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Pathologie des glandes salivaires Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Oreillons : virus en cause ,

glande la plus souvent atteinte

A

=Paramyxovirus

Glande parotide +++

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Q

Clinique oreillons :

A 
Tuméfaction parotidienne ,
uni/bilatérale + otalgie fébrile
Palpation douloureuse 
\+/- signe de Koplick
( érythème ostium du canal de Sténon )
\+/- adénite cervicale
\+/- énanthème oropharyngé
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Q

Durée isolement oreillons

A

9 jours ( max contagion : 3 premiers jours )

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4
Q

Complications oreillons possibles :

A

Orchite unilatérale avec stérilité secondaire ( après puberté seulement )
Méningite , encéphalite
Pancréatite
Surdité ( par atteinte du nerf VIII )

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Q

Sialites virales : glande la plus fréquemment atteinte

A

Parotide

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6
Q

Sialite microbienne : glandes atteintes

A

Parotide + submandibulaire

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7
Q

Contexte sialite microbienne

A

Déshydratation , hyposialie …
Sujet agé en post-opératoire +++
Origine = infection locale ( buccodentaire , arthrite , TM…)

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8
Q

Clinique sialite microbienne

A
  • Douleur a la mastication , puis spontanée a l’angle de la mandibule
  • Fièvre
  • Augmentation volume unilatéral de la glande + peau inflammatoire
  • Ecoulement pus a l’orifice du canal ( Wharton ou Sténon )
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9
Q

Sialite tuberculeuse : glande atteinte

A

Parotide» submandibulaire (2-3x plus )

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10
Q

Révélation sialite tuberculeuse : signe clinique

A

Nodule prétragien

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11
Q

Diagnostic sialite chronique non spécifique

A
  • Echographie : déstruction du parenchyme parotidien + dilatation canaliculaires
  • Sialographie : dilatations des canaux + images en grain de plomb ( pommier japonnais )
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12
Q

Sialite chronique non spécifique : pathologies

A

Parotidite chronique de l’enfance
Mégacanaux
Sténose canaux excréteurs
Gougerot-Sjogren

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13
Q

Lithiases salivaires : glande atteinte

A

Submandibulaire&raquo_space;
Parotide ( 2-3x plus )
(= inverse tuberculose)

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14
Q

Tableau lithiase salivaire

A

Hernie salivaire , colique salivaire ou sialite aigue
Rythmée par les repas
Si sialite aigue : comme sialite bactérienne –> pus, peau inflammatoire …

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15
Q

Diagnostic lithiase salivaire

A

Palpation endobuccale

ET échographie +++ ( ou radiographie )

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16
Q

Grenouillette :

1) Qu’est ce que c’est ?
2) Diagnostic
3) Traitement

A

1) grenouillette = obstruction du canal de drainage de la glande sublinguale
2) diagnostic : clinique +/- IRM
3) traitement : chirurgie

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17
Q

Sarcoidose : atteinte quelles glandes salivaires ?

A

G salivaires accessoires&raquo_space;» parotide

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18
Q

Sarcoidose : syndromes avec atteinte glandes salivaires

A

1) Sd de Heerfordt : uvéoparotidite + PFP

2) Sd de Mikulicz : hypertrophie parotide + glandes lacrymales

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19
Q

Etiologies des sialoses :

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A

1) Sarcoidose (Besnier-Boeck-Schaumann)
2) Syndromes secs :
- Gougerot
- Sialadénose ( diabète , cirrhose , ISRS…)
- Maladie fibrosante a IgG4 ( pancréatite!)
3) VIH
4) Kimura
5) Parotidomégalie essentielle

20
Q

Gougerot Sjogren avec évolution tumorale parotidienne : quelle complication ?

21
Q

Qu’est ce qu’une sialadénose ?

