Nefro

Question 1

quais sãos os 3 hormônios produzidos pelos rins?

Answer 1

eritropoetina, renina e prostaglandinas

Question 2

existem dois tipos de néfros que diferem quanto a ……….., o néfron …………. e o néfron ……………….

Answer 2

localização;
néfron superficial - região do córtex
e néfron justamedular - região da medula

Question 3

a filtração é um processo onde há a passagem de líquidos e algumas outras substâncias plasmáticas da …………. para a ……………..

Answer 3

arteríola para a cápsula de bowmann

Question 4

a filtração glomerular (o quanto de plasma é filtrado para dentro do néfron) é determinado pela ……………

Answer 4

força de starling

Question 5

na fração de plasma filtrado, passam proteínas plasmáticas como albumina. V ou F

Answer 5

falso - proteínas plasmáticas grandes não passam

Question 6

o que é a fração de filtração?

Answer 6

é o volume do sangue que entra no glomérulo pela arteríola aferente, é filtrado e transferido para a cápsula de bowmann - aprox. 1/5

Question 7

o que é a taxa de filtração glomerular (TFG)? qual sua importância?

Answer 7

é o volume de filtrado produzido por unidade de tempo; representa quanto os rins estão filtrando por minuto e, portanto, é um dos principais indicadores de função renal e é utilizado na classificação de doença renal crônica

Question 8

o que é o feedback túbulo-glomerular?

Answer 8

é um feedback que ajuda a manter a TFG estável, mesmo quando a pressão arterial varia

Question 9

na reabsorção, …….% do líquido filtrado é reabsorvido

Answer 9

99%

Question 10

qual o “problema” que acontece em indivíduos com DM, para causar a glicosúria?

Answer 10

saturação do cotransportador de sódio-glicose, na reabsorção (glicose não é reabsorvida e é excretada na urina)

Question 11

o que é o processo de secreção?

Answer 11

é o processo contrário da reabsorção ; o rim joga para o túbulo substâncias que ainda estão no sangue mas precisam ser eliminadas

Question 12

qual a correlação entre os diuréticos tiazídicos, ácido úrico e secreção renal?

Answer 12

no processo de secreção renal, alguns transportadores são utilizados para diversas moléculas, que competem entre si. Esse é o caso dos diuréticos tiazídicos e do ácido úrico -> se o indivíduo utiliza esse diurético, o corpo pode eliminar menos ácido úrico -> aumenta risco de gota (acúmulo de ácido úrico)

Question 13

qual a vitamina é produzida pelos rins?

Answer 13

forma ativa da vitamina D (1,25 diihidroxicolecalciferol)

Question 14

a proteinúria persistente é um sinal de …………., e pode ser observada em sinais como ……………

Answer 14

lesão no glomérulo ;
utina espumosa ou com sedimento

Question 15

o que é a síndrome nefrótica?

Answer 15

é um conjunto de achados clínicos e laboratoriais causados por lesão glomerular que aumenta a permeabilidade da membrana de filtração

Question 16

quais são os 4 critérios principais da síndrome nefrótica?

Answer 16

1- proteinúria >3,5g/dia em adultos
2- hipoalbuminemia (<30g/L)
3- edema
4- dislipidemia

Question 17

quais são as 2 principais causas da síndrome nefrótica?

Answer 17

1- glomerulopatias primárias
2- secundárias - outras doenças

Question 18

mesmo quando a TFG ainda está preservada, a albuminúria intesna é um fator independente de risco CV. V ou F

Answer 18

verdadeiro

Question 19

qual a diferença entre a síndrome nefrótica e a síndrome nefrítica?

Answer 19

síndrome nefrótica: grande quantidade de ptn na urina; baixos níveis de albumina no sangue; inchaço significativo em várias áreas do corpo, incluindo anasarca (edema extremo generalizado)

sindrome nefrítica: presença de sangue na urina; qntd moderada de proteinúria; inhaço nos tornozelos e olhos

Question 20

Cite 3 tipos de fármacos que podem ser utilizados para o tratamento de síndrome nefrótica

Answer 20

corticoesteroides
estatina
diureticos para edema

Question 21

explique a terapia nutricional em casos de síndrome nefrótica, citando:
- quantidade de sódio
- quantidade de proteina
- faixa calórica
- padrão dietético recomendado

Answer 21

• quantidade de sódio: <2g/dia
• quantidade de proteina: 0,8-1g/kg/dia
• faixa calórica: 30-35 kcal/kg
• padrão dietético recomendado: mediterrânea / DASH

Question 22

quais são as 2 principais doenças relacionadas a doença renal crônica

Answer 22

DM e HAS

Question 23

Explique por que pacientes com DM possuem mais chance de ter DRC (fisiopatologia do DM que pode levar a DRC)

Answer 23

Hiperglicemia crônica -> excesso de glicose circulando entra nos glomérulos -> rins tentam compensar aumentando a taxa de Filtração glomerular: maior reabsorção de Glicose e sódio nos túbulos proximais ->diminui o feedback túbulo-glomerular-> dilatação das arteríolas aferentes -> aumento da pressão dentro do glomérulo-> dano estrutural e progressivo
DM

Question 24

Para possuir DRC, a pessoa deve ter Anormalidades na estrutura ou função renal presentes por um mínimo de tempo de ………

Answer 24

3 meses

Question 25

A classificação da DRC é de acordo com a CGA. O que é isso?

