NCS SP 2.5 - TBL

Question 1

De acordo com a classificação dos distúrbios hipertensivos na gestação mencionada no texto, qual dos seguintes tipos de doença hipertensiva é caracterizado por hipertensão que melhora em torno de 12 semanas após o parto?

A) Síndrome de pré-eclâmpsia e eclâmpsia
B) Hipertensão crônica de qualquer etiologia
C) Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica
D) Hipertensão gestacional

Answer 1

D)

Question 2

Qual é um critério diagnóstico importante para a síndrome de pré-eclâmpsia, de acordo com o texto?
A) Pressão arterial acima de 140/90 mmHg após a metade da gestação.
B) Presença de proteinúria
C) Restrição do crescimento fetal.
D) Presença de edema pulmonar.

Answer 2

B)

Question 3

Quais são alguns dos sintomas indicativos de pré-eclâmpsia grave?

A) Cefaleia, dor abdominal leve e aumento do apetite.
B) Dor epigástrica, distúrbios visuais e níveis séricos elevados de transaminases hepáticas.
C) Perda de apetite, fadiga e leve inchaço nas extremidades.
D) Pressão arterial elevada, ganho de peso excessivo e dor nas costelas.

Answer 3

B)

Question 4

Qual o critério usado para diagnosticar a pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica durante a gravidez?
A) Pressão arterial > 140/90 mmHg após 24 semanas de gestação.
B) Proteinúria de início recente.
C) Aumento da pressão arterial após 20 semanas de gestação.
D) Doença leve sem evidência de lesão de órgão-alvo.

Answer 4

B)

Question 5

Quais dos fatores são considerados como predisponentes ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia, de acordo com o texto?

( ) Exposição às vilosidades coriônicas pela primeira vez
( ) Exposição a uma superabundância de vilosidades coriônicas em gestação gemelar ou mola hidatidiforme
( ) Condições preexistentes associadas a inflamação ou ativação de células endoteliais, como diabetes, obesidade, doença cardiovascular ou renal, distúrbios imunológicos ou influências hereditárias
( ) Predisposição genética ao desenvolvimento de hipertensão durante a gravidez

Answer 5

Todos

Question 6

Quais mecanismos são propostos para explicar a causa da pré-eclâmpsia, conforme discutido no texto?
( ) Má adaptação da tolerância imunológica entre os tecidos materno, placentário e fetal
( ) Má adaptação materna às alterações cardiovasculares ou inflamatórias da gravidez normal
( ) Fatores genéticos, como genes predisponentes herdados, além de influências epigenéticas
( ) Invasão trofoblástica anormal dos vasos uterinos

Answer 6

Todos

Question 7

Qual é o papel das prostaglandinas na fisiopatologia da pré-eclâmpsia, de acordo com o texto?

A) A produção de prostaciclina endotelial (PGI2) aumenta na pré-eclâmpsia em comparação com a gravidez normal.
B) A razão de prostaciclina/tromboxano A2 aumenta na pré-eclâmpsia, contribuindo para a vasodilatação.
C) A menor produção de prostaciclina endotelial e o aumento de tromboxano A2 favorecem a vasoconstrição na pré-eclâmpsia.
D) As mudanças nas prostaglandinas tornam-se evidentes somente após 30 semanas nas mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia.

Answer 7

C)

Question 8

Qual é o efeito da produção de óxido nítrico na pré-eclâmpsia?

A) A síndrome de pré-eclâmpsia é associada a uma maior expressão da óxido nítrico-sintase endotelial.
B) A inibição da síntese de óxido nítrico na pré-eclâmpsia aumenta a frequência cardíaca e reduz a pressão arterial média.
C) A síndrome está relacionada a um estado vasoconstrito característico da perfusão fetoplacentária devido à maior atividade do óxido nítrico.
D) A menor expressão da óxido nítrico-sintase endotelial está associada a uma menor atividade do óxido nítrico na pré-eclâmpsia.

Answer 8

D)

Question 9

Por que a ativação endotelial sistêmica desempenha um papel importante na patogênese da pré-eclâmpsia?

a) A ativação endotelial sistêmica aumenta a produção de óxido nítrico, o que reduz a pressão arterial.
b) A ativação endotelial sistêmica diminui a sensibilidade dos vasos sanguíneos aos vasopressores.
c) A ativação endotelial sistêmica provoca vasoconstrição e aumenta a sensibilidade aos vasopressores.
d) A ativação endotelial sistêmica não tem impacto na pré-eclâmpsia.

