OTITES

Question 1

A “OTITE DO NADADOR” SE REFERE A QUAL TIPO DE OTITE?

Answer 1

OTITE EXTERNA AGUDA, POR SER FREQUENTE NAQUELES EXPOSTOS À ÁGUA POR MUITO TEMPO

Question 2

QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DA OTITE EXTERNA?

Answer 2

BACTERIANA - PSEUDOMONAS AERUGINOSA

Question 3

QUAIS ESTRUTURAS DO OUVIDO INFLAMAM NA OTITE EXTERNA?

Answer 3

O CONDUTO AUDITIVO EXTERNO E PAVILHÃO AURICULAR

Question 4

ESSA CLÍNICA É CARACTERÍSTICA DE QUAL TIPO DE OTITE:

• PRURIDO
• OTALGIA
• DOR NO TRAGUS
• PLENITUDE AURICULAR (OUVIDO “TAMPADO”)
• HIPOACUSIA
• OTORREIA

AO EXAME: EDEMA E HIPEREMIA DO CONDUTO, COM SAÍDA DE SECREÇÃO PURULENTA. MEMBRANA ÍNTEGRA E NORMAL

OBS.: SEM SINAIS SISTÊMICOS

Answer 4

OTITE EXTERNA

Question 5

QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS GRAVE DA OTITE EXTERNA?

Answer 5

OTITE EXTERNA MALIGNA

Question 6

QUAL A DIFERENÇA DA OTITE EXTERNA PARA A OTITE EXTERNA MALIGNA?

Answer 6

A OTITE EXTERNA MALIGNA TEM:

• NECROSE DA PELE À OTOSCOPIA
• DOR INTENSA QUE NÃO RESPONDE ÀS MEDICAÇÕES TÓPICAS
• OTORREIA MAIS EXUBERANTE
• DOR PIORA A NOITE
• IRRADIAÇÃO PARA ATM (PIORA À MASTIGAÇÃO)

Question 7

QUAIS PACIENTES POSSUEM MAIS RISCO DE EVOLUIREM COM OTITE EXTERNA MALIGNA?

Answer 7

IDOSOS, DIABÉTICOS E IMUNOCOMPROMETIDOS

Question 8

PORQUE A OTITE EXTERNA MALIGNA TEM ESSE NOME?

Answer 8

PORQUE A INFLAMAÇÃO É MAIS GRAVE E PODE ESTENDER AO CRÂNIO CAUSANDO:

• OSTEOMIELITE
• MENINGITE
• ABSCESSO CEREBRAL

Question 9

QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DA OTITE EXTERNA MALIGNA?

Answer 9

A MESMA DA EXTERNA - PSEUDOMONAS AERUGINOSA

Question 10

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO RESFRIADO COMUM?

Answer 10

OTITE MÉDIA AGUDA, SENDO MAIS PREVALENTE DOS 6 AOS 24 MESES

Question 11

QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DA OTITE MÉDIA AGUDA (OMA)?

Answer 11

• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (PNEUMOCOCO)
• HAEMOPHILUS INFLUENZAE NÃO TIPÁVEL
• MORAXELLA CATARRHALIS

OBS.: A ÚNICA QUE TEM VACINA É CONTRA O PNEUMOCOCO

Question 12

CLÍNICA DA OTITE MÉDIA AGUDA NOS BEBÊS

Answer 12

• OTALGIA = LEVA A MÃO NO OUVIDO, CHORO INTENSO, IRRITABILIDADE
• OTORREIA

Question 13

CLÍNICA DA OTITE MÉDIA AGUDA EM CRIANÇA/ADULTO

Answer 13

• OTALGIA
• OTORREIA
• SINAIS DE IVAS (JÁ QUE COMPLICA DELA): RINORREIA, OBSTRUÇÃO NASAL, FEBRE BAIXA)
• HIPOACUSIA

Question 14

PORQUE A OTITE MÉDIA É MAIS COMUM NOS MENORES DE 2 ANOS?

Answer 14

PELA ANATOMIA:

A TUBA AUDITIVA É MAIS HORIZONTAL E MAIS CURTA QUE NO ADULTO

Question 15

COMO DIFERENCIAR A OMA LEVE DA GRAVE?

Answer 15

OMA LEVE: OTALGIA + FEBRE < 39 GRAUS

OMA GRAVE: OTALGIA IMPORTANTE + FEBRE ALTA > 39 GRAUS

Question 16

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE OMA?

Answer 16

CLÍNICO + OTOSCOPIA!

