catéter
74
TX PX ESTABLES - TEP no masiva: iniciar ... - TEP submasiva: iniciar ... y considerar ... si hay deterioro clínico
- anticoagulación - anticoagulación - trombólisis
75
TX PX ESTABLES TEP Iniciar anticoagulación empírica incluso antes de estudios confirmatorios en: - PTP intermedio - alto: Iniciar anticoagulación ... - PTP bajo de TEP: iniciar anticoagulación si los estudios diagnósticos se retrasan >... hrs
- de inmediato - 24
76
TX PX ESTABLES TEP Selección del anticoagulante inicial: - ... : Px con función renal normal. De elección en embarazadas 🤰🏻 Px estables --> vía SC. No requiere control de TTP - ... : Px con insuf renal aguda o crónica. Requiere controles de TTP Px inestables --> vía IV en infusión continua. Reversibilidad en caso de hemorragia --> con ...
- HPBM (enoxaparina) - Heparina no fraccionada (HNF) - sulfato de protamina
77
TX PX ESTABLES TEP ¿Cuáles son las 4 Contraindicaciones para anticoagulación? ...
1- Hemorragia severa reciente (EVC hemorrágico) 2. Hemorragia activa 3. Plaquetas <50,000 4. Cirugía mayor reciente
78
TX TEP Anticoagulación a largo plazo (< 3 meses) 1- Primera elección --> ... (3), Más fáciles de manejar, menos riesgo de sangrado. No requieren monitoreo de ... ✅
- ACOD: rivaroxabán, apixabán, dabigatrán - INR
79
TX TEP Anticoagulación a largo plazo (< 3 meses) 2- ... : Requiere vigilancia del INR con objetivo ... . Mas baratos, más interacciones con fármacos / alimentos
- Antagonistas de la vitamina K (warfarina) - 2 - 3
80
TX TEP ... - TEP no provocada (causa desconocida). - TEP provocada secundaria a un factor de riesgo crónico (Cáncer activo, trombofilia, sindrome nefrótico, SAAF)
Anticoagulación prolongada (>3 meses)
81
TX TVP Anticoagulación --> se inicia con tx ... y después anticoagulacion ...
- parenteral temporal - oral a largo plazo
82
TX TVP Anticoagulación parenteral inicial --> duración ... ¿Cuáles son las 2 opciones? ...
- 5-10 días - HBPM (enoxaparina) vía SC y Heparina no fraccionada vía IV
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TX TVP Anticoagulación a largo plazo --> duración ... - Primera línea: ... (3) - Segunda línea: ... (Requiere TERAPIA PUENTE con la anticoagulación parenteral inicial⚠️).
- 3 meses - ACOD´s (rivaroxaban, apixaban, dabigatran) - AVK (warfarina)
84
TX TVP Anticoagulación a largo plazo - Primera línea en embarazadas --> ... No usar ... ni ... en embarazadas.
- HBPM (enoxaparina) - ACOD´s❌ - warfarina
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TX TVP - TVP recurrente - Factor predisponente crónico o no reversible (cáncer activo, trombofilia, enf autoinmune). ¿Que se hace en estos 2 casos?
Anticoagulación por tiempo indefinido (prolongada)

Cardiología (21 decks)

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