Pancreatite

Question 1

O que são as pancreatites?

Answer 1

São doenças inflamatórias do pâncreas que podem envolver tecidos peripancreáticos e/ou órgãos à distância.

Question 2

A pancreatite crônica de Caracteriza pela substituição ……
……… (reversível/ irreversivel) do parenquima pancreatico normal, gerando áreas de …………, sendo sua principal causa X……………

Answer 2

Irreversível; fibrose ; alcoolismo

Question 3

Qual a principal causa de pancreatite aguda?

Answer 3

Colelitíase (obstrução do ducto biliar)

Question 4

Quais são os 6 principais sintomas de um paciente com pancreatite?

Answer 4

Distensão abdominal
Náuseas e vômitos
Esteatorreia
Dispneia
Hipotensão
Oligúria (redução da produção de urina)

Question 5

Como é realizado o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 5

Para ser diagnosticado com pancreatite aguda, é neessária a presença de dois ou mais critérios, entre:
- dor abdominal consistente com a doença
- amilase e ou lipase>= o limite superior da normalidade
- achados tomográficos compatíveis com pancreatite aguda

Question 6

os níveis séricos de amilase e lipase se correlacionam com o diagnóstico e gravidade da pancreatite. V ou F

Answer 6

falso - apenas com o diagnóstico

Question 7

na avaliação do prognóstico da pancreatite aguda, quais são os 3 escores utilizados?

Answer 7

escore de Ranson, escore APACHE II e escore Balthazar

Question 8

no escore de Ranson, pontuações iguais ou maiores de ….. sugerem quadros graves.
Já no escore de APACHE, pontuações iguais ou maiores de …… sugerem quadros graves
E no escore de Balthazar, …… sugerem quadros graves

Answer 8

RANSON: = ou acima de 3
APACHE: = ou acima de 8
BALTHAZAR: 7-10 pts

Question 9

qual o critério para a pancreatite aguda ser considerada grave?

Answer 9

possuir uma disfunção orgânica persistente (>48h)

Question 10

quais parâmetros são considerados na disfunção orgânica do pâncreas?

Answer 10

pressão sistólica baixa
PaO2 baixa
Creatinina elevada
Sangramento intestinal elevado

Question 11

a maioria dos pacientes com pancreatite aguda leve restabelece VO rapidamente e nenhuma intervenção nutricional é necessária. V ou F

Answer 11

verdadeiro

Question 12

qual a recomendação quanto à nutrição, na recuperação em quadros de pancreatite aguda?

Answer 12

alimentação oral imediata -> é segura e quanto mais rápido é iniciada, mais correlação com um menor tempo de internação

Question 13

qual a recomendação quanto o tipo de dieta em pacientes com quadro de pancreatite aguda?

Answer 13

não há necessidade de iniciar com dieta líquida clara, sendo possível e segura uma dieta sólida porém reduzida em teor de gordura

Question 14

a alimentação oral deve ser oferecida na pancreatite aguda, independente dos níveis séricos de lipase. V ou F

Answer 14

verdadeiro

Question 15

a via de nutrição parenteral, em pacientes com pancreatite aguda, está correlacionada com maiores índices de ……….. e …………

Answer 15

infecção e mortalidade

Question 16

qual a recomendação de fórmula a ser utilizada na nutrição enteral, em casos de pancreatite aguda?

Answer 16

fórmula polimérica

Question 17

em casos de pancreatite aguda grave, qual a melhor escolha de fórmula para a nutrição enteral?

Answer 17

fórmula oligomérica

Question 18

a nutrição enteral deve ter início precoce, dentro das …. a ….. horas de admissão, em casos de intolerância à VO

Answer 18

24 a 72h

Question 19

qual o requerimento nutricional de calorias e proteínas em caso de pancreatite aguda grave?

Answer 19

energia: 25-30 kcal/kg/dia
proteínas: 1,2-2g/kg/dia

Question 20

quais são os 4 parâmetros utilizados para o diagnóstico de pancreatite crônica?

Answer 20

1- história clínica sugestiva
2- elastase fecal (reserva funcional do pâncreas exòcrino)
raio x - para detectar calcificação pancreática
4- ultrassonografia abdomonal

Question 21

como é realizado o tratamento de pancreatite crônica?

Answer 21

terapia de reposição enzimática (TRE) - reduz intensidade e frequencia das crises dolorosas

Question 22

como é realizada a terapia nutricional quanto à ingestão lipídica em pacientes com pancreatite crônica?

Answer 22

NÃO É recomendada dieta hipolipídica, exceto se TRE ineficaz
também não se deve substituir gorduras por TCM, pois estão associadas a um balanço energético negativo

Question 23

por que em pacientes com pancreatite crônica não são recomendadas dietas muito ricas em fibras?

Answer 23

por que aumenta o peso fecal e a perda de gordura, gerando também uma inibição da terapia de reposição enzimática (TRE)

Question 24

Qual a recomendação de energia para pacientes com pancreatite crônica em estado nutricional de eutrofia? e em casos de desnutrição grave?

Answer 24

eutrofia: 30-35 kcal/kg
desnutrição grave: 20 kcal/kg por risco de síndrome de realimentação

Question 25

qual a recomendação de carboidratos e proteínas para pacientes com pancreatite crônica?

Answer 25

carboidratos: normoglicídica (porém acompanhar glicemia) Proteínas: 1 a 1,5g/kg/dia

Question 26

qual a recomendação quanto a quantidade do VET de lipídeos para pacientes com pancreatite crônica?

Answer 26

30% do VET de lipídeos - se bem tolerado. Caso não haja ganho de peso e a esteatorreia persistir, é indicada a redução a 20% do VET com a utilização de TCM

Question 27

em pacientes com pancreatite crônica, a recomendação máxima de bebida alcoólica deve ser de 1 taça por dia. V ou F

Answer 27

Falso - é recomendada a exclusão total de bebidas alcoólicas

Question 28

em pacientes com pancreatite crônica, deve ser realizada uma triagem de rotina e uma avaliação regular do consumo alimentar. V ou F

Answer 28

verdadeiro

Question 29

qual a recomendação quanto à suplementação de glutamina?

Answer 29

deve ser suplementada em casos de pancreatite aguda, em nutrição parenteral, em doses de 0,2g/kg/dia

Question 30

as enzimas pancreáticas, quando consumidas, devem ser consumidas juntamente às refeições. V ou F

Answer 30

verdadeiro

Question 31

Pancreatite aguda (PA) é a doença gastrointestinal aguda mais comum que requer internação hospitalar com o desfecho sendo favorável na maioria dos casos. V ou F

Answer 31

verdadeiro

Question 32

o pâncreas é responsável pela produção de 2 importantes hormônios. Quais são eles?

Answer 32

insulina e glucagon

Question 33

na pancreatite aguda, os níveis séricos de 3 elementos sanguíneos se encontram diminuídos. Quais são eles?

Answer 33

albumina, transferrina e linfócitos

Question 34

Pacientes com pancreatite aguda grave devem sempre ser considerados com risco nutricional, sem a necessidade de serem triados. V ou F

Answer 34

verdadeiro

Question 35

qual é o principal fator que leva um paciente a ter pancreatite aguda necrosante?

Answer 35

translocação bacteriana pela disfunção na barreira intestinal

Question 36

A ............................. é considerada um indicador mais confiável do início de desnutrição e está associada a um risco aumentado no ambiente cirúrgico

Answer 36

porcentagem de perda de peso