P- Aandoeningen van het motorisch stelsel

Question 1

Wat is osteomyelitis?

Answer 1

Botontsteking

Question 2

Hoe ontstaat osteomyelitis?

Answer 2

• Bacteriele infectie van het bot, bijna altijd
• Vaak ontstaat het na een bottrauma
  (‘’soms ook door een ontsteking, bijv. van een teen, die slecht wordt behandeld waardoor de bacterie in die huid dieper kan gaan, en de spier en vervolgens daarna het bot tegenkomt’’)

Question 3

Wat zijn symptomen van osteomyelitis?

Answer 3

• Pijn, roodheid, warmte, zwelling
• geeft bijna altijd koorts/ malaise (‘’ behalve koorts bij bejaarden die daar de mogelijkheid niet meer toe hebben, die worden enkel ziek’’)

Question 4

Wat is de behandeling van osteomyelitis?

Answer 4

• Antibiotica (‘’ bijna altijd intraveneus dus via aderen’’)
• Soms operatie (‘’ wanneer je te laat met antibiotica moet je het ontstekingsweedsel wegsnijden uit het bot’’)

Question 5

Wat is osteoporose?

Answer 5

Ernstige vorm van osteopenie (= onvoldoende verbening, wanneer je meer afbreekt dan aanmaakt)

Osteoporose= poreus bot

Question 6

Hoe ontstaat osteoporose?

Answer 6

• Oorzaak is nog niet bekend (‘’ maar we kennen wel een aantal risicofactoren’’)
• Vaak heeft het te maken met snel verlies van botmassa

Question 7

Wat zijn de risicofactoren van osteoporose?

Answer 7

• Hogere leeftijd (>60) (‘‘hormoon voor sterkere botten minder aangemaakt’’)
• Tengere magere vrouw (‘’ Mager –> minder hormonen –> minder oestrogenen’’)
• voedingstekorten (vitamine D-gebrek, lage calcium-intake)
• Weinig lichaamsbeweging

(roken, alcohol()

Question 8

Wat zijn de symptomen van osteoporose?

Answer 8

• Meestal geen symptomen (‘‘aan het begin, bijv totdat ze vallen’’’)
• Afname lengte (‘’ doordat alle wervels een beetje hoogteverlies krijgen’’)
  ‘’ vb. Een heup waar osteoporose op zit geeft over het algemeen geen pijn behalve als je het breekt. Door osteoporose krijg je sneller breuken.’’

Question 9

Wat zijn preventiemaatregelen tegen osteoporose?

Answer 9

• Voldoende calcium (melk, noten, groenten, peulvruchten)
• voldoende lichaamsbeweging
• voldoende vitamine D inname
• niet roken
• Matig alcohol drinken

Question 10

Wat is de behandeling van osteoporose?

Answer 10

• Biofosfonaten geven

'’Onderzocht of iemand dat heeft via een botscan, zo ja dan kunnen we medicijnen geven (bisfosfonaten), deze zorgen ervoor dat de stevigheid van een bot na een bepaald tijdje (3-5 jaar) weer terug komt. Er bestaan verschillende vormen van bisfosfonaten. Zo zijn er tabletten die je 1x per week kan geven , of die je 1x per maand kan geven. Ook bestaan er zelfs inspuitingen die je 1x per half jaar kan geven. Dit is handig voor mensen die bijwerkingen van die wekelijkse of maandelijkse preparaten krijgen.’’