Answer 25

C: CAUSA G: taxa de filtração Glomerular A: Albuminuria

Question 26

a redução da TFG é considerada quando em valor de ........

Answer 26

TFG < 60ml/min/1,73m2

Question 27

Quando a função renal diminui, a creatinina se acumula no sangue. V ou F

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

a tabela de classificação da DRC consiste em 2 parâmetros: ......... - representado pela letra G (G1 a G5) e ................ - representado pela letra A (a1 a A3)

Answer 28

TFG ALBUMINÚRIA

Question 29

G1 corresponde a uma TFG ............., com os valores de ........

Answer 29

normal a alta; igual ou >90

Question 30

o estágio G5 classifica um paciente com insuficiência renal, onde sua TFg é de .......

Answer 30

menor de 15

Question 31

Qual o sintoma mais comum da DRC?

Answer 31

Alteração na PA

Question 32

Uma característica da DRC moderada a avançada é a............, pela deficiência de ..........

Answer 32

Anemia; Deficiência de eritropoetina

Question 33

Recomenda-se avaliar TFG e albuminuria em todos os pacientes como parte do risco cardiovascular. V ou F

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Uma das principais causas da desnutrição na DRC é a Anorexia urêmica. O que é?

Answer 34

Anorexia urêmica é uma condição que ocorre na DRC pelo acúmulo de toxinas urêmicas, que reduz o apetite

Question 35

DRC é um estado inflamatório de baixo grau. V ou F

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Qual a ferramenta de TRN e AN recomendadas para DRC?

Answer 36

MST para TRN e ASG para AN

Question 37

% PP >....% em 6 meses é um critério diagnóstico para desnutrição na DRC

Answer 37

10%

Question 38

Para pacientes com edema, qual a recomendação quanto ao peso que deve ser utilizado?

Answer 38

recomenda-se utilizar o peso seco estimado ou valores prévios conhecidos antes do surgimento do edema

Question 39

não é recomendada a bioimpedância em pacientes com DRC, porém o ............. baixo (entorno de 4,6) foi associado à desnutrição e a maior mortalidade em diálise

Answer 39

ângulo de fase

Question 40

Como pode ser avaliada a ingestão proteica de pacientes estáveis com DRC?

Answer 40

Cálculo de equivalente protéico de aparecimento de nitrogênio (PNA) - Fórmula

Question 41

Qual o valor desejável de albumina no sangue?

Answer 41

>4g/dL

Question 42

Tanto o tratamento conservador quanto na diálise, busca fornecer ....-..... kcal/kg/dia

Answer 42

25-35kcal/kg/dia

Question 43

qual a recomendação de carboidratos e lipídeos no tratamento conservador e na diálise da DRC?

Answer 43

CHO: 50-60% VET LIP: 25-35% VET - saturados <7-10%

Question 44

quais são as maiores evidências até o momento da recomendação proteica, no tratamento conservador, em pacientes sem risco nutricional com DRC G3-5?

Answer 44

0,6-0,8g/kg/dia

Question 45

Em pacientes com DRC 4-5, qual a recomendação quanto as proteínas?

Answer 45

0,3 a 0,4g/kg/dia + suplementação de cetoanálogos ou aa essenciais

Question 46

qual a recomendação quanto a ingestão de fósforo no tratamento conservador?

Answer 46

ajustar para ficar nos níveis de normalidade, tanto em hipofosfatemia quanto em hiperfosfatemia - porém , deve-se escolher alimentos com menos fósforo inorgânico, como ultraprocessados, pois esses possuem uma absorção intestinal mais alta

Question 47

Qual a recomendação de sódio para pacientes com DRC G3-5D

Answer 47

2-2,3g/dia

Question 48

cite um alimento específico contraindicado em pacientes com DRC em tratamento conservador e diálise e explique por que

Answer 48

carambila - pois possui um aminoácido que não é eliminado adequadamente quando há insuficiencia renal -> toxina se acumula no organismo e pode atravessar a barreira hematoencefálica

Question 49

a indicação para um paciente entrar em hemodiálise é apenas laboratorial, baseado na TFG. V ou F

Answer 49

FALSO - é clínica e laboratorial

Question 50

qual o parâmetro laboratorial que norteia se um paciente precisa entrar em hemodiálise?

Answer 50

TFG<15

Question 51

em casos que o paciente não possui o critério laboratorial, mas critérios clínicos, ele pode ser encaminhado para a hemodiálise. Cite 5 indicações clássicas

Answer 51

sintomas urêmicos (náuseas, vômitos, encefalopatia); hipervolemia ou hipertensão intratável; hiperpotassemia refratária; acidose metabólica grave; perda de peso e declínio nutricional sem outras causas

Question 52

para que serve a diálise?

Answer 52

Para remoção de solutos urêmicos e excesso de água- reestabelecimento do equilíbrio eletrolítico e ácido Basico

Question 53

90% dos pacientes que chegam à diálise apresentam quadros crônicos de (1) ..........., (2) .......... ou (3) ..............

Answer 53

DM; HAS; GLOMERULONEFRITE

Question 54

qual a recomendação de proteínas em um paciente com diálise?

Answer 54

1-1,2g/kg/dia

Question 55

em pacientes em diálise, é utilizado o ............, na qual possui função de ligar ao ........... (micronutriente) no TGI, impedindo que seja absorvido e ajudar a controlar seus níveis

Answer 55

quelante de fósforo; fósforo