Sinusites Flashcards
Sinusite maxillaire aigue : signe rhinoscopie
Pus au méat moyen
Critères de sinusite aigue maxillaire purulente
1) Majeurs :
- Douleurs malgré antalgiques 48 h
- Douleurs typique ( unilatérale , pulsatile , augmente penché en avant , maximum le soir )
- Augmentation rhinorrhée / augmentation purulence
2) Mineurs :
- Fièvre > 3 è jour
- Obstruction nasale , éternuements … signes de rhinopharyngite qui durent trop longtemps
Indication imagerie pour sinusites :
Maxillaire : examen dentaire si suspicion origine orale
Non maxillaire : TDM systématique
Indication ATB pour sinusites :
Sinusite frontale , ethmoidale , sphénoidale : systématique Maxillaire : - si critère de purulence - si origine dentaire - si échec ttt symptomatique
Quel ATB pour sinusite :
Maxillaire : Amoxicilline
Maxillaire d’origine dentaire : Augmentin
Frontal , ethmoidale simple , sphénoidale : Augmentin
Ethmoïdale collectée : C3G + Fosfomycine + MTZ
3g/j ou 80mg/kg pendant 7-10 jours
1er sinus a se développer
Ethmoidal ( anténatal )
Polypose nasale : association a quels symptomes ?
Quel syndrome ?
Association a asthme , hyperréactivité bronchique
Sd de Widal : polypose nasale + asthme + intolérance aux sulfites ( AINS et aspirine ; alcool )
Bilan polypose nasale :
Nasofibro
+/- TDM non injecté des sinus
Si sd de Widal : EFR ( association a asthme )
Sinusite maxillaire : a partir de quel âge ?
6 ans
Rhinopharyngite : quel germe
Viral +++
Ordre apparition des sinus de la face
1) Ethmoide : naissance
2) Maxillaire : 6 ans
3) Frontal : 10 ans
4) Sphénoidal : 15 ans
Sinusite maxillaire d’origine dentaire : quelles dents les plus a risque ?
Prémolaires et molaires supérieures : 1-2
-6>5>7>4
Signes de gravité d’éthmoidite
Exophtalmie Paralysie oculomotrice RPM aboli BAV Anésthésie cornéenne
ATB pour éthmoidite compliquée
Triple ATB : C3G + MTZ + fosfomycine
Ethmoidite : complique quelle infection ?
Rhinopharyngite
