Regulación de la concentración urinaria Flashcards
(23 cards)
dónde están situados los osmorreceptores y qué hacen?
en el núcleo supraóptico del
hipotálamo.
estimula sensación de sed
estimula síntesis y liberación de ADH
función de la ADH
Una vez en la circulación, la ADH actúa sobre los túbulos colectores
Se une a receptores V2 en las células principales.
Cascada de señalización
Síntesis e inserción de canales de acuaporina-2 en la membrana apical
aumentando la permeabilidad al agua y favoreciendo su reabsorción.
Qué es el mecanismo multiplicador de contracorriente? dónde se lleva a cabo?
es fundamental para la
concentración de la orina.
Se lleva a cabo en el asa de Henle de las nefronas yuxtamedulares.
crea un gradiente osmótico en la médula renal, que permite que el riñón conserve agua.
Cómo se comporta la rama descendente del asa de Henle?
Es permeable al agua pero no a solutos → el agua sale y el filtrado se concentra.
¿Qué hace la rama ascendente gruesa del asa de Henle?
Reabsorbe activamente solutos (Na⁺, K⁺, Cl⁻) mediante NKCC2, pero no permite la salida de agua.
¿Qué transportador usa la rama ascendente gruesa?
NKCC2 (Na⁺/K⁺/2Cl⁻).
¿Qué función tienen los vasos rectos en la médula renal?
Mantienen el gradiente osmótico mediante un intercambio pasivo de agua y solutos.
¿Qué papel juega la ADH en la concentración urinaria?
Aumenta la permeabilidad a la urea en los túbulos colectores → aumenta la osmolaridad medular → favorece la reabsorción de agua.
¿Qué es el ciclo de la urea?
Mecanismo de reciclaje donde la urea difunde desde el túbulo colector al intersticio y luego vuelve al asa de Henle para mantener la osmolaridad medular.
cómo ocurre la formación de orina diluida?
- En ausencia de ADH, el túbulo colector permanece impermeable al agua.
Asa de Henle ascendente continúa reabsorbiendo solutos sin que ocurra reabsorción de agua
el filtrado se torna más diluido. - se excreta una orina con baja osmolaridad, 65 mOsm/L
cómo es la formación de orina concentrada?
- En presencia de ADH, se insertan acuaporinas en las células principales del túbulo colector
permite la reabsorción de agua en respuesta al gradiente osmótico medular. - depende de los mecanismos de contracorriente y del ciclo de la urea.
La sangre de los vasos rectos mantiene el equilibrio osmótico con el intersticio, permitiendo la
recuperación de agua sin alterar el gradiente.
Trastornos hormonales relacionados con la ADH
Diabetes insípida
Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
cómo es la diabetes insípida?
caracterizada por la incapacidad del riñón para concentrar la orina debido a una
deficiencia en la liberación o en la acción de la ADH.
Diabetes insípida central
o se debe a una disminución o ausencia de secreción de ADH. tumores hipotalámicos o hipofisarios, cirugía, traumatismo craneoencefálico
Diabetes insípida nefrogénica
o se produce por resistencia de los túbulos a la acción de
la ADH.
Puede ser congénita o secundaria a fármacos, litio, hipercalcemia o hipopotasemia.
signo de la diabetes insípida
- se presenta poliuria hipotónica, con volúmenes urinarios que pueden superar los 50
ml/kg/día.
Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)
- Se caracteriza por la secreción excesiva de ADH en ausencia de estímulos osmóticos apropiados
genera una reabsorción excesiva de agua
hiponatremia dilucional
orina con osmolaridad superior
a 100 mOsm/kg. - Causas: neoplasias, enfermedades del SNC, pulmonares y fármacos.
fisiología de la micción
- Cuando la vejiga se llena con un volumen entre 200 y 400 ml, los receptores de estiramiento se activan.
Esta señal se transmite hacia el centro de la micción ubicado en S2 y S3 - se activa el detrusor y se relaja el esfínter uretral interno,
El control voluntario del externo está mediado por centros
superiores ubicados en el puente y S4,
Alteraciones del control vesical
- Incontinencia urinaria de urgencia
- Incontinencia de esfuerzo
- Incontinencia por rebosamiento
- Vejiga neurógena
Qué provoca la incontinencia urinaria de urgencia? cómo se trata?
causada por hiperactividad del detrusor.
uso de medicamentos antimuscarínicos.
cómo se produce la incontinencia de esfuerzo?
- por aumento de la presión intraabdominal
A qué se debe la incontinencia por rebosamiento?
- una vejiga que no puede vaciarse completamente, como
en casos de hipertrofia prostática.
Tx: cateterismo y medicamentos
adrenérgicos.
cómo ocurre una vejiga neurógena?
- cuando hay una lesión en el SNC o SNP que
interrumpe el reflejo de la micción.
