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Flashcards in PEDIA 3 MES Deck (62)
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1

En quienes esta indicado el Hierro y el Flúor?

Hierro: en RNPT, gemelares, RNBP, anemia neonatal.
Flúor: niños con lactancia artificial, dependiendo de la concentración en el agua de su localidad, complementar si tienen <0-7 partes por millón.

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Ventajas de la LM?

Alimento natural, fácilmente disponible, no contiene bacterias contaminantes y confiere protección frente a los patógenos entéricos. Contiene anticuerpos bacterianos y viricos, concetraciones elevadas de IgA, macrofagos, vitamina D, aporte de hierro hasta el 4, 6 mes. Disminuye vómitos, cólicos y eccemas atópicos.

3

Con que esta relacionado el inicio de la lactogénesis tras el parto? Y que estimula la secreción de leche?

Con el aumento del nivel de prolactina. El estimulo es por el vaciado regular y completo de las mamas. La reposicióon a las 2 horas de toma satisfactoria es de 75%

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¿Como se mejora la mastitis?

Dando de mamar con frecuencia, calor local y antibioterapia, NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN

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¿Que es el CALOSTRO?

Secreción de las mamas durante la última parte del embarazo y los 2-4 primeros días del puerperio. Es color amarillento limón fuerte, pH alcalino, alta densidad y contiene mas proteínas y minerales y menos hidratos de C que la leche madura. Factores inmunitarios importanes.

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¿A que tiempo aparece la leche madura y que la precede?

Aparece a las 3-4 semanas antes de esta esta la leche de transición.

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¿Que papel tienen los ac. grasos de cadena larga de la LM?

Importante en las membranas celulares tanto neurológicas como retinianas.

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Contraindicaciones Médicas a la LM:

Infección VIH
Infección CMV
Infección VHB sin profilaxis al niño
TBC activa no tratada
Enfermedades metabólicas u e precisan control dieta:Fenilcetonuria, galactosemia
Enfermedades Graves maternas: Sepsis, nefritis, elcampsia, hemorragia grave, f. tifoidea, ca mama, paludismo, malnutrición, drogadicción, trastornos psiquitátricos graves.
Farmacos: pocos
Quimioterapia(doxorrubicina, ciclofosfamida)
Nicotina, anfetaminas, cocaína, heroína, fenciclidina, cloranfenicol, tetraciclinas, metamizol, tiouracilo, Ioduro, cimetidina, bromocriptina, litio, dietilestilbestrol.

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¿Cuando se introduce la alimentación complementaria? ¿como debe ser?

Entre el 4 y 6 mes. Cualquier alimento nuevo una vez al día y separarlo de otro nuevo 1 a 2 semanas para detectar intolerancias. A los 6 meses la alimentación debe ser 50% del contenido energético.

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Como se incluyen los alimentos por meses?

4-5 mes cereales sin gluten
5-6 mes: fruta(manzana, pera plátano) No naranja por acida y si vertdura tambien(excepto remolacha, espinacas, col y coliflor)
6-7 mes: cereales con gluten, pollo, carne blanca
8 mes: yogur
10-11 mes: yema de huevo, pescado
13-14 mes: clara de huevo
2.3 años: leche entera de vaca y legumbres.

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¿Cuales son los principales problemas de alimentación?

Mala tecnica alimentaria: exceso o defecto
Regurgitación: Se considera parte del RGE fisiológico hasta el 6 mes
Estreñimiento: raro con el pecho
Cólicols del lactante: dolor abdominal paroxístico, origen intestinal. En <3meses.
Sindrome del biberón: corrosión del esmalte dental con desarrollo de caries y destrucción de incisivos superiores con la administración precoz de biberón con zumo de frutas.

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¿Que es la Malnutrición?

Desequilibrio entre la ingesta nutritiva, las perdias y la utilización de reservas.

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¿Cuales son los dos tipos de malnutrición:

Calorica-Marasmo
Proteica: Kwashiorkor(mas prevalente)
Tambien malnutrición mixta o calórico-proteica(mas en paises desarrollados)

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¿Que es la obesidad?

Acumulación generalizada y excesiva de grasa en el tejido celular subcutáneo y en otros tejidos. En los adolescentes el IMC es el más útil para definir selectivamente la obesidad en los adolescentes.