Answer 9

C)

Question 10

O que são sFlt-1 e sEng, e como estão relacionados à pré-eclâmpsia?

A) São hormônios liberados pela placenta para manter a pressão arterial baixa.
B) São mediadores antiangiogênicos que inibem a vasodilatação endotelial.
C) São substâncias que aumentam a produção de óxido nítrico nas células endoteliais.
D) São enzimas que ajudam na metabolização da angiotensina II.

Answer 10

B)

Question 11

O que é observado em relação à contagem de plaquetas maternas nas mulheres com pré-eclâmpsia, de acordo com o texto?

A) A contagem de plaquetas diminui no feto e no recém-nascido.
B) A trombocitopenia franca, definida por uma contagem de plaquetas < 100.000/μL, indica doença grave
C) A contagem de plaquetas aumenta significativamente após o parto.
D) A trombocitopenia materna indica doença fetal grave.

Answer 11

B)

Question 12

O texto menciona que os níveis de ANP aumentam durante a gravidez e aumentam ainda mais em mulheres com pré-eclâmpsia. Qual das seguintes alternativas está correta sobre o ANP?

a) O ANP é liberado devido ao estiramento das paredes do átrio.
b) Os níveis séricos de ANP diminuem na gravidez.
c) Os níveis de seu precursor, pró-peptídeo natriurético atrial, também estão diminuídos na pré-eclâmpsia.
d) O ANP é liberado em resposta ao relaxamento cardíaco.

Answer 12

A)

Question 13

Qual das seguintes alternativas está correta em relação às alterações renais na pré-eclâmpsia?

A) A resistência arteriolar aferente renal não é afetada na pré-eclâmpsia.
B) A concentração de sódio na urina aumenta nas mulheres com pré-eclâmpsia.
C) A filtração glomerular não é afetada na pré-eclâmpsia.
D) A concentração plasmática de ácido úrico não é elevada na pré-eclâmpsia.

Answer 13

B)

Question 14

Quais são as principais manifestações clínicas do envolvimento hepático na pré-eclâmpsia mencionadas no texto?

a) Dor mesoepigástrica, elevação dos níveis séricos de creatinina e sangramento uterino.
b) Dor abdominal intensa, níveis séricos elevados de aspartato-transaminase (AST) ou alanina-transaminase (ALT), e hematoma hepático.
c) Hipertensão arterial, trombocitopenia e síndrome de HELLP.
d) Hemorragia uterina, níveis séricos elevados de bilirrubina e pancreatite.

Answer 14

B)

Question 15

Qual é a teoria predominante que explica as anormalidades cerebrais associadas à eclâmpsia, de acordo com o texto?

A) A disfunção da célula endotelial leva ao vasospasmo, resultando em isquemia e infarto tecidual.
B) As elevações súbitas na pressão arterial sistêmica levam a regiões de vasodilatação e vasoconstrição normais.
C) A autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral não é afetada durante a gravidez.
D) Súbitas elevações na pressão arterial sistêmica não alteram a capacidade autorreguladora cerebrovascular normal

Answer 15

A)

Question 16

V ou F
Vasoespasmo é transitório e vasoconstricção é mais sustentada

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V ou F
O aumento da permeabilidade capilar pode levar ao edema

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Quais são as manifestações neurológicas associadas à síndrome da pré-eclâmpsia, de acordo com o texto?

A) Cegueira e paralisia.
B) Cefaleia, alterações visuais, convulsões e edema cerebral.
C) Surdez e tremores.
D) Tontura e náusea.

Answer 18

B)

Question 19

Após uma convulsão eclâmptica, que condição pode ocorrer nos casos graves, indicando um estado pós-ictal prolongado?

A) Amnésia total, onde a mulher não consegue se lembrar de eventos anteriores ao episódio convulsivo.
B) Estado de consciência pleno, sem perda de memória ou sinais de confusão.
C) Coma persistente, resultando em morte iminente.
D) Estado combativo semiconsciente, podendo resultar em coma após a convulsão.

Answer 19

C)

Question 20

Qual é a finalidade da administração de sulfato de magnésio no tratamento da pré-eclâmpsia e eclâmpsia?

