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Pharmacologie Flashcards

(38 cards)

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1
Q

Quelle est l’indication de l’ibuprofène/acétaminophène, indométacine ?

A

Fermeture du canal artériel persistant en inhibant la synthèse des prostaglandines.

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Q

Quelles sont les 4 indications de la caféine ?

A
  1. Tx de l’apnée centrale du prématuré < 32 sem
  2. Favorise sevrage ventilation mécanique
  3. Diminution de l’insuffisance respiratoire post extubation (diminution réintubation)
  4. Diminution des apnées/brady/désat en post chx
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Q

Quelles sont les contre indications de l’ibu/acéta indométacine ?

A
  1. Infection grave
  2. Saignement actif
  3. Cardiopathies congénitales canal dépendantes
  4. Troubles de la coagulation, thrombocytopénie
  5. Entérocolite nécrosante
  6. Altération importante de la fonction rénale (ibu = 1er choix)
  7. Ictère ou maladie hépatique
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4
Q

Quelles sont les indications du surfactant ?

A
  1. SDR sévère
  2. Syndrome d’aspiration méconiale avec