perfusión pulmonar Flashcards
Circulación pulmonar
constituye un circuito de baja presión y baja resistencia que transporta toda la sangre venosa del organismo para su oxigenación.
de cuánto es la presión arterial pulmonar media?
15 mmHg
qué es la circulación bronquial?
un sistema de pequeñas arterias derivadas de la aorta torácica que irrigan las estructuras de soporte del pulmón, vasos sanguíneos, nervios, tejido conectivo y pleura visceral.
qué provoca una baja concentración de O alveolar en la circulación pulmonar?
(PAO2 < 70-73
mmHg)
vasoconstricción hipóxica pulmonar
en qué consiste la vasoconstricción hipóxica pulmonar?
reduce el flujo sanguíneo en zonas hipóxicas, la sangre se redistribuye hacia áreas mejor ventiladas, optimizando así la relación ventilación-
perfusión global y la eficiencia del intercambio gaseoso.
en qué condiciones es beneficioso el fenómeno de vasoconstricción hipóxica?
cuando afecta a zonas limitadas del pulmón
neumonía focal o atelectasia.
qué pasa con la vasoconstricción cuando la hipoxia es generalizada?
como en grandes altitudes o enfermedades difusas
la vasoconstricción se extiende a toda la circulación pulmonar, aumentando la resistencia vascular pulmonar y la poscarga del ventrículo derecho.
puede conducir a hipertensión pulmonar y a fallo cardíaco derecho (cor pulmonale).
cuáles son los mediadores de la vasoconstricción hipóxica?
efectos directos sobre el
músculo liso vascular
liberación de sustancias vasoconstrictoras (endotelina, tromboxano)
reducción en la producción de vasodilatadores (óxido nítrico, prostaciclina).
remodelación vascular a largo plazo.
Zonas de West
Zona 1 (regiones apicales)
Zona 2 (regiones medias)
Zona 3 (regiones basales)
Zona 1 de West
Donde la presión alveolar (Palv) excede tanto la presión arterial como la venosa , causando el colapso de los capilares.
Solo existe en situaciones de hipovolemia severa, ventilación con presión positiva elevada o hipertensión pulmonar.
Representa un espacio muerto alveolar fisiológico
Zona 2 de West
Pa > Palv > Pv
“efecto cascada” o “efecto de resistencia de salida”
Zona 3 de West
Donde tanto la presión arterial como la venosa superan a la alveolar
El flujo sanguíneo aquí depende del gradiente arteriovenoso
cuál zona de West es la zona con mayor perfusión?
Zona 3
de qué depende la eficiencia del intercambio gaseoso?
del acoplamiento entre la ventilación alveolar y la perfusión capilar
cociente ventilación/perfusión (VA/Q).
representa la relación entre el volumen de aire que llega a los alvéolos por minuto y el flujo sanguíneo capilar pulmonar (Q).
valor global normal de VA/Q
0.8-0.9
Este ligero desequilibrio global (más perfusión que ventilación) es consecuencia del espacio muerto anatómico.
Como es el VA/Q en los ápices pulmonares
Elevado, hasta 3.3
la ventilación disminuye menos que la perfusión con la altura, resultando en un aire alveolar con PO2 mayor y PCO2 menor que el promedio.
qué pasa con el VA/Q en las bases pulmonares?
VA/Q reducido (hasta 0.63)
tanto la ventilación como la perfusión aumentan, pero la perfusión lo hace más, con un aire alveolar de menor PO2 y mayor PCO2 que el promedio.
qué pasa cuando VA/Q tiende a infinito?
en qué condiciones lo vemos?
ventilación sin perfusión
se genera un espacio muerto alveolar.
embolia pulmonar, el flujo sanguíneo a ciertas regiones está bloqueado.
qué pasa cuando VA/Q tiende a 0?
en qué condiciones lo vemos?
perfusión sin ventilación
se produce un efecto shunt o cortocircuito
La sangre que pasa por estos capilares no se oxigena bien y, al mezclarse con la sangre arterial
sistémica, reduce su contenido de oxígeno.
atelectasia (colapso alveolar) o la neumonía consolidativa.
mecanismos para minimizar los desequilibrios VA/Q
vasoconstricción hipóxica pulmonar
broncoconstricción en respuesta al CO2(menos potente)