Question 11

Wat zijn 3 verschillende houdingsafwijkingen van de rug?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 11

• Scoliose
• Kyfose
• Lordose

Question 12

Wat is scoliose en wat is de oorzaak?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 12

• Een abnormale zijwaartse kromming van de rug
• meestal is dit idopatisch (= een ziekte die zomaar ontstaat), eigenlijk weten we dus niet hoezo
• Als het niet idopastisch is heeft het meestal te maken met zeldzame ziektebeelden: polio , spina bifida (=open rug), spasticiteit (‘’ mensen kunnen hierdoor een beschadiging van het zenuwweefsel waardoor de ruggenkolom scheef kan groeien’’)

Question 13

Wat zijn de symptomen van scoliose?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 13

• Pijn in de onderrug
• Soms ook spierzwakte

Question 14

Wat is de behandeling van scoliose?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 14

Bij een kromming groter dan 20 graden worden de volgende behandelingen overwegen: brace, oefentherapie, operatie

‘’ vooral veel blijven sporten want hoe meer je sport, hoe meer je spieren een korset vormen om die scheve rug’’

Question 15

Wat kan je verwarren met scoliose?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 15

een kromme rug door een beenlengte verschil

Question 16

Wat is een kyfose en wat veroorzaakt kyfose?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 16

• Een abnormale achterwaartse kromming van de throcale wervels (borstkaswervels)
• Veroorzaakt rugpijn, soms ademhalingsproblemen (‘’ als de longen samengedrukt worden’’)

Osteoporose kan voorkomen bij artrose of osteoporose

kat= kromming achterwaartse thoracale (wervels)

Question 17

Wat is de behandeling van kyfose?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 17

Door fysiotherapie (mensen van hun kachten afhelpen)/ oorzakelijk

Question 18

Wat is lordose?

Houdingsafwijkingen vd rug

Answer 18

Een abnormale voorwaarste kromming van de rug ter hoogte van de lumbale wervels (buikwervels)

(obesitas)

Question 19

Wat is de oorzaak van een botbreuken?

Answer 19

• Vaak trauma
• -Kan ook pathologisch: osteoporose, botkanker (‘’ als kanker een bot volledig weggevreten heeft’’), botmetastase (‘’ uitzaaiing in je bot waardoor je botbreuken kan krijgen’’)
  ‘’ Een pathologische breuk is een breuk die niet ontstaan is door stoten/ vallen, maar door osteoporose, botkanker, botmetastase’’

Question 20

Wat zijn symptomen van botbreuken?

Answer 20

• soms weinig
• pijn
• Soms standafwijking
• Doof, tintelend gevoel (‘’ wanneer de zenuw door de breuklijn loopt kan je een beschadiging aan je zenuw krijgen’’)
• Onmogelijk om te bewegen

Question 21

Wat zijn verschillende soortene botbreuken en wat houden ze in?

Answer 21

• Gesloten fractur (‘’ breuken waarbij bot gebroken is, maar het bot zit niet door de huid’’)
• Open fractur (‘’breuken waarbij bot gebroken is, maar het door de huid zit)
• Communitieve fractuur/ verbrijzeling
• Compressiefractuur (?’’ wervelinzakking’’)
• Spiraalfractuur (‘’ als hij gedraaid zit’’)
• Groenhoutfractuur/ greenstickfractuur (‘’ bot is niet dwarsdoor gebroken, maar het is een klein beetje gebogen’’)  Bij kinderen, want hierna gaat het bot verbenen
• Impressie fractuur (‘’ indrukking, waarbij er ingedrukte botsplinters ontstaan’’)

zie plaatjes

Question 22

Wat is artritis, en wat zijn de 2 belangrijkste vormen?

Answer 22

Gewrichtsonsteking (een onsteking van de artros: het gewricht)

1. Reumatoïde artritis (= reuma)
2. Jicht artritis

Question 23

Wat is reumatoïde artritis= reuma?

Answer 23

• Een chronische ontsteking van de gewrichten
• Komt voor bij 1% van de bevolking
• Het is een auto-immuun ziekte: (Plots gaan mensen reumafactoren (ook wel antistoffen maken), deze vormen een immuuncomplex in de gewrichten, ze zetten zich daar vast en hierdoor krijg je weefselbeschadiging (dus gewrichtsbeschadiging).)
• Waarom het gebeurt is onduidelijk, maar er zijn wel erfelijke factoren

Question 24

Wat zijn symptomen van reumatoïde artritis= reuma?

