NCS SP 1.4 - TBL

Question 1

Assinale a alternativa que cita as mudanças que vêm surgindo nas causas de Mortalidade e Morbidade juntamente com transformações demográficas, sociais e econômicas, fenômeno chamado de transição epidemiológica.
a) Diminuição da morbimortalidade e morbimortalidade entre os mais idosos;
b) Aumento da morbimortalidade, transferência de morbimortalidade dos jovens para os idosos e alteração de situação com predominância de mortalidade onde a morbidade é dominante;
c) Aumento da morbidade e mortalidade e transformação que predomina a morbidade em prol da mortalidade;
d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 1

b)

Question 2

A estimativa do INCA (2020/2022) é a ocorrência de cerca de 625 mil casos novos de câncer no Brasil para cada um dos anos. Essa estimativa pode ser analisada sob 2 diferentes aspectos: localização primária do tumor ou região geográfica. Em relação a região geográfica, é correto afirmar que:
a) As maiores taxas de incidência apresentam-se em Estados do Norte e do Nordeste;
b) Os Estados do Sul, Sudoeste e Centro-oeste apresentam as menores taxas de incidência;
c) Os Estados do Sul, Sudoeste e Centro-oeste apresentam maiores taxas de incidência, enquanto que as menores taxas apresentam-se em Estados do Norte e do Nordeste;
d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 2

c)

Question 3

Assinale a alternativa que cita os fatores (relacionados ao câncer) que direcionaram a mudança do perfil epidemiológico de adoecimento da população brasileira:

a) Aumento do número de óbitos e melhoria da qualidade do registro das informações são os principais fatores que alteraram o perfil epidemiológico do Brasil;

b) A mudança do perfil epidemiológico se dá pelo diminuição da incidência de cânceres associados ao melhor nível socioeconômico e a taxas de incidência elevadas de Tumores associados a condições sociais menos favorecidas;

c) Maior exposição a agentes cancerígenos, o prolongamento da expectativa de vida, aumento no número de óbitos pela doença e a melhoria da qualidade e do registro da informação;

d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 3

c)

Question 4

Em relação a mortalidade por câncer no Brasil, é correto afirmar que:
a) A mortalidade por neoplasias cresce notavelmente enquanto que as mortes por doenças infecto-parasitárias diminuem;
b) As neoplasias (tumores) são a segunda causa de óbito na população, o que representou 16,6% do total de óbitos ocorridos no país.
c) Os cânceres de pulmão, estômago, próstata, cólon e reto e mama aparecem entre as cinco maiores causas de mortalidade por câncer na população brasileira;
d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 4

d)

Question 5

O que pode explicar a redução das mortes por doenças infecto-parasitárias no Brasil?

Answer 5

Melhoria das condições sanitárias e socioeconômicas

Question 6

De acordo com o INCA, liste as 4 primeiras causas de obtisp por doenças no Brasil e , 2015

Answer 6

1. Doenças do aparelho circulatório;
2. Neoplasias (tumores);
3. Causas externas;
4. Doenças do aparelho respiratório.

Question 7

Em relação a faixa etária e sexo, podemos afirmar que:

a) Esse tipo de análise permite conhecer a distribuição percentual dos óbitos por câncer em cada faixa etária, por sexo, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado;

b) O maior número de óbitos (0 a 19 anos) está relacionado com a baixa ocorrência de câncer em crianças e adolescentes quando comparado ao número de casos da doença entre os adultos e idosos;

c) O deslocamento da concentração de óbitos para grupos etários mais baixos reflete no aumento da taxa de mortalidade;

d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 7

a)

Question 8

Qual a importância do indicador epidemiológico sobre as caudas de morte por câncer por idade e sexo?

Answer 8

Os cânceres mais prevalentes e com maiores índices de mortalidade no Brasil têm relevância expressiva com a idade, o sexo e também fatores socioambientais e étnicos. Ex: câncer de próstata, câncer de mama, câncer colorretal, câncer de estômago. Assim, estudos que possam avaliar essas variáveis podem subsidiar processos de planejamento, gestão e avaliação de políticas de saúde voltados para grupos etários e sexo específicos, como prevenção e tratamento.

Question 9

A Organização Mundial da Saúde considera que cerca de 40% das mortes por câncer poderia ser evitada, o que faz da prevenção um componente essencial de todos os planos de controle do câncer. Assim, a prevenção do câncer ou prevenção primária, refere-se a um conjunto de medidas para reduzir ou evitar a exposição a fatores de risco.
a) Sempre será fácil identificar a relação entre a exposição a um ou mais fatores de risco e o desenvolvimento do câncer;

b) O risco de câncer depende das condições sociais, ambientais, políticas, econômicas e das características biológicas dos indivíduos que compõem a população;

c) Para o desenvolvimento do câncer é necessário várias exposições aos diversos fatores de risco (radiações ionizantes, por exemplo);

d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 9

b)

Question 10

V ou F
As maiores causas do câncer são causas internas

Answer 10

Falso. Externas, e por assim dizer, evitáveis.

