Myélome Flashcards
Quel est l’âge médian au diagnostic d’un myélome?
70 ans
Combien de % de MGUS développent un myélome par an? Au total?
1% par an
Soit 10% au total
Est-ce que l’on retrouve un syndrome tumoral superficiel (ADP, HSM) dans le myélome?
NON
NB: le mode de présentation le plus fréquent sont des douleurs osseuses
Quels sont les 3 critères diagnostiques du myélome?
- plasmocytose médullaire > 10%
- immunoglobuline monoclonale sérique ou urinaire
- lésions squelettiques spécifiques
Il faut 2 critères sur 3 pour faire le diagnostic.
Quels sont les examens biologiques à réaliser lors du diagnostic d’un myélome?
- NFS + P
- Créat + ionoS + urée
- Calcémie
- Protidémie + albuminémie
- B2-microglobuline
- CRP
- LDH
Quelles sont les causes d’hématies en rouleaux?
- myélome et autres hypergammaglobulinémies
- hyperfibrinogénémie
- hyper-a2-globulinémie
- agglutinines froides
Qu’est ce que le syndrome POEMS?
Polynevrite Organomégalie Endocrinopathie pic Monoclonal Skin changes
+ lésions osseuses ostéo-condensantes
Quelles sont les complications du myélome ?
- hypercalcémie
- insuffisance rénale
- infections
- amylose AL
- insuffisance médullaire
- compression médullaire
- syndrome d’hyperviscosité
- lésions osseuses +/- fractures pathologiques
- cryoglobulinémie
Quelles sont les causes d’insuffisance rénale avec protéinurie dans le myélome?
Protéinurie tubulaire: nephropathie myélomateuse (avec chaines légères)
Protéinurie glomérulaire: amylose, syndrome de Randall, cryoglobulinémie
Quels sont les 2 anomalies du caryotype de mauvais pronostic dans le myélome?
Délétion 17p
T(4;14)
Quels sont les deux éléments de la classification pronostique internationale ISS du myélome?
- b2-microglobuline
- albumine
Stade II de la classification de Salmon et Durie du myélome?
IgG: 50-70 IgA: 30-50 Pu: 4-12 Hb: 8,5-10 Ca: 2,4-3 Lésions osseuses: 1-3
Quels sont les indications du traitement du myélome selon les stades?
Stade I: abstention thérapeutique avec surveillance
Stade II et III: traitement
Quels sont les 3 nouveaux agents utilisés dans le traitement du myélome?
Thalidomide Lenalidomide (Revlimid) Bortezomib (Velcade)
Quel est le traitement symptomatique du syndrome d’hyperviscosité?
Les échanges plasmatiques
