NCS SP 2.3 - MORFO

Question 1

Qual a origem do componente fetal e materno da placenta?

Answer 1

O componente fetal deriva do trofoblasto e componente materno do endométrio (Langman, 14ed)

Question 2

Que tipo de epitélio faz parte da placenta?

Answer 2

Epitélio cúbico simples constituído de dois tipos de células:
- Citotrofoblastos - células cubóides com citoplasma pálido e núcleos eucromáticos. Eles estão ausentes no meio ou no final da gravidez, portanto não são vistos na imagem abaixo;
- Sinciciotrofoblastos- células cubóides multinucleadas com microvilosidades.

Question 3

Caracterize as vilosidades e a placa coriônica/basal da placenta

Answer 3

As vilosidades são projeções do córion fetal que se estendem até lacunas por onde flui o sangue materno.A troca entre as duas circulações ocorre através da parede das vilosidades. A superfície da vilosidade é formada pelo sinciciotrofoblasto, situado sobre uma camada de células citotrofoblásticas.
A placa basal/coriônica é a parte do útero à qual as vilosidades coriônicas estão ancoradas.

Question 4

O que são as células deciduais?

Answer 4

aglomerados de grandes células redondas ou ovais.

Question 5

Caracterize os componentes materno e fetal da placenta

Answer 5

1. Componente materno: porção interna da placenta, chamada de decídua placentária;
2. Componente fetal: corión frondoso que se projeta nos espaços intervilosos como vilosidades coriônicas. É formado por um plexo de ramos da artéria umbilical.

Question 6

Onde situa-se a placenta?

Answer 6

Situa-se na parede anterior ou posterior do útero, podendo estender-se para a parade lateral ao longo da gestação.

Question 7

Cite as anomalias placentárias

Answer 7

1. Placenta prévia;
2. Placenta acreta;
3. Placenta increta;
4. Placenta percreta.

Question 8

Caracterize a placenta prévia

Answer 8

Refere-se a uma placenta anormalmente baixa, de modo que fica próxima ou cobre o orifício cervical interno. É dividida em 4 graus dependendo da relação e distância do orifício cervical interno:

• Grau 1: placenta baixa, fica no segmento uterino inferior, mas sua borda não encosta no orifício cervical interno;
• Grau 2: prévia marginal, na qual o tecido placentário atinge a margem do orifício cervical interno, mas não o cobre;
• Grau 3: prévia parcial, na qual a placenta cobre parcialmente o orifício cervical interno;
• Grau 4: prévia completa, na qual a placenta cobre completamente o orifício cervical interno.

Sua principal característica clínica é o sangramento vaginal indolor na segunda metade da gravidez, acima de 20 semanas de gestação, sendo mais comum entre 34 e 38 semanas. É potencialmente fatal para a mãe e para o bebê.

Question 9

Caracterize a placenta acreta

Answer 9

Ocorre quando as vilosidades placentárias estendem-se além dos limites do endométrio, fixando-se na superfície do miométrio, mas sem invadir.

Question 10

Caracterize a placenta increta

Answer 10

Ocorre quando as vilosidades placentárias estendem-se além do endometrio, invadindo o miométrio, mas não atingindo o perimétrio.

Question 11

Caracterize a placenta percreta

Answer 11

Ocorre quando o tecido placentário atravessa toda a parede uterina, rompendo a serosa do perimétrio, podendo invadir órgãos adjacentes como a bexiga.

Question 12

Quais os elementos avaliados na ultrassom no 1⁰ trimestre de gestação e suas indicações?

Answer 12

A ultrassonografia do primeiro trimestre é usada para avaliar a presença, tamanho, localização e número de sacos gestacionais e para estimar a idade gestacional. É realizada após 10 semanas e antes de 13 semanas e 6 dias de gestação.
Indicações:
- Confirmar gravidez intrauterina;
- Determinar idade gestacional;
- Diagnosticar ou avaliar gestações múltiplas;
- Avaliação de suspeita de gravidez ectópica;
- Confirmação de atividade cardíaca;
- Determinar a causa do sangramento vaginal;
- Avaliação de anomalias fetais;
- Avaliação de dor e massas pelvicas, bem como anormalidades do útero;
- Complemento à amostragem de vilosidades coriônicas, transferência de embriões ou localização/remoção de DIU.

Question 13

Quais os elementos avaliados na ultrassom no
2⁰ trimestre de gestação e suas indicações?

Answer 13

Avaliar a apresentação fetal, volume de líquido amniótico, atividade cardíaca, posição da placenta, biometria fetal, número fetal e levantamento anatômico. Realizada idealmente entre 18 e 22 semanas.

Indicações:
- pesquisa anatômica fetal;
- avaliação do crescimento fetal;
- determinação da apresentação fetal;
- avaliação do crescimento cervical;
- avaliação de dor abdominal ou pélvica;
- suspeita de morte fetal;
- suspeita de descolamento prematuro da placenta;
- avaliação de ruptura prematura de membranas e/ou trabalho de parto prematuro;
- avaliação para anemia fetal e isoimunização.