Question 11

Quais são os principais fatores de risco atribuíveis ao câncer no Brasil?

Answer 11

Tabagismo, infecções (HPV, EBV, H.pylori), baixa ingestão de hortaliças e frutas, inatividade física, sobrepeso e obesidade, alta ingestão de sal, agentes ocupacionais, ingestão frequente de álcool, consumo de carne processada, radiação solar.

Question 12

Em relação ao indicador de “Número médio de anos potenciais de vida perdidos”, é correto afirmar que:

a) As mortes decorridas pelo câncer apresentam elevado número de anos potenciais de vida perdidos (APVP), pois advêm de alta faixa etária, e realizar este cálculo permite visualizar o impacto econômico;

b) O controle dos óbitos por câncer não apresenta importância na luta pela redução das mortes, uma vez que não podem ser evitadas com medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento;

c) As mortes por câncer apresentam elevado número de anos potenciais de vida perdidos (APVP), por incidirem em faixas etárias ainda jovens, portanto, mais anos de vida potencialmente úteis;

d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 12

c)

Question 13

Qual a importância do indicador de “Número médio de anos potenciais de vida perdidos” (APVP)?

Answer 13

Permite visualizar o impacto econômico e social causado em sua grande parte por mortes evitáveis e prematuras.

Question 14

As estratégias de detecção precoce reduzem a Morbidade resultante da doença e tratamento. Além disso, o estadiamento, é fundamental para o planejamento terapêutico. Em relação ao tratamento, é correto afirmar que:
a) Não existem tratamentos curativos para tumores malignos;
b) Existem 2 formas principais de tratamento do câncer: radioterapia e quimioterapia;
c) As principais metas do tratamento são: cura, prolongamento da vida e melhora da qualidade de vida;
d) Todas as alternativas estão corretas.

Answer 14

c)

Question 15

Defina a quimioterapia

Answer 15

É a forma de tratamento sistêmico do câncer que usa medicamentos denominados “quimioterápicos” (ou antineoplásicos) administrados em intervalos regulares, que variam de acordo com os esquemas terapêuticos. Pode ser classificada em:
- Quimioterapia prévia, neoadjuvante ou citorredutora;
- Quimioterapia adjuvante ou profilática;
- Quimioterapia curativa;
- Quimioterapia para controle temporário de doença.

Question 16

Caracterize a quimioterapia prévia, neoadjuvante e citorredutora

Answer 16

Indicada para a redução de tumores locais e regionalmente avançados que, no momento, são irressecáveis ou não. Tem a finalidade de tornar os tumores ressecáveis ou de melhorar o prognóstico do paciente.

Question 17

Caracterize a quimioterapia adjuvante ou profilática

Answer 17

Indicada após o tratamento cirúrgico curativo, quando o paciente não apresenta qualquer evidência de neoplasia maligna detectável por exame físico e exames complementares.

Question 18

Caracterize a quimioterapia curativa?

Answer 18

Tem a finalidade de curar pacientes com neoplasias malignas para os quais representa o principal tratamento (podendo ou não estar associada à cirurgia e à radioterapia). Alguns tipos de tumores no adulto, assim como vários tipos de tumores que acometem crianças e adolescentes, são curáveis com a quimioterapia.

Question 19

Caracterize a quimioterapia para controle temporário de doença

Answer 19

Indicada para o tratamento de tumores sólidos, avançados ou recidivados ou neoplasias hematopoéticas de evolução crônica. Permite longa sobrevida (meses ou anos), mas sem possibilidade de cura; sendo, porém, possível obter-se o aumento da sobrevida global do doente.

Question 20

Caracterize a quimioterapia paliativa:

Answer 20

Indicada para a paliação de sinais e sintomas que comprometem a capacidade funcional do paciente, mas não repercute, obrigatoriamente, na sua sobrevida. Independente da via de administração, é de duração limitada, tendo em vista a incurabilidade do tumor (doença avançada, recidivada ou metastática), que tende a evoluir a despeito do tratamento aplicado.

Question 21

Caracterize a radioterapia:

Answer 21

A radioterapia é o método de tratamento local ou locorregional do câncer que utiliza equipamentos e técnicas variadas para irradiar áreas do organismo humano, prévia e cuidadosamente demarcadas.

Question 22

Defina os tipos de radioterapia

Answer 22

As finalidades da radioterapia relacionadas abaixo refe-rem-se a pacientes adultos, já que, em crianças e adolescentes, cada vez menos se utiliza a radioterapia, em virtude dos efeitos colaterais tardios no desenvolvimento orgânico que ela acarreta.

-> Radioterapia curativa: principal modalidade de trata-mento radioterápico; visa à cura do paciente;

-> Radioterapia pré-operatória (prévia ou citorre-dutora): procedimento que antecede a principal modalidade de tratamento, a cirurgia, para reduzir o tumor e facilitar o procedimento operatório.

-> Radioterapia pós-operatória ou pós-quimioterapia (profilática): segue-se à principal modalidade de tratamento, com a finalidade de esterilizar possíveis focos microscópicos do tumor.

-> Radioterapia paliativa: objetiva o tratamento local do tumor primário ou de metástase, sem influenciar a taxa da sobrevida global do paciente. É usada principalmente nas seguintes circunstâncias:
*Radioterapia antiálgica: modalidade de radioterapia paliativa com a finalidade específica de reduzir a dor.
*Radioterapia anti-hemorrágica: modalidade de radioterapia paliativa com a finalidade especí-fica de controlar os sangramentos

Question 23

Quais os modelos de assistência dos cuidados paliativos?

Answer 23

Basicamente, existem dois modelos de assistência que podem atender às necessidades do paciente com câncer avançado e considerado incurável pelas terapêuticas disponíveis:

• Hospitalar:
  No ambiente hospitalar, os cuidados paliativos podem ser oferecidos por meio de consultas ambula-toriais ou de internações. A modalidade de atendimento hospitalar vai depender do estado do paciente e de suas necessidades. Enquanto o paciente se encontrar em condições físicas compatíveis, ele pode comparecer à consulta com a equipe interdisciplinar (médico, psicólogo, enfermeiro, nutricionista, fisioterapeuta e outros) para manter o controle de sintomas, os curativos etc. Quando a internação for necessária, o paciente e, mais frequentemente, a família devem ser esclarecidos de que o objetivo é tratar as intercorrências que só podem ser controladas nesse ambiente e não curar a doença. Com frequência, os pacientes são também internados por falta de estrutura familiar para oferecer os cuidados paliativos em domicílio.
• Domiciliar:
  Os cuidados paliativos no domicílio são uma opção e uma alternativa de cuidado quando o paciente já não consegue se locomover e não consegue mais sair de casa. Entretanto, para alcançar o sucesso no aten-dimento domiciliar com o enfoque paliativo, é necessário reunir uma série de condições que propiciarão um cuidado eficaz. É importante destacar que, para essa modalidade de atenção, a anuência do paciente e/ou da família é extremamente importante e, apesar da possibilidade de o óbito acontecer em casa, é necessário que, durante o período de cuidado, o paciente e a família consigam desenvolver a capacidade de lidar com tal situação. O plano de cuidados elaborado pela equipe deve orientar a família e os cuidadores sobre como cuidar do paciente.

Question 24

Quando indicar os cuidados paliativos?

Answer 24

Por recomendação da Organização Mundial da Saúde, todos os pacientes portadores de doenças graves, progressivas e incuráveis devem receber cuidados paliativos desde o diagnóstico da doença.
Atualmente, existem critérios estabelecidos de recomendação para cuidados paliativos: no momento do diagnóstico; quando a doença é detectada em estágio em que a possibilidade de cura é questionável; ou quando já se esgotaram todas as possibilidades de tratamento curativo ou de manutenção da vida e a doença progride. Nesse último caso, geralmente, os pacientes apresentam sofrimento de moderado a intenso. Idealmente, o encaminhamento para cuidados paliativos deve ser feito enquanto o paciente apresenta condições de autocuidado, buscando-se estimular a sua autonomia por mais tempo possível.

Question 25

De acordo com o Manual de Cuidados Paliativos (2009) da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, quais as características dessa linha de cuidado?

Answer 25

• O cuidado paliativo não se baseia em protocolos, mas em princípios.
• Não se fala mais em terminalidade, mas em doença que ameaça a vida.
• Indica-se o cuidado desde o diagnóstico, expandindo-se o campo de atuação.
• Não se fala em impossibilidade de cura, mas na possibilidade ou não de tratamento modificador da doença, afastando dessa forma a ideia de “não ter mais nada a fazer”.
• Pela primeira vez, uma abordagem inclui espiritualidade entre as dimensões do ser humano.
• A família é lembrada, portanto, assistida, inclusive após a morte do paciente, no período do luto.