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JR DERMATO > Vaginite 3 > Flashcards

Vaginite 3 Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Quel est le traitement pharmacologique de 1ère ligne contre la vaginite ?

A

AZOLES topiques (antifongiques)

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2
Q

Les azoles topiques sont très/peu efficace contre le Candida Albicans?

A

TRÈS, efficacité comparable entre eux

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3
Q

Chez les traitements d’azoles topiques,
- Durée du traitement varie entre quoi et quoi ?
- Début d’action ?
- Symptômes disparaissent habituellement en l’espace de combien de jours ?
- VF ? Efficacité similaire aux antifongiques oraux (pour tx infection légère non compliquée)

A
  • 1 à 7
  • 48-72h
  • 7 jours (même si durée de tx 1 jour)
  • VRAI
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4
Q

Dans les traitements de 1ère ligne azoles topiques quelles sont les molécules disponibles en MVL + nom commercial

A

Clotrimazole = Canesten MD
Miconidazole = Monistat

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5
Q

Quels sont les EI du clotrimazole et miconidazole ?

A

Bien tolérés, sauf desfois irritation transitoire

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6
Q

La tolérance et l’efficacité des tx MVL d’azoles topiques varie comment ?

A
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7
Q

Nomme un tx d’azole topique mais Pr + nom commercial

A

Terconazole = Terazol MD

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8
Q

VF ? Le terconazole est très efficace contre Candida Glabrata et moins efficace contre Candida Albicans.

A

FAUX, grande efficacité contre Candida Albicans et aurait potentiellement moins de résistance au Candida Glabrata

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9
Q

Quel est l’EI du terconazole ?

A

Similaires aux autres azoles topique

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10
Q

Quel est le début d’action du terconazole ?

A

48-72H, même que les azoles topique

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11
Q

VF ? Le terconazole n’est pas plus efficace pour les symptômes légères non compliquées de la vaginite que les autres azoles topique (clotrimazole et miconazole)

A

VRAII

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12
Q

Quel est le traitement pharmacologique oral pour combattre C. albicans + annexe ?

A

Fluconazole 150 mg - annexe II

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13
Q

VF ? Fluconazole 150mg…
- Il est très efficace contre C. Albicans.
- Il se donne DIE x 7 jours.
- Il n’est pas aussi bien toléré que les tx topique.
- Il soulage les symptômes internes seulement de la vaginite.
- Il fait effait plus rapidement que les tx topique.

A
  • VRAI, comme les autres azoles (efficacité semblable)
  • FAUX, dose unique
  • FAUX, peu ou pas d’EI
  • FAUX, interne et externe
  • FAUX, 48-72h comme les tx topique
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14
Q

Parle moi du risque d’intéraction du fluconazole avec d’autre rx ou aliments AVEC UNE DOSE UNIQUE.

A

Risque faible d’intéraction cliniquement significative (mais ne pas ignorer)

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15
Q

Métabolisme et cinétique du fluconazole…
1. Biodisponibilité :
2. Élimination principalement ____, donc ajustement nécessaire en ____.
3. Inhibiteur puissant du CYP____ , modéré du CYP____ et faible du CYP ____
4. Peut potentiellement ____
5. T1/2 :

A
  1. environ 90%
  2. inchangé urine (80%), IR
  3. 2CI9,2C9,3A4
  4. allonger QT
  5. environ 30 heures
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16
Q

Quelles sont les précautions du fluconazole ? (2)

A

Allaitement (serait correct mais prioriser topique)
Femme < 14 ans (avant la puberté)

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17
Q

Quelles sont les contre-indications du fluconazole ? (2)

A

Hypersensibilité connue ofc
Grossesse, risques surtout 1er trismestre

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18
Q

Concernant le fluconazole en 2ème dose…
Si soulagement ___ avec la 1ère dose, 2ème dose après ___ heures.
MAIS…. quoi ?

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A

partiel, 72 heures
pour vaginite non compliquée généralement pas besoin, c’est plus pour les compliquées

19
Q

VF ? Le fluconazole 150mg peut être utilisé en prévention.

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A

VRAI, chez les femmes suceptibles suite à la prise d’ATB, 1co par semaine pendant durée des ATB

20
Q

Pour les traitements pharmacologiques de 2ème ligne pour la vaginite on utilise quoi ?
- Efficacité ?
- Adhésion ?

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A

Nystatine-vaginale en crème (x14jrs)
- Efficacité contre C.Albicans moindre que les azoles
- Adhésion moins bonne car tx long

21
Q

On utilise quoi contre C. Krusei ?

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A

Azole en crème intravaginale x7-14 jours

22
Q

On utilise quoi contre C. Glabrata ?
- Mécanisme d’action ?
- Voie d’administration ?
- EI ?

