Neuropsykiatri/-psykologi & intellektuell funktionsnedsättning Flashcards
Vad går en neuropsykologisk undersökning ut på?
Neuropsykologi handlar om att optimera prestationen hos en patient så att man får ett mått på patientens maximala förmåga och absoluta resurser. Detta genom att skapa en bekväm och behaglig situation
Vad innebär golv-tak-effekter inom neuropsykologi? Ge exempel på tester med högt/lågt golv/tak
Handlar om spannet mellan det neuropsykologiska testets lägsta och högsta nivå. Hur stor del av normalfördelningskurvan täcker testet in?
Klocktest – relativt lågt golv och tak, dvs lätt att klara men säger inte så mycket om den kognitiva förmågan.
MMT – lägre golv och högre tak och därmed en grundligare kognitiv screening än klocktestet. Testet innehåller ett antal frågor eller uppgifter som ger olika antal poäng
WAIS-IV – lågt golv och högt tak, fångar in i stort sett hela befolkningen. Används då man vill vara väldigt noggrann, t ex inom rättspsykiatrin.
Vilka domäner testar man inom neuropsykologi?
Snabbhet/uppmärksamhet
Olika typer av minne: arbets - prospektivt (komma ihåg att göra) - långtidsminne (episodiskt, semantiskt) - proceduralt minne (färdighet/känslo/lokalsinne/motorisk kalibrering)
Språk (förståelse, abstraktion, produktion)
Visospatiala
Exekutiva (skifte av uppmärksamhet, strategi, beslut/belöning)
Orsak till neuropsykiatri? Två viktiga riskfaktorer och två möjliga
Orsaker (biologisk sårbarhet + psykosociala faktorer) Viktiga riskfaktorer
● För tidig födsel, prematuritet
● Ärftlighet, ingen specifik genlokalisation har dock framkommit än
Möjliga riskfaktorer
● Skador under graviditet, ex. alkohol
● Förlossningskomplikationer med syrebrist
Tre typer av autism?
● Infantil autism (Kanners syndrom)
○ Ofta associerat med begåvningshandikapp
○ Prevalens ca. 1/1000
● Aspergers syndrom
○ Högfungerande autism, d.v.s. begåvningen är normal/hög
○ Prevalens 1%
● Atypisk autism
○ Om kriterier ej fullt ut är uppfyllda för de nämnda tillstånden, men en autistisk kärna i problematiken ändå är uppenbar
○ Prevalens ca. 3-10/1000
Vad är autism?
Autism Spectrum Disorder (ASD) är ett samlingsnamn för de neuropsykiatriska funktionsnedsättningar med gemensamma begränsningar inom de tre områdena social interaktion, kommunikation och föreställningsförmåga.
Vad är Wings triad?
● Svårigheter med socialt samspel
● Svårigheter med kommunikation
○ Begränsad konkret språkförståelse
○ Avviker i icke-verbal kommunikation
● Begränsad föreställningsvärld
○ Ritualbeteenden
○ Monomana intressen m.m.
Aspergers syndrom = kliniska bilden präglas av ett ofta överformellt, pedantiskt språk
Ge exempel på följande symtom vid autism: motoriska - beteende - stereotypier - perception - uppmärksamhet
Motoriska =
Grovmotoriskt förekommer ofta klumpighet
Muskelhypotoni, ökad ledrörlighet
Beteende =
Affekter finns men utan normal glädje
Blyghet, rädsla, ångest och humörlabilitet
Svårt med förändringar
Stereotypier =
Hummande, oavbrutet frågande
Handklappning, springande i cirklar, knäppa med fingrar, riva papper
Perception =
Ljud kan leda till kraftiga reaktioner
Svarar inte på tilltal
Störd känsel
Uppmärksamhet =
Detaljseende – Världen består av enstaka detaljer och inte en sammanhängande inre karta över världen.
Bearbetar information en bit i taget. Har svårt med information som består av flera led.
Kan inte dela uppmärksamhet och erfarenheter med andra
Letar inte automatiskt efter meningen med det som sker
Vad utreder man (kortfattat) vid autism?
Diagnosen baseras på intervjuer med både patienten och anhöriga och detta ska skötas av specialister på området.
Begränsningar i social kommunikation och socialt samspel.
Repetitiva beteenden och begränsade intressen.
Neurologiskt och somatiskt status - Vanligt med t.ex. samtidig epilepsi
Synundersökning
Hörselundersökning
Till hur stor del beror ADHD på gener?
80%
Vilka tre undergrupper kan ADHD delas in i? Utifrån symtomatologi
ADHD med i huvudsak bristande uppmärksamhet (ADD)
ADHD med i huvudsak överaktivitet och impulsivitet - Ses framförallt hos barn och övergår så småningom i den vanligare varianten ADHD av kombinerad typ
ADHD av kombinerad typ (vanligast) - Koncentrations-/uppmärksamhetsproblem + överaktivitet och/eller impulsivitet
Vad är DAMP/DCD?
Developmental Coordination disorder (DCD) / DAMP - Begrepp som inkluderar en motorisk klumpighet som ibland förekommer i samband med ADHD.
Diagnoskriterier för ADHD?
Ett varaktigt mönster av bristande uppmärksamhet och/eller hyperaktivitet-impulsivitet. Symptomen inverkar negativt på funktionsförmåga eller utveckling. Symptomen har en direkt negativ inverkan på sociala aktiviteter och aktiviteter inom studier/arbete.
Uppfylls kriterierna för (1) Bristande uppmärksamhet och/eller (2) Hyperaktivitet och impulsivitet samt att tilläggskriterierna är uppfyllda så kan diagnosen ADHD ställas.
Tilläggskriterier =
- Före 12 års ålder
- inom minst 2 olika områden (t.ex. i hemmet, i skolan eller på arbetet; i samvaron med vänner eller närstående;
- försämrar kvaliteten i funktionsförmågan socialt, i studier eller i arbete
- Symtomen förekommer inte enbart i samband psykossjukdom och förklaras inte bättre med annan form av psykisk ohälsa
ADHD - behandling
Centralstimulerande läkemedel - Ger symptomlindring för de flesta typerna av ADHD-symptom. Dosering och behandlingssvar är väldigt individuellt → Titrera upp och utvärdera kontinuerligt!
Vanligen ges metylfenidat (Ritalin®, Concerta®).
(Lis)
Dexamfetamin preparat (Elvanse®, Attentin®) är ett alternativ vid biverkningar eller otillräckligt behandlingssvar.
Vilken är den vanligaste ticsspektrumstörningen? Och vilka andra är vanliga?
Tourettes vanligast
Motoriska tics: varierar från enkla blinktics till komplexa kroppsrörelser