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Manifestaciones clínicas de obesidad:

Talla y edad ósea elevadas
Falso micropene y falsa ginecomastia
Pubertad-menarquia precoz
Colelitiasis
Epifisiólisis de la cabeza femoral
Dolor articular, pies planos, genu valgo
ITUS de repetición en niñas.

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Sindromes geneticos diferenciales para obesidad:

Turner, Laurence- Moon Biedl, Alstrom-hallgren

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¿Que es el raquitismo?

Es la mineralización deficiente dle hueso o tejido osteoide en fase de crecimiento. Al fracaso de la mineralización dle hueso maduro se denomina osteomalacia.

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¿Donde se encuentran principalmente los receptores para calciferol(D2) y de donde provienen la vitamina D3?

En riñón, intestino, osteoblastos, paratiroides, islotes pancreáticos, células cerebrales, epitelio mamario, La vitamina colecaclferol procede de los aportes dietéticos y de la trasformación de la 7- deshidrocolesterol endógena en la piel.

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¿principal etiologia del Raquitismo?

Déficit de vitamina D: en lactantes de piel obscura que no reciben suplementos o niños amamamantados por madres que no se exponen al sol.
Alteración del metabolismo: hepatica o renal
Raquitismo vitamina D resistente: Alteración de la hidroxilasa renal tipo 1 o resistenciadel receptro de la vitamina tipo 2
Sindrome de Fanconi.

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¿Porque se caracteriza el SX de Fanconi?

Glucosuria, aminoaciduria, hiperfosfaturia y puede asociar acidosis tubular proximal. La glucosuria no produce hipoglucemia. y la hiperfosfaturia si produce hipofosforemia.

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¿Cuales son las funciones de Vitamina D?

Aumento de la absorción intestinal de Ca y P
Aumento de la reabsorción renal
Metabolismo mineral óseo

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¿Que produce la disminución de Vit. D y aumento de PTH?

Reabsorción de Ca y P del hueso(desmineralización) -> aumento de fosfatasa alcalina
Reabsorción renal de calcio con disminución de reabsroción renal de fosforo.
Aumento en excreción de bicarbonato y alt. en reabsorción de aminóacidos.

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Principales alteraciones óseas en el raquitismo?

A partir de los 2 meses, florido al 1 o 2 año. Orden descendente: Craneo, tórax y extremidades.
Craneotabes, rosario raquítico en las uniones costocondrales, Caput cuadratum, retraso en erupción dentaria y del esmalte, tórax en paloma, surco de Harrison o depresión horizontal que aparece en la parte inferior del torax, deformidad pélvica con crecimiento retrasa, piernas arqueadas o patizambas. Enanismo raquítico, musculatura poco desarrollada

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¿Como se hace el diagnóstico de raquitismo?

Labs: Calcio normal o disminuido, fósforo <4mg/dl, aumento FA, Aumento AMPc urinario y 25 hidroxi-colecalciferol serico.
Alteraciones radiológicas. La rx mas indicada es la de muñeca. Lineas de Looser - Milkmann por perdida de la esponjosa.

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¿A QUE SE REFIERE LA IMAGEN EN COPA DE CHAMPÁN?

Alteraciones metafisiarias (ensanchamiento, desflecamiento e irregularidades)

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¿Cual es el TX para el Raquitismo?

50-150 mg de vitamina D3 o 0,5-2mg 1-25dihidroxi-colecalciferol(en afección renal) crecimiento radiológico a las 2-4 semanas.
Dosis profilactica. 15000 mg en dosis unica si se piensa que tx no va ser correcto.

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¿Que es la vitamina C y donde se encuentra?=

Acido ascórbico,se encuentra en los cítricos, hortalizas, tomates y patatas, es una vitamina hidrosoluble fundamental para el correcto desarrollo y bienesta. Su carencia ocaciona escorbuto. mas frecuente este a las 7 meses y 2 años.

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¿Cuales alteraciones causa el escorbuto?

Alteraciones en la formacioón del tejido conectivo maduro, hemorragias cutáneas, inflamación y hemorragia gingival, hemorragias en diversos tejidos, piernas en posición de rana

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¿COMO SE DA EL TX PARA ESCORBUTO?

Acido ascórbico 100-500 mg/d por vía oral.

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¿Que es la deshidratación?

Deficit de líquido acompañado o no de alteración de electrolitos. RN y lactantes mas susceptibles, por tener mayor cantidad de agua corporal, mas superfice corporal y menor capacidad de regulación.