Neoplasias Pulmonares

Question 1

Qual a diferença entre nódulo e massa de pulmão?

Answer 1

NÓDULO < 3cm

MASSA > 3cm

Question 2

Qual o câncer que mais mata em todo o mundo?

Answer 2

CÂNCER DE PULMÃO

Baixa sobrevida (< 20% em países desenvolvidos)

Sobrevida sobe para 80% quando encontrado em forma de nódulo pulmonar solitário

Question 3

Quais os fatores de risco / fatores que aumentam a probabilidade de um nódulo pulmonar se tratar de CÂNCER (CARCINOMA BRONCOGÊNICO)?

Answer 3

• Tabagismo
• Idade > 35 anos
• Tamanho > 2cm (ou > 8mm segundo alguns autores)
• CRESCIMENTO EM 2 ANOS
• CALCIFICAÇÃO (e seu padrão)

Question 4

Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?

Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?

Answer 4

CENTRAL

BENIGNIDADE

Question 5

Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?

Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?

Answer 5

CONCÊNTRICA (Laminada)

BENIGNIDADE

Question 6

Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?

Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?

Answer 6

DIFUSA

BENIGNIDADE

Question 7

Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?

Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?

Answer 7

PIPOCA

Sugere gordura na TC = hamartoma

BENIGNIDADE

Question 8

Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?

Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?

Answer 8

SALPICADO

MALIGNIDADE

Question 9

Qual o padrão de CALCIFICAÇÃO deste nódulo pulmonar solitário?

Sugere BENIGNIDADE ou MALIGNIDADE?

Answer 9

SALPICADO

MALIGNIDADE

Question 10

Qual o melhor exame de imagem para avaliar as característica de um nódulo solitário de pulmão?

Answer 10

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Question 11

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário sem características de malignidade?

Answer 11

ACOMPANHAMENTO COM IMAGEM

(RX, TC ou PET a cada 3-6 meses por 2 anos)

Question 12

Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com alguma característica de malignidade (seja hx tabagismo, idade ≥ 35 anos, tamanho, crescimento, forma ou padrão de calcificação)?

Answer 12

RETIRAR O NÓDULO

• Biópsia excisional
• Lobectomia

Question 13

Qual o tipo de carcinoma broncogênico mais comum em não fumantes / mulheres / pacientes < 45 anos?

Answer 13

ADENOCARCINOMA

Question 14

Qual o tipo de carcinoma broncogênico mais comum no geral?

Answer 14

ADENOCARCINOMA

Question 15

Quais os tipos de carcinoma broncogênico de localização CENTRAL?

Answer 15

EPIDERMOIDE e PEQUENAS CÉLULAS

Question 16

Quais os tipos de carcinoma broncogênico de localização PERIFÉRICA?

Answer 16

ADENOCARCINOMA e GRANDES CÉLULAS

Question 17

Um tumor pulmonar que se apresenta com HEMOPTISE e SINTOMAS OBSTRUTIVOS é mais provavelmente que tipo?

Answer 17

CENTRAL

(Epidermoide ou Pequenas células)

Question 18

Um tumor pulmonar que se apresenta com DERRAME PLEURAL é mais provavelmente que tipo?

Answer 18

PERIFÉRICO

(Adenocarcinoma ou Grandes Células)

Question 19

Quais as duas grandes divisões que existem no estudo dos carcinomas broncogênicos?

Answer 19

NÃO PEQUENAS CÉLULAS (80%)

vs

PEQUENAS CÉLULAS - Oat Cell (20%)

Question 20

O que é carcinoma bronquíolo-alveolar?

Answer 20

Uma variante bem diferenciada do adenocarcinoma que cresce ao longo dos alvéolos, sem invadi-los. Melhor porgnóstico.

Pode se manifestar como massa, infiltrad difuso multinodular ou opacidade em vidro fosco na TC

Question 21

Qual tipo histológico de carcinoma broncogênico se apresenta com mais frequência em estágio avançado no momento do diagnóstico?

Answer 21

CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS

(Oat cell)

Question 22

Qual o carcinoma broncogênico central mais comum?

Answer 22

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

(EPIDERMOIDE)

É o 2º CA pulmão mais comum, sendo o mais comum central

Question 23

Qual o carcinoma broncogênico com propriedades neuroendócrinas?

Answer 23

CA DE PEQUENAS CÉLULAS (oat cell)

Question 24

Quais os tipos de carcinoma broncogênico mais propensos à CAVITAÇÃO?

Answer 24

CA CÉLULAS ESCAMOSAS (EPIDERMOIDE)

e

CA GRANDES CÉLULAS

Question 25

Qual o principal fator de risco para o **CÂNCER DE PULMÃO?**

Answer 25

## Footnote **TABAGISMO**

Question 26

Qual a manifestação clínica mais comum do CA de pulmão?

Answer 26

## Footnote **TOSSE**

Question 27

Paciente com quadro de... * Dor em parede torácica * Atrofia da mão * Dor no ombro com irradiação para face medial do braço * Ptose palpebral, miose, enoftalmia e anidrose ipsilaterais QUAL O NOME DESTA SÍNDROME? Que condição está associada?

Answer 27

**SÍNDROME DE PANCOAST** * ​Dor torácica por infiltração do gradil costal * Atrofia das mãos e dor no ombro com irradiação por compressão do plexo braquial * Síndrome de Horner por compressão da cadeia simpática cervicotorácica Associado a **TUMORES PULMONARES NO SULCO SUPERIOR**

Question 28

Qual o subtipo de CA broncogênico mais associado à Síndrome de Pancoast?

Answer 28

## Footnote **CARCINOMA EPIDERMOIDE** **(Céulas escamosas)**

Question 29

Paciente com quadro de... * Edema facial e de membros superiores * Pletora * Turgência jugular * Veias sobressalentos no tórax QUAL O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO? Qual a **principal causa?** (nome, local...)

Answer 29

**SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR** Principal causa é o **CA DE PULMÃO** Especialmente o **PEQUENAS CÉLULAS** e à **DIREITA**

Question 30

Quais os sítios mais comuns de **metástases** do CA broncogênico? Qual tumor está mais associado a meta?

Answer 30

* Óssea: vértebras, costelas, pelve * Fígado * Suprarrenal * SNC * Medula óssea **PEQUENAS CÉLULAS (Oat cell)**

Question 31

Qual tipo de **CA broncogênico** está mais associado à **HIPERCALCEMIA** e qual seu mecanismo?

Answer 31

**EPIDERMOIDE** E**PTH**IDERMOIDE Secreção de um peptídeo PTH-like

Question 32

Qual tipo de **CA broncogênico** está mais associado à **OSTEOARTROPATIA PULMONAR HIPERTRÓFICA****?**

Answer 32

**ADENOCARCINOMA** Secreção de peptídeos que induzem reação periosteal

Question 33

Qual tipo de **CA broncogênico** está mais associado à **HIPONATREMIA** e qual seu mecanismo?

Answer 33

**PEQUENAS CÉLULAS** (oat cell) (O**ADH** CELL) Secreção ectópica de ADH (SIADH)

Question 34

Qual tipo de **CA broncogênico** está mais associado à **Síndrome de Cushing** e qual seu mecanismo?

Answer 34

**PEQUENAS CÉLULAS** (oat cell) (O**ACTH** CELL) Secreção ectópica de ACTH