Syndrome de Guillain-Barré -95 Flashcards Preview

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Flashcards in Syndrome de Guillain-Barré -95 Deck (11):
1

Lésion

-démyélinisation segmentaire des racines et des nerfs périphériques associée à un infiltrat inflammatoire de cellules mononuclées

2

Manifestations initiales =

Paresthésie des extrémités et/ou des courbatures suivies d'un déficit moteur d'aggravation rapide

3

Déficit moteur du Guillain-Barré=

=> débute de façon à peu près symétrique au niveau des MI au niveau proximal +++

=> s'étends en qqs de façon ascendante
- MS
-tronc et nuque
-intercostaux : risque d'insuffisance ressui aiguë
-crâniens : diplégie faciale , paralysie vélo-pharyngées avec troubles de la déglutition

=> hypotonie puis diminution et abolition des ROT

=> PAS d'amyotrophie ( pas de énervation )

4

PL

=>dissociation albumino-cytologique =
-protéinorachie > 0,5 g/M
-moins de 10 lymphocytes/mm3

=> cpdt l'hyperprotéinorachie est retardée de 3 à 10 jours donc si normale la première semaine ça n'élimine pas le diagnostic

5

Évolution

-extension rapide du déficit moteur qui atteint son max en 1 à 4 semaines
-puis plateau de 1 à 3 semaines
-puis phase de récupération spontanée qui s'étend sur qqs semaines à qqs mois

=> plus de récupération possible au delà de 12 à 18 mois d'évolution

6

Complications

=> Détresse respiratoire aiguë

=> Mort subite par troubles du rythmes cardiaques

=> Complications liées au décubitus et à l'intubation

7

mortalité

5 %

8

Pronostic fonctionnel

-récupération complète dans 80 % des cas
-déficit sensitive-moteur séquellaire dans 10 % des cas
-séquelles motrices invalidantes dans 5 % des cas

9

TTT

-Hospitalisation
-ttt symptomatique = surveillance de la f° ventilatoire, de la déglutition, testing musculaire, température
-ttt étiologique =
=>plasmaphérèses= 4 à 6 échanges plasmatiques à raison d'une séance un jour sur 2
=> immunoglobulines polyvalentes en IV pdt 5 jours consécutifs

10

Syndrome de Miller-Fisher

=> considéré comme une forme limitée de Guillain-Barré
Associe =
-ophtalmoplégie complète
-ataxie
-aréflexie

11

Sérologie à réaliser

-Lyme
-Campylobacter jejune
-HIV ( avec accord )
-Hépatite A, B et C
-EBV, TPHA-VDRL