Answer 24

• Ochtendstijfheid
• Symmetrische aandoening (= pijn in beide gewrichten aan beide kanten, vb. pijn in alle vingers aan beide kanten) (‘’ het begint vaak in de kleine gewrichten’’)
• Moeheid
• Als je het niet op tijd behandeld krijg je vergroeiingen en krijg je noduli (?= knobbels ontstekingsweefsel die vaak in de buurt van de gewrichten te vinden zijn)

Af en toe een triggerfinger: mensen kunnen vinger buigen, maar doordat het knobbeltje daar zit in de pees, kunnen ze hem niet meer strekken

Question 25

Wat is de behandeling van reumatoïde artritis= reuma?

Answer 25

- NSAID (pijnstillers) - Glucocoricoïden, metotrexaat, biologicals ‘’Biologicals zijn medicijnen die op het auto-immuunproces proberen in te werken, dus het proces proberen af te remmen’’ Glucose maakt billen Glucosteroiden metotrexaat Biologicals

Question 26

Wat is jicht artritis?

Answer 26

- Een acute ontsteking van een gewricht (meestal de teen, af en toe de hand en knie) '' Dit gaat gepaard in aanvallen'

Question 27

Wat is de oorzaak van jicht artritis?

Answer 27

- Verhoogd urinezuur (‘’door minder excretie via de nier of door een fout in ons metabolisme’’) - Ten gevolge van verminderde excretie - Ten gevolge van een defect in het metabolisme

Question 28

Wat zijn risicofactoren van jicht artritis?

Answer 28

- Diuretica (= plaspillen, medicijnen die op de nieren inwerken waardoor we meer gaan plassen) - (Alcohol) - (Schelpvruchten- eiwitrijke voeding)

Question 29

wat zijn de symptomen van jicht artritis?

Answer 29

- Plotse pijn - Roodheid - Enkele dagen/weken (‘’hierna wordt het vanzelf weer beter’’)

Question 30

Wat is een complicatie van jicht artritis?

Answer 30

Af en toe ontstaat tophi (= het urinezuur slaat neer (vormt kristallen) in de gewrichten, meestal op koude plekken in je lichaam. Dit zie je af en toe bij mensen ter hoogte van hun tenen of vingers

Question 31

Wat is de behandeling van jicht artritis?

Answer 31

- NSAID (‘’pijstillers’’) - (lokaal) ijs toedienen - Colchicine po: urinezuur daalt (‘’ door colchicine (bepaald medicijn) dat we per os een aantal dagen geven tot het urinezuur verlaagd is, in tabletvorm, wordt het urinezuur gehalte in het bloed minder. - Allopurinol (bij frequent recidief) (‘’ wanneer mensen te vaak aanvallen hebben gebruik je dit medicijn. Dit is geen aanvalsbehandeling. Dit medicijnen nemen mensen dan elke dag preventief om ervoor te zorgen dat ze geen aanval meer krijgen. Dan zie je dat het urinezuur ook daalt’’) - Prednison (‘’ dit geef je wanneer mensen die bijeffecten (misselijkheid etc. ) van colchicine niet aan kunnen, dan geef je hier een kuur van 30 mg een dag of 5’’) CAP C- Colchicine po A- Allopurinol P-Prednison

Question 32

Wat is een contusie?

Answer 32

Een kneuzing van de huid en diepere delen door een stomp trauma, waarbij zwelling is te zien door oedeem en bloeding (‘’ Als je met je vuist tegen de muur slaat heb je een zwelling van de hand, het ziet soms rood en het doet soms pijn. Dan spreek je van een kneuzing/ contusie. Als hij niet gebroken is en je hebt een kneuzing opgelopen spreken we dus van een contusie. Met een foto weet je het verschil tussen een breuk en een contusie’’)

Question 33

Wat is een contusie?