• MEMBRANA TIMPÂNICA HIPEREMIADA
• MEMBRANA ABAULADA (DADO MAIS ESPECÍFICO)
• MEMBRANA COM PERDA DA MOBILIDADE
• PODE OU NÃO TER PERFURAÇÃO (O QUE JUSTIFICA A SECREÇÃO)

Question 17

QUAL ACHADO NA OTOSCOPIA APRESENTA MAIOR ESPECIFICIDADE PARA OMA?

Answer 17

ABAULAMENTO DA MEMBRANA TIMPANICA

Question 18

DIFERENÇA DA OTOSCOPIA NORMAL PARA OTITE MÉDIA AGUDA

Answer 18

Question 19

EXEMPLO DE OTOSCOPIA NORMAL

Answer 19

Question 20

EXEMPLO DE OTOSCOPIA COM OMA

Answer 20

Question 21

EXEMPLO DE OTOSCOPIA COM PERFURAÇÃO

Answer 21

Question 22

A OTITE MÉDIA AGUDA PODE SER AUTORRESOLUTIVA (NÃO PRECISA DE MEDICAMENTO).

VERDADE OU FALSO?

Answer 22

VERDADE, POR ISSO TEMOS INDICAÇÕES DE QUANDO USAR ATB

Question 23

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS USADOS NO TRATAMENTO DA OMA?

Answer 23

AMOXICILINA E AMOXICILINA + CLAVULANATO

Question 24

QUAL A DOSE POR KG DE AMOXICILINA +/- CLAVULANATO NO TRATAMENTO DA OMA?

Answer 24

90MG/KG/DIA (O DOBRO DA DOSE PADRÃO DE 45)

Question 25

POR QUANTO TEMPO TRATAR A OMA COM ANTIBIÓTICO?

Answer 25

POR 10 DIAS

Question 26

QUANDO TRATAR A OMA COM ATB EM CRIANÇAS < 6 MESES?

Answer 26

SEMPRE! TRATAMENTO IMEDIATO

Question 27

QUANDO TRATAR A OMA COM ATB EM CRIANÇAS 6 MESES - 2 ANOS?

Answer 27

SE: * DOENÇA BILATERAL

Question 28

QUANDO TRATAR A OMA COM ATB EM > 2 ANOS?

Answer 28

SE: * OTORREIA * MALFORMAÇÕES CRANIOFACIAIS * SÍNDROME DE DOWN * IMUNODEFICIENTES * DOENÇA GRAVE: - OTALGIA > 48H - FEBRE > 39 GRAUS

Question 29

O TRATAMENTO DA OMA COM ANTIBIÓTICO É DIVIDIDO COMO?

Answer 29

* MENORES DE 6 MESES: SEMPRE * 6 MESES A 2 ANOS: DEPENDE * > 2 ANOS: DEPENDE

Question 30

NOS CASOS QUE NÃO TEM INDICAÇÃO DE ANTIBÓTICO NO MOMENTO, QUAL CONDUTA SEGUIR?

Answer 30

SINTOMÁTICOS + ALTA COM OBSERVAÇÃO POR 48H + RETORNO

Question 31

NA MAIORIA DOS CASOS, PARA TRATAR A OMA EU USO AMOXICILINA 90MG/KG/DIA. QUANDO EU VOU ADICIONAR O CLAVULANATO?

Answer 31

UTILIZAR AMOXICILINA + CLAVULANATO (PRA COBRIR RESISTENTES) SE: * USO RECENTE DE BETALACTÂMICO NOS ULTIMOS 30 DIAS * SE CONJUNTIVITE PURULENTA ASSOCIADA * HISTÓRICO RECORRENTE DE OMA

Question 32

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA OMA?

Answer 32

MASTOIDITE

Question 33

QUAIS SINAIS CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS DA MASTOIDITE?

Answer 33

* ABAULAMENTO RETROAURICULAR * SINAIS FLOGÍSTICOS * DOR A PALPAÇÃO E A PERCUSSÃO DA MASTOIDE * PROTUSÃO ANTERIOR DO PAVILHÃO AURICULAR

Question 34

A MASTOIDITE É UMA COMPLICAÇÃO GRAVE E POTENCIALMENTE LETAL V OU F?

Answer 34

VERDADEIRO = INTERNAR E INICIAR ANTIBIÓTICO EV

Question 35

QUAL A CONDUTA DIANTE DE UM PACIENTE COM MASTOIDITE CONFIRMADA?

Answer 35

INTERNAR + PEDIR TC DE MASTOIDE + ATB EV