NCS SP 2.5 - MEDLAB Flashcards
Caracterize a síndrome Hellp
É o quadro clínico caracterizado por Hemólise (H = “hemolysis”) - elevação de enzimas hepáticas (EL = “elevated liver functions tests”) e Plaquetopenia (LP = low platelets count “)”.
Embora acompanhe outras doenças, em Obstetrícia é considerada como agravamento do quadro de pré-eclâmpsia. Os achados isolados de um ou dois dos critérios clínicos alterados associados à pré-eclâmpsia grave configuram Hellp parcial, variante com melhor prognóstico. Assim, considera-se Hellp completa na presença hemólise, TGO e TGP elevadas e plaquetopenia.
Explicite a incidência e morbidade da Síndrome Hellp
- Desenvolve-se em 0,1 a 0,8% de todas as gestações e 10% a 20% das gestantes com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia, acompanhada por altas taxas de morbimortalidade materna e perinatal;
- Maior frequência em mulheres com idade superior a 25 anos, multíparas e de etnia branca;
- 70% dos diagnósticos são realizados entre a 27ª e 37ª semana;
- A taxa de prematuridade é de aproximadamente 80%, o que leva a complicações neonatais, como baixo peso ao nascer, síndrome do desconforto respiratório, pneumonia e, logo, a um maior tempo de internação em UTI neonatais.
Liste os sinais, sintomas e complicações da síndrome de Hellp
Sinais e sintomas (por ordem de frequência):
- Proteinúria;
- Hipertensão;
- Dor epigástrica;
- Náuseas e vômitos;
- Cefaleia;
- Distúrbios visuais;
- Icterícia.
Complicações (por ordem de frequência):
- Coagulação intravascular;
- Descolamento da placenta;
- Insuficiência renal;
- Edema cerebral;
- Descolamento da retina;
- Edema de laringe;
- Hematoma hepático.
Caracterize as principais alterações da hemostasia na Síndrome Hellp.
Pacientes com Síndrome HELLP frequentemente apresentam anormalidades no sistema de coagulação. A coagulopatia pode ser explicada de maneira geral pela disfunção endotelial, que induz as plaquetas circulantes a se aderirem ao endotélio danificado (fator de Von Willebrand) e a ativação do sistema de coagulação intravascular. Embora tendo alterações do sistema de coagulação desde o início da doença nas pacientes, a maior parte das alterações de coagulabilidade sanguínea ocorre devido à plaquetopenia e disfunção hepática e não à coagulação intravascular.
A diminuição da atividade da Antitrombina, o aumento no consumo do fator VIII (Fator Von Willebrand) e a elevação do fator IV plaquetário podem ser detectados antes das manifestações clínicas.
Quais os achados laboratoriais associados à coagulopatia da síndrome Hellp?
Contagem de plaquetas < 100.000/mm³
Prova do laço -> plaquetopenia (mais de 20 petéquias)
Tempo de coagulação > 10 minutos
Tempo de sangramento > 3 minutos
A contagem de plaquetas pode ser feita por dois métodos, quais são eles?
Manual e automatizado
O que o tempo de sangramento avalia e quais os métodos?
Avalia a capacidade plaquetária e vascular na formação do tampão plaquetário.
MÉTODO DE DUKE:
- Lobo da orelha ou ponta digital;
- Incisão de 1 mm de profundidade Coleta de 30 em 30min;
- Valor de referência: 1 a 3 min.
MÉTODO DE IVY:
- Mais confiável que método de Duke;
- Incisão cutânea no anterior do antebraço;
- Pressão permanente de 40 mmHg;
- Valor de referência: 1min30s a 8 min.
Qual método mais utilizado para o tempo de coagulação?
Método laminar. Avalia o tempo necessário para que haja a formação da rede de fibrina.
Como é feita e o que é avaliado na prova do laço?
Avaliação qualitativa e quantitativa das plaquetas e dos capilares, por meio das condições de permeabilidade e fragilidade capilar pelo aumento da pressão interna dos capilares.
Identifique outras alterações laboratoriais na síndrome de Hellp
- Anemia Hemolítica
(Microangiopática):
*Extensão sanguínea evidencia esquizocitose, anisocitose e equinocitose com evidência de hemólise;
*Hemoglobina < 12g/dL Hematócrito < 45% (dosagem).
- Alteração da função hepática:
*TGO e TGP =/>70UI/L - Icterícia:
*Dosagem de bilirrubina total > 1,2mg/dL - Alteração da função renal:
*Dosagem de creatinina sérica > 1 mg/dL acima dos níveis basais.