Answer 33

Een kneuzing van de huid en diepere delen door een stomp trauma, waarbij zwelling is te zien door oedeem en bloeding (‘’ Als je met je vuist tegen de muur slaat heb je een zwelling van de hand, het ziet soms rood en het doet soms pijn. Dan spreek je van een kneuzing/ contusie. Als hij niet gebroken is en je hebt een kneuzing opgelopen spreken we dus van een contusie. Met een foto weet je het verschil tussen een breuk en een contusie’’)

Question 34

Wat is het beleid van een contusie/ kneuzing?

Answer 34

- Intiële koeling (‘’koeling met ijs 5/6x op een dag, een halfuur lang’’) - Je kunt eventueel een drukverband adviseren en gedurende 2 dagen rust - Daarna motoriek uitbreiden (‘’ bewegen op geleiden van de pijn. Na 2 dagen moet je weer gaan bewegen om de stijfheid eruit te krijgen’’) - Pijnstilling - Eventueel een controle na 5 dagen

Question 35

Wat is een distorsie/ verdraaiing?

Answer 35

Dit ontstaat bij een beweging waarbij een gewricht om meer dan een as verder verdraaid wordt dan binnen de normale grenzen mogelijk is. Hierdoor treeft rekking en scheuring van gewrichtsbanden en kapsel op.

Question 36

Wat is het beleid bij een distorsie/ verdraaiing?

Answer 36

- Een drukverband geven, rust nemen en hoog leggen - Pijnstilling - Zo nodig controle

Question 36

Wat is het beleid bij een distorsie/ verdraaiing?

Answer 36

- Een drukverband geven, rust nemen en hoog leggen - Pijnstilling - Zo nodig controle

Question 37

Wat is het carpaal tunnelsyndroom?

Answer 37

Beknelling van de nervus medialis (‘’door een ligament’’). ‘’ Bij een carpaal tunnelsyndroom zie je dat een van de 3 zenuwen vanuit onze arm bekneld zit, namelijk de nervus (= zenuw) medialis (= zenuw die in het midden loopt). Dit krijg je door een hormonale verandering ’’

Question 38

Wat zijn de risicofactoren van het carpaal tunnelsyndroom?

Answer 38

- Zwangerschap - Diabetes mellitus - Reumatoïde artritis - RSI ( Internet: RSI is een verzamelnaam voor spier- en gewrichtsklachten aan handen, polsen, armen, schouders, en/of nek. Het is de afkorting van Repetitive Strain Injury. Letterlijk vertaald: een blessure door een herhaalde belasting. Doordat je dezelfde beweging steeds herhaalt ontstaat er een continue spierspanning.)

Question 39

Wat zijn de symptomen van het carpaal tunnelsyndroom?

Answer 39

- Nachtelijke tintelingen - Duimmuisatrofie (‘’= verminderde spiergrootte van je duimspier’’)

Question 40

Hoe stel je de diagnose van het carpaal tunnelsyndroom?

Answer 40

- Deze stel je met een EMG (= elektromagnetisch geleidingsonderzoek) (‘’ hierbij breng je stroom door de zenuw en kijk je of er te hoogte van de pols verminder signaal is’’)

Question 41

Wat is de behandeling van het carpaal tunnelsyndroom?

Answer 41

- Spalk adviseren - Injectie corticosteroïden (‘’ een spuit’’) - Tractieapparaat (‘’ De fysio rekt de zenuw geleidelijk uit’’) - Operatie (‘’ band waar de zenuw in klem zit wordt opengemaakt’’)

Question 42

Wat is artrose?

Answer 42

Slijtage van de gewrichten

Question 43

Wat zijn risicofactoren van artrose?

Answer 43

- Obesitas (‘’ wanneer je zwaarder bent slijten bijv. je knieën sneller’’) - Trauma (‘’ bijv op jonge leeftijd breuk pols dat slecht geneest’’)

Question 44

Wat zijn symptomen van artrose?

Answer 44

- Pijn, maar niet altijd. Vaak is deze pijn 1-zijdig. - Soms ontsteking (‘artritis’’) door artrose.

Question 45

Wat is de behandeling voor artrose?

Answer 45

- Pijnstilling - Injectie corticosteroïden - Operatie (prothese)