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A

Acide borique 600 mg capsule intravaginale
- agent acidifiant
- intra vaginal, pas prendre per os
- irritation locale plus fréquente que pour azoles

23
Q

Donner une autre option de traitement topiques que ceux de 1ère et de 2ème ligne.

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A

Crème antifongique externe, ex : clotrimaderm
- Pourrait soulager les symptômes externes en attendant l’efficacité du traitement intravaginal ou oral

24
Q

Donner une autre option de taitement topiques que ceux de 1ère et de 2ème ligne (autre que clotrimaderm).
- IM ?
- EI ?

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A

Crème d’hydrocortisone 0.5% BID X **48H **
- Pourrait soulager les démangeaisons, l’inflammation et l’irritation locale en début de traitement
- Peut diminuer l’efficacité des azoles
- Immunosuppression locale si utilisation de longue durée

25
Nomme c'est quoi les lingettes qui peuvent soulager.
Lingettes astringentes à base d'eau d'hamamélis (TUCKS) : ok
26
VOIR SCHÉMA
27
Une vaginite réccurente c'est lorsque ___ épisodes par année. VF ? - Considéré comme une vaginite compliquée. - Pas besoin de faire une culture. - Rechute généralement avec une souche différente. - Parfois difficile à traiter. - Tx de maintient serait interessant. - Forte proportion de rechutes suite à l'arrêt du tx de maintient.
> 3 épisodes - VRAI - FAUX, il faut pour identifier car 1-20% non albicans - FAUX, avec la même souche - VRAI - VRAI, moins de réccurences - VRAI 60% du temps, induction (initial) + tx maintient x1an ou plus
28
Combien de temps dure le **tx initial** de la **vaginite réccurente** pour les crèmes d'azoles en MVL ?
x 10 à 14 jours
29
Nomme le tx de 1ère ligne pour la **vaginite récurente**.
Fluconazole 150 mg
30
Nomme 2 traitements possibles (surtout si non albicans) pour la **vaginite récurente**. - Points négatifs ? (2)
Itraconazole (Sporanox ) et Ketoconzole (Nizoral) - IM +++++ - Toxicité hépathique
31
Nomme 1 traitement possible (si non glablata) pour la **vaginite récurente**.
Acide borique
32
Traitements initial vaginite compliquée ou réccurente voir photo
33
Traitement de maintient lors d'infection réccurentes voir photo
34
VF ? Pendant une grossesse, on donne fluconazole 150mg si VVC (vulvovaginite à candida).
MÉGA FAUX JAMAIS, surtout pas au 1er trismestre. On donne azoles topique | On doit connaître le tx mais ce **n'est pas à nous de l'initier**
35
Quelle est la durée de traitement pour la VVC chez une femme enceinte ?
6-7 jours | concentrations moindres blablabla
36
VF ? Une patiente qui a une VVC pendant sa grossesse à automatiquement une VVC compliquée.
VRAI et elles doivent être référées.
37
Nomme 4 raisons d'une VVC compliquée
38
Est ce que les vaccins sont reccomandés pour la VVCR (vulvo-vaginite candidose récidivante) ?
NON
39
Quel traitement contient de l'acide ascorbique (vitamine C) et acidifie le vagin pour traiter la vaginite ?
Prevegyne MD
40
41
Nomme les 3 éléments à dire lors du conseil du fluconazole per os | poso, bhay à proposer et amélioration/résorbtion
1. Pr 1 comprimé **STAT** avec ou sans nourriture 2. Soulage les symptomes internes et externes, mais **proposer crème externe ou lingettes fraîches** PRN 3. Délai avant amélioration de **48-72 h** et disparition des symptômes en **7 jours**.
42
Éléments à dire lors du conseil des produits topique pour la vaginite. 1. Faire le traitement vaginal topique ___, car ça augemente ____. 2. Poursuivre même lors des ____. 3. Utiliser un ______ pour absorber les liquides et pas tacher les sous-vêtements. 4. Ne pas utiliser de _____, ils vont absorber le médicament et réduire l'éfficacité. 5. Faire le traitement pour ___ même si ____. 6. Relations sexuelles ____ mais ___ 7. ____ moins efficaces pendant le traitements et jusqu'à ____ jours après 8. Délai de ___ avant amélioration et disparition des symptômes en ______.
1. au coucher, temps de contact du médicament avec la maqueuse vaginale. 2. mentruations 3. protège-dessous 4. tampons 5. toute la durée, les symptômes disparaissent avant que le traitement soit terminé 6. pas contre-indiqués, mais bémol 7. Méthodes de contraception, 3 8. 72h, 7 jours
43
44
VF ? Si symptômes persistent après 7 jours référer
VRAI

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