Notfallmedizin/Intensiv

Question 1

neuropathische Schmerzen - welches Koanalgetikum?

Answer 1

Antikonvulsiva ( Carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin)
Trizyklische Antidepressiva ( Amitryptalin, Doxepin, Clomipramin, Imipramin)

Question 2

periphere Nervenfasern

Answer 2

A delta- Fasern ( myelinisiert -> schnell)

C-Fasern ( nicht myelinisiert -> langsam)

Question 3

MacKenzie-Zone

Answer 3

analog zur Head’schen Zone: Übertragung viszeraler Schmerz auf bestimmtes Myotom ( z.B. Schmerzen im linken Arm bei Herzinfarkt)

Question 4

Boas-Zeichen

Answer 4

Gallenblase: von re. N.phrenicus innerviert ->

Schmerz re. Schulter + Hyperästhesie unter dem rechten Schulterblatt

Question 5

Kehr-Zeichen

Answer 5

Schmerzen in linker Schulter bei Milzpathologie ( Innervation durch linken N.phrenicus)

Question 6

Saegesser-Zeichen

Answer 6

Druckschmerz an linker Halsseite bei Milzpathologie ( Innervation durch linken N. phrenicus)

Question 7

Heroin

-Wirkstoffklasse-

Answer 7

Opioide

Question 8

Transfusion Thrombozyten ab

Answer 8

Werten unter 50/nl mit etwa 4-6 TK

Question 9

Transfusion Eris ab

Answer 9

frühestens Werte 80-100 g/L ( bei m)

Question 10

kcal

• 1g AS
• 1g KH
• 1g Fett

Answer 10

1g Protein = ca. 4kcal
1 g Kh = ca. 4 kcal
1 g Fett = ca.9 kcal

Question 11

Hemmung COX 1 oder 2

Answer 11

Cox 1: Gerinnungshemmung

Cox 2 analgetisch, antiphlogistisch

Question 12

NW NSAR ( unselektive COX-Hemmer)

Answer 12

Magen-,Darmulzera ( Indomatacion > Diclofenac > Ibu > ASS)
renale NW
Erhöhung kardiovask.Risiko ( außer ASS, Naproxen)

Question 13

Morbus Widal

Answer 13

= Samtner Trias:
ASS-oder NSAR-Unverträglichkeit
Polyposis nasi
Asthma bronchiale

Question 14

antipyretisch insbesondere

Answer 14

Paracetamol, Ibu, Metamizol

Question 15

Thrombozytenaggregationshemmer zur Prophylaxe von…

Answer 15

arteriellen
ischämischen
kardiovaskulären Ereignissen
NICHT: Prophylaxe venöse Thrombosen!!!

Question 16

Opioidintoxikation

• Symptomtrias-
• weitere Symptome-

Answer 16

Miosis ( Stecknadelkopfgroß; bei gleichzeitiger Hypoxämie: refelktorische Mydriasis möglich!!)
Atemdepression ( + Bradykardie, Cheyne-Stokes-Atmung möglich)
Koma

weitere:
Hyp-, Arreflexie
Rhabdomyolyse -> Crush-Niere ( gestreckte Opioide)
hämorrhagisches Lungenödem

Question 17

Epiduralblutung

Answer 17

meist Ruptur A. meningea media nach SHT ( Kalottenfraktur)
biconvex; Schädelnähte werden nicht überschritten
symptomfreies Intervall nach initialem Bewusstseinsverlust, dann wieder Eintrüben

Question 18

Subduralblutung

Answer 18

meist Ruptur Brückenvenen
akuter und chronischer Verlauf möglich
sichelförmig; überschreitet Schädelnähte
Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Vigilanzminderung bis Koma
chronisch auch nur mit psychomotorischer Verlangsamung und mnestischen Einschränkungen möglich

Question 19

Subarachnoidalblutung

Answer 19

Ruptur Aneurysma ( meist der A.cerebri media)
liquorgefüllter Subarachnoidalraum füllt sich mit Blut
maximale Kopfschmerzen, Meningismus, Übelkeit, Erbrechen

Question 20

Terson-Snydrom

Answer 20

Glaskörpereinblutungen

als Folge erhöhten intrakraniellen Drucks, z.B. im Rahmen SAB ( bei SAB bei 10-20% aller Patienten!)

Question 21

defibrillierbare Rhythmen

Answer 21

pulslose ventrikuläre Tachykardie

Kammerflimmern

Question 22

nicht-defibrillierbare Rythmen

Answer 22

Asystolie

pulslose elektrische Aktivität ( PEA)

Question 23

Schockformen ( 3)

Answer 23

Volumenmangel-Schock
Kardiogener Schock
distributiver Schock ( anaphylktisch, septisch, neurogen)

Question 24

Schock-Index

Answer 24

Puls/syst.RR

Ergebnis > 1 stricht für Schock

Question 25

thrombokinase- reiche Organe

Answer 25

4 P: Pulmo, Prostata, Pankreas,Plazenta -> Freisetzung von Prothrombinaktivatoren z.B. durch OP -> Auslösung DIC möglich!!

Question 26

Horovitz-Quotient

Answer 26

``` PaO2/FiO2 bei PEEP > 5 cm H2O normal 350 -450 mmHg mildes ARDS 300-201 mmHg moderates 200-101 mmHg schweres ```

Question 27

lungenprotektive Beatmung

Answer 27

hohe Atemfrequenz | niedrige Atemzugvolumina

Question 28

Aneurysma dissecans

Answer 28

Intimaeinriss, über den sich das Blut zwischen die Wandschichten drängt und dabei Intima von Media nach distal voneinander trennt -> Entstehung eines zusätzlichen falschen Lumens, das zur Verlegung von abgehenden Gefäßen führen kann

Question 29

Aneurysma spurium

Answer 29

Bildung einer falschen Gefäßwand z.B. durch bindegewebige Organisation eines Hämatoms der vorher einen Einriss deckenden Adventitita, die reißt -> Komplikation häufig nach art. Gefäßpunktion, bei der Kompression der Punktionsstelle nicht ausreichend war

Question 30

Aneurysma verum

Answer 30

Folge der Arteriosklerose: Aussackung der kompletten Gefäßwand, ohne dass dabei Wandschichten durchbrochen werden

Question 31

schweres SHT ab GCS

Answer 31

9

Question 32

Tidalvolumen bei Beatmung in ml/kg KG

Answer 32

ca. 6 ml/kg KG -> Tidalvolumen entspricht Atemzugvolumen | 70 kg -> ca. 420 ml/ Atemzug

Question 33

ROSC

Answer 33

return of spontaneus circulation