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Flashcards in URGENCIAS 3 MES Deck (25)
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1

¿Que evalua la escala de NIHSS?

Nivel de conciencia (preguntas verbales y motoras)
Mirada conjugada
Campos visuales
Paresia facial
Paresia de extremidades superiores
Paresia de extremidades inferiores
Ataxia de las extremidades
Lenguaje
Sensibilidad
Disartria
Extinción, negligencia, inatención.

2

¿En que consiste la escala de NIHSS?

es la escala más empleada para la valoración de funciones neurológicas básicas en la fase aguda del ictus isquémico, tanto al inicio como durante su evolución. Está constituida por 11 ítems. Según la puntuación obtenida podemos clasificar la gravedad neurológica en varios grupos: 0: sin déficit; 1: déficit mínimo; 2-5: leve; 6-15: moderado; 15-20: déficit importante; > 20: grave (Montaner 2006).

3

En que consiste la escala de Rankin?

Para valoración funcional

4

Cuales son los signos tempranos del EVC?

Hiperdensidad de la Arteria Cerebral Media
Perdida de la relación de la sustancia negra y blanca
Perdida de los surcos y circonvolución.

5

¿En que consiste la escala de Hunt Y Hess?

utilizada en la valoración y seguimiento de la Hemorragia Subarcnoidea (HSA). Relaciona los síntomas neurológicos que presenta el paciente y su deterioro a través del grado asignado, con la severidad de la patología intracraneal asociada, con riesgo quirúrgico y el riesgo de complicaciones.
se recomienda que un paciente con un grado I a III en la escala Hunt y Hess, se intervenga el aneurisma dentro de las primeras de las 72 horas, ya que disminuye la morbilidad por resangrado

6

¿Cuales son los grados de Hunt y Hess?

1: Asintomaticos o cefalea y rigidez de nuca leves
2: Cefalea y rigidez de nuca moderada o grave. Par craneal
3:Confusión o letargia. Puede haber leve deficit focal
4: Estupor moderada o severa hemiparesia
5: coma profunda, decerebración, aspecto moribundo

7

¿Para que sirve la escala de Fisher?

para predecir el riesgo de vasoespasmo cerebral después de una hemorragia subaracnoidea. La escala asigna un valor de 1 a 4 basado en el patrón de sangre visualizado en la TAC
Grado 1- No se detecta sangre en la TAC craneal.
Grado 2- Capas difusas o verticales (fisura interhemisférica, cisterna insular,cisterna ambiens) < 1 mm de grosor.
Grado 3- Coágulos localizado o/y capa vertical > 1mm de grosor
Grado 4- Coagulo intracerebral o intraventricular con HSA difusa o sin ella.

8

A cuanto se debe mantener la PAM en el EVC?

110mmHg. max

9

¿Cual es el tiempo adecuado para recibir un tratamiento tromboliticio en EVC?

4.5 hr.

10

¿A cuanto tiempo aparece la muerte cerebral en TAC?

A las 16-18 hrs

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Defina Paresia, paraestesia, paraplejia

PARESIA: la ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o suave, descrito generalmente como debilidad del músculo.
PARAESTESIA:la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc.
PARAPLEJIA:es una enfermedad por la cual la parte inferior del cuerpo queda paralizada y carece de funcionalidad.

12

Como se define ACV?

Es un síndrome caracterizado por el inicio agudo de un déficit neurolgico que persiste durante al menos 24 horas, que refleja compromiso focal del SNC y que es resultado de un trastorno dela circulación cerebral.

13

Cuando se considera un ataque isquemico transitorio0

Cuando los síntomas y signos se resuelven por completo después de peridos más breves(por lo general en el curso de 30 minutos)

14

Como se comprende la circulación anterior? Y que irriga?

La mayor parte de Corteza cerebral, materia blanca subcortical, ganglios basales y cápsula interna. Por la carótida interna y sus ramas: art. coroidea anterior, cerebral anterior y cerebral media85% flujo, de esta salen la lenticuloestriadas profundas y perfornates.

15

Sintomas del compromiso de la circulación anterior en ACV:

Disfunción hemisférica, afasia, apraxia o agnosia, hemiparesia, trastornos hemisensoriales y defectos del campo visual.

16

¿como se comprende la circulación posterior? Y que areas irriga?

Irriga tronco encefálico, crebelo y tálamo, lobulos occipital y temporal. Va por las arterias vertebrales, de la arteria basilar y sus ramas art. cerebelosa inferoposterior, cerebelosa inferoanterior, cerebelosa superior y cerebral posterior. La art. cerebral post. tiene las ramas talamoperforadas o paramedianas y talamogeniculadas.

17

Signos de un ACV de la circulación posterior?

Disfunción del tronco encefálico, coma, crisis atónica, vértigo, náuseas, vómito, parálisis de nervios craneales, ataxia y défict sensoriomotores de rostro y miembros de un lado.

18

¿Que proporción ocupa la causa isquemica y hemorragica en el EVC?

Isquemica 2/3, de estos 2/3 son por trombosis y 1/3 por embolia y hemorragica 1/3

19

¿Que es la zona de penumbra o limitrofe?

Sitios donde la isquemia es incompleta y por ende permite una supervivencia celular más prolongada y esta rofea el nucleo de una región cerebral isquémica.

20

¿Que arterias involucra el EVC lacunar?

Pequeñas arterias penetrantes. Principalmente las que irrigan los ganglios basales, tálamo, cásula interna y protuberancia anular.

21

Estudios a pedir en EVC:

BHC, Tasa de sedimentación eritrocitaria, Serologia para sifilis, Glucosa, colesterol y lipidos.

22

¿Que eventos no se consideran estatus epileptico?

Crisis febril, eclampsia, alcohol, tumores.

23

Tratamiento de primera linea para epilepsia?

Benzodiacepinas: Lorazepam mas tiempo de acción, Diazepam(max 30 mg), Midazolam(.2mg/kg IM.

24

Tratamiento de segunda linea para epilepsia?

Fenitoina 20 mg/kg Vel NO MAS de 50mg/min(riesgo de arritmias )

25

Tratamiento de 3 linea para epilepsias?

Los que no deprimen centro respiración: Valproato de magnesio(20-25mg/kg iv, levotiracetam(500-2000mg a 60 min.)
Requiere Intubación: Midazolam0.2mg/kg, Fenobarbital 10-20mg, Propofol 1-2 ng/kg