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ORLa > Vertige > Flashcards

Vertige Flashcards

1
Q

Capteurs vestibulaires : noms + fonctions

A

Canaux semi-circulaires :
mouvements rotatoires de la tete

Organes otholithiques :

  • Saccule : mouvement vertical
  • Utricule : mouvement horizontal
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Q

Sens du nystagmus :

A

Direction du mouvement rapide

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3
Q

Etiologie vertige selon facteur déclencheur

  • position
  • stress
  • hyperpression , effort
  • bruit
A
  • position : VPPB
  • stress : ménière
  • hyperpression , effort : fistule périlymphatique
  • bruit : fistule labyrinthique ( effet Tulio )
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4
Q

Syndrome vestibulaire périphérique :

A 
Vertige : rotatoire de grande intensité 
Harmonieux 
Complet 
Nystagmus : 
-horizonto-rotatoire
-unidirectionnel ( que dans une direction du regard )
-jamais vertical pur 
-rapidement épuisable
-inhibé par fixation oculaire 
Signes auditifs fréquents
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5
Q

Syndrome vestibulaire central :

A 
Vertige : déséquilibre plutot que gros vertige 
Dysharmonieux 
Incomplet
Nystagmus :
-multidirectionnel
-vertical , horizontal ou rotatoire selon localisation de la lésion
-inépuisable 
Symptomes neuro associés
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6
Q

Nystagmus inhibé par la fixation oculaire :

A

Nystagmus périphérique

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7
Q

Nystagmus de syndrome vestibulaire périphérique

A
  • horizonto-rotatoire
  • unidirectionnel
  • jamais vertical pur
  • inhibé par la fixation oculaire
  • rapidement épuisable
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8
Q

Nystagmus de syndrome vestibulaire central

A
  • multidirectionnel ( quel que soit la position du globe oculaire )
  • vertical , horizontal ou rotatoire selon localisation de la lésion
  • inépuisable
  • non inhibé par fixation oculaire
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9
Q

Apparition du vertige du VPPB : début-milieu-fin du mouvement ?

A

A la fin du mouvement , parfois après temps de latence

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10
Q

Mécanisme du VPPB

A

Cupulolithiase ( canal semi-circulaire postérieur +++)

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11
Q

Vertige de névrite vestibulaire

A

Dure plusieures heures , unique
Vertige périphérique
Origine virale +++ parfois vasculaire
Baisse de réponse périphérique du canal horizontal

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12
Q

Diagnostic différentiel de névrite vestibulaire

A

AVC dans territoire vertébrobasilaire ( Wallenberg ou cérébelleux )
Surtout cérébelleux :
tableau clinique identique a névrite vestibulaire –> IRM ou TDM au moindre doute

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13
Q

Maladie de Ménière : clinique

A

=Triade :

  • vertige rotatoire > 15 min avec NV
  • hypoacousie avec sensation de plénitude auriculaire unilatéral
  • acouphènes graves unilatéraux
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14
Q

Surdité de maladie de Ménière : caractéristiques ( transmission/ perception , constant/fluctuant , fréquences )

A

Surdité de perception fluctuante

Prédominant sur les fréquences graves

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15
Q

Traitement de maladie de Ménière

A

Hygiène de vie ++

Anti-vertigineux + diurétique + corticoides …

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16
Q

Vertige central vs périphérique : description ( simple )

A

Central : déséquilibre

Périphérique : grand vertige rotatoire

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17
Q

Grande crise vertigineuse unique =

A

Névrite vestibulaire

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18
Q

Nystagmus du VPPB du canal postérieur : manoeuvre de Dix Hallpike

A

Nystagmus vertigo-rotatoire géotropique

19
Q

Test de Halmagyi : évalue quoi

A

Evalue le réflexe vestibule-oculaire dans le plan horizontal

Si anormal : déficit vestibulaire ( = périphérique ) du coté ou tourne la tete

20
Q

Nystagmus périphérique : atteinte de quelles structures ?

A

Organe vestibulaire
Nerf
Noyau
(= tout sauf le cerveau en vrai )

21
Q

Epreuve calorique (ORL) : évalue quoi ?

A

fonction du canal externe

22
Q

Epreuve calorique (ORL) : réponse normale ?

A

Froid : inhibe canal externe –> nystagmus coté opposé

Chaud : stimule canal externe –> nystagmus homolatéral

23
Q

Vertige + suspicion AVC :

quand faire l’IRM pour être le plus sensible ?

A

J4

24
Q

Cause la plus fréquente de vertige chez l’adulte et l’enfant ?

A

Adulte : VPPB

Enfant : migraine

25
Q

VPPB mécanisme le plus fréquent :

A

VPPB du canal postérieur 95%

26
Q

Manoeuvres pour guérir du VPPB

A

Manoeuvre de Sémont-Toupet

Manoeuvre d’Epley

27
Q

Syndrome vestibulaire harmonieux : lésion a D–> nystagmus et Romberg de quel coté ?

A

Lésion a D
Nystagmus a G
Romberg a D

28
Q

Examens complémentaires systématiques devant vertige

A

1) Audio:
- audiométrie tonale + vocal + tympanométrie + réflexe stapédien
- PEA

2) Vestibule :
- vidéonystagmographie
- epreuve calorique , rotatoire …
- VHIT , tests otholitiques (PEO , VVS)

29
Q

Vertige qui dure de plusieures heures a qq heures (<5h) :

A

Maladie de Ménière++

30
Q

Vertige qui dure moins d’une minute

A

VPPB

31
Q

Vertige qui dure plusieurs heures

A

Névrite vestibulaire

32
Q

Vertige de névrite vestibulaire : combien de temps

A

> 5h , jusqu’a plusieurs jours

33
Q

Vertige de maladie de Méniere : combien de temps

A

Plusieurs minutes a <5h

34
Q

Physiopathologie de maladie de Ménière

A

Hydrops endolymphatique

35
Q

Névrite vestibulaire : signes accompagnateurs ( surdité ,céphalée …)

A

Non

36
Q

Antivertigineux : exemples

A

Sédatifs : BZD - chlorhydrate de méclozine

Peu sédatifs : Bétahistine - Acétyl-leucine - Piracétam

37
Q

Manoeuvre diagnostique de VPPB :

A

Dix-Hallpike

38
Q

VPPB :

1) Manoeuvre diagnostique
2) Manoeuvre libératrice

A

1) Diagnostique : Dix-Hallpike

2) Libératrice : Epley ou Sémont-Toupet

39
Q

Stimulation sonore : stimule quelle partie du vestibule ?

A

Saccules ( principe du test des PEOtolithiques )

40
Q

FdR de VPPB

A

Trauma crânien , chirurgie de l’oreille
Alitement prolongé
Hypocalcémie

41
Q

Déficit vestibulaire bilatéral : clinique

A

Instabilité majorée dans le noir/ yeux fermés
Oscilloscopie a la marche qui gene la lecture
Cause toxique fréquente

42
Q

Diagnostic de maladie de Méniere : test caractéristique

A

Electro-cochléographie = PEA

Potentiel de sommation caractéristique d’hydrops

43
Q

Quelles causes de vertige ont une hyporéflexie vestibulaire ?

A

Neurinome VIII

Névrite vestibulaire

44
Q

Crise de Tumarkin : qu’est ce que c’est ?

A

Drop attack par migration otholitique

Complication de maladie de Ménière

ORLa (12 decks)

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