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A

= syndrome sec + gonflement parotidien avec étiologie autre que Gougerot :

  • Endocrino : diabète , hypothyroïdie , hyperfolliculinémie ménopausique , anorexie
  • Métabo : cirrhose , alcoolisme
  • Iatrogène : antidépresseurs
  • IgG4
22
Q

Tumeur parotidienne la plus fréquente

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A

= adénome pléomorphe ( possible autre glande aussi )

23
Q

Bilan diagnostique adénome pléomorphe parotide

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A

= cytoponction + IRM

1) Siège : écho + IRM ( pas de TDM )
2) Bénin/malin :
- IRM
- Ponction cytologique : valeur positive seulement + examen temporané chirurgical

24
Q

Tumeur qui ne se localise qu’a la parotide

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A

Tumeur de Warthin (= cystadénolymphome )

25
Tumeur glande salivaire qu'on n'opère pas :
Tumeur de Warthin (= cystadénolymphome , jamais de dégénérscence )
26
Traitement tumeur maligne glande salivaire
Chirurgie + radiothérapie | Sans conservation du N facial
27
Augmentation amylase : quelle pathologie
Oreillons ( atteinte parotide ou pancréatique ) | Anorexie ( vomissements )
28
Devant tuméfaction parotidienne + pus sortant a l'ostium + fièvre : que faire ?
Recherche de lithiase : écho, TDM Si négatif : infection pyogènes confirmée
29
Atteinte neurologique des oreillons : laquelle + quelle fréquence ?
= atteinte extra-glandulaire la plus fréquente Méningite lymphocytaire ( avec pléiocytose ) Encéphalite rare Guérison sans séquelle ++
30
Quelle glande touchée par tumeur des glandes salivaires ?
Toutes glandes sauf pour cystadénolymphome papillaire (Warthin ) : parotide seulement
31
Diagnostic de tumeur des glandes salivaires : examens complémentaires
Echo+IRM+cytoponction
32
Chez l'enfant : tumeur parotidienne , malin ou bénin ?
>50% malin
33
Traitement des oreillons :
Aucun | Guérison spontanée en 10 jours
34
Pancréatite ourlienne : complications
Guérison spontanée sans séquelles ( pancréatite oedémateuse )
35
Encéphalite ourlienne : clinique
Rare Atteinte du N VIII avec surdité parfois définitive + signes encéphaliques classiques
36
Biologie des oreillons
Hyperamylasémie si atteinte parotidienne ou pancréatique | Absence d'hyperleucocytose
37
Atteinte extra-glandulaire la plus fréquente d'oreillons
Méningée ++ | plus fréquent que orchite et pancréatite
38
Eviction pour oreillons : durée
0 jours : non obligatoire
39
Sécrétion des glandes salivaires principales : quel stimulus ?
Parasympatique > | sympathique : odeurs , visuel ...
40
Glande parotide , submandibulaire , subliguale : | sécrétion+canal+aboutissement+rapports a risques
1) parotide : - séreuse - canal de sténon : molaire #1 ou #3 supérieure - rapport : nerf facial + carotide ext. + jugulaire ext. - innervée par auricule-temporal 2) submandibulaire : - séromuqueuse - canal de Wharton : base du frein de la langue - rapport avec nerf facial + A/V faciales 3) sublinguale : - muqueuse - conduits mineurs : muqueuse du plancher oral - conduit majeur = Rivinus/Bartholin : en dehors du canal de Wharton
41
Traitement de lithiase salivaire :
Sialo-endoscopie | Lithotritie
42
Aspect IRM de tumeur pléomorphe de la parotide
HypoT1 HyperT2 ( vs maligne: hypoT2 ) Prise de contraste
43
Ponction cytologique de tumeur glande parotide : risque
Aucun risque de dissémination ni de paralysie faciale!
44
Atteinte des glandes salivaires de Gougerot : 2 types
Sialadénite chronique ( score de Chisholm ) | Sialose
45
Tests pour diagnostic de Gougerot :
``` Pathologique : Break up test : <10 secondes Schirmer : <5 mm ou (<10mm) en 5 min Morceau de sucre ```
46
Syndrome de Frey : qu'est ce que c'est ?
= après parotidectomie (qq mois après ) Rougeur + sudation perprandiale de la région massetérine Repousse aberrante de fibres parasympathiques

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