Myasthénie -96 Flashcards Preview

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Flashcards in Myasthénie -96 Deck (16):
1

Anomalies du thymus associées à la myasthénie

- Dans 80 % des cas.

=> Hyperplasie thymique
=> Thymome

2

Topographie préférentielles du déficit myasthénique

=> Muscles oculaires extrinsèques
=> Muscles pharyngo-laryngés et faciaux
=> Musculature axiale et périphérique

3

L'examen neurologique dans la myasthénie

NORMAL
-ROT normaux
-PAS de troubles sensitifs
-PAS d'amyotrophie ( sauf dans les formes très évoluées )

4

Tests pharmacologiques :

-analyse du déficit musculaire après injection d'un anticholinestérasique

=> Test au Tension
=> Test à la prostigmine

Dans les 2 cas on injecte de l'Atropine avant afin d'éviter les ES muscariniques du produit

=> un résultat négatif n'élimine pas le diagnostic

5

EMG

Bloc myasthénique neuro-musculaire

MAIS son absence n'élimine pas le diagnostic

6

Anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine

-retrouvés dans 90% des myasthénies mais seulement 50 % des formes oculaires pures, leur absence ne permet pas d'éliminer le diagnostic MAIS ils sont spécifiques et leur présence confirme le diagnostic

7

Recherche d'une anomalie du thymus

Radio de thorax F+P
Scanner thoracique SYSTEMATIQUE

8

Recherche d'une anomalie auto-immune associée

-T4,TSH, Ac antithyroïdiens
-NFS, Vitamine B12, Ac anti facteur intrinsèque, Ac anti estomac
-Ac anti DNA
-Typage HLA dans certains cas

9

Bilan respiratoire

EFR

10

Biopsie utile au diagnostic ?

Non

11

Quel médicament est susceptible d'induire une myasthénie auto-immune qui ne redressera que qqs semaines après l'arrêt du traitement ?

D-pénicillamine

12

Moyens thérapeutiques

-médicaments anticholinestérasiques
-thymectomie
-corticothérapie
-immunosupresseurs
-échanges plasmatiques
-veinoglobulines

13

Signes de surdosage en anticholinestérasiques

=> Signes muscariniques
-sueurs
-hypersécrétion salivaire et bronchique
-nausées
-diarrhée, coliques intestinales
-myosis

=>Signes nicotiniques
-crampes
-fasciculations

14

anticholinestérasiques

-Néostigmine
-Pyridostigmine
-Ambénomium

15

Indications de la thymectomie

-formes généralisées survenant chez l'adulte de moins de 40 ans
-formes généralisées survenant chez l'adulte de plus de 40 ans mais ne répondant pas aux autres thérapeutiques
-formes associées à un thymome

16

Crise myasthénique

-urgence vitale
-transfert en réanimation
-1 ampoule IV ou IM de prostigmine
-1 ampoule IM d'atropine
-oxygénothérapie puis ventilation
-aspirations des sécrétions