A) Prevenir a hipertensão materna
B) Controlar a depressão respiratória fetal
C) Prevenir e interromper convulsões maternas
D) Aumentar a contratilidade uterina

Answer 20

C)

Question 21

Qual tratamento é sugerido no texto para controlar a hipertensão pós-parto persistente?

A) Plasmaférese.
B) Diurese com furosemida intravenosa.
C) Terapia oral com labetalol.
D) Tratamento com nifedipino.

Answer 21

C)

Question 22

Quais são as consequências de longo prazo relacionadas à pré-eclâmpsia mencionadas no texto?

A) Risco aumentado de parto a termo e crescimento fetal normal.
B) Maior probabilidade de hipertensão em gestações futuras.
C) Redução da incidência de retinopatia diabética.
D) Diminuição do risco de aterosclerose.

Answer 22

B)

Question 23

Uma paciente de 29 anos, G2P1 (duas gestações, um parto), chega ao pronto-socorro obstétrico na 32ª semana de gestação, queixa-se de dores de cabeça persistentes, visão turva e inchaço súbito nas mãos e no rosto. Ela também relata uma sensação de mal-estar geral e dor abdominal superior. Seu histórico prévio inclui uma gestação anterior sem complicações, e ela não tem histórico médico significativo.
Resultados de Exames Laboratoriais:
Pressão arterial: 160/110 mmHg.
Proteinúria: 4+ na análise de urina.
Creatinina sérica: 1,2 mg/dL (0,5 a 1,1 mg/dL)
Contagem de plaquetas: 90.000/mm³ (150.000 - 450.000/mm³)
Enzimas hepáticas: TGO (254 U/L) e TGP (327 U/L): 5 a 40 unidades por litro (U/L).
A) Qual a principal suspeita diagnóstica?
B) Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos e como eles contribuem para a sintomatologia da paciente?
C) Quais são as opções de tratamento imediato para controlar os sintomas agudos nessa paciente com base nos resultados dos exames laboratoriais? E qual é a abordagem para o gerenciamento a longo prazo visando prevenir complicações tanto para a mãe quanto para o feto, levando em consideração os achados laboratoriais?

Answer 23

A) Pré-eclâmpsia: Considerando os sintomas apresentados pela paciente (dores de cabeça persistentes, visão turva, inchaço súbito nas mãos e rosto, mal-estar geral, e dor abdominal superior) e os resultados dos exames laboratoriais (pressão arterial elevada - 160/110 mmHg, proteinúria 4+, contagem de plaquetas reduzida - 90.000/mm³, creatinina sérica levemente aumentada - 1,2 mg/dL, e leves elevações nas enzimas hepáticas - AST e ALT), a principal suspeita diagnóstica é a pré-eclâmpsia grave.

B) A pré-eclâmpsia é uma condição multifatorial que envolve:
Disfunção Placentária: A má implantação placentária resulta na liberação de substâncias vasoativas na circulação materna, como fatores antiangiogênicos (solúveis como o sFlt-1 e sEndogina) e citocinas inflamatórias.
Vasoespasmo e Disfunção Endotelial: Esses fatores resultam em vasoconstrição sistêmica e disfunção endotelial, levando a danos vasculares, aumento da resistência vascular periférica e redução do fluxo sanguíneo para órgãos vitais.
Sintomas Apresentados pela Paciente: A cefaleia persistente, visão turva, dor abdominal superior e edema são consistentes com a disfunção endotelial e vasoconstrição sistêmica, enquanto o edema é indicativo de retenção de líquidos, resultante da disfunção renal.

C) Controle imediato dos sintomas agudos: A gestante deve receber sulfato de magnésio para prevenir convulsões (eclâmpsia), reduzir a pressão arterial, e ser monitorada para prevenir complicações.
Tratamento a longo prazo para prevenção de complicações: O tratamento inclui a interrupção da gravidez se a condição da mãe ou do feto se deteriorar. Além disso, repouso e monitoramento contínuo da pressão arterial são essenciais. Em casos de pré-eclâmpsia grave, o parto prematuro pode ser considerado para evitar complicações maternas e fetais.
Vale ressaltar que o tratamento da pré-eclâmpsia é individualizado e depende das condições clínicas específicas da gestante. A abordagem terapêutica sempre deve ser supervisionada por profissionais de saúde especializados para garantir o bem-estar da mãe e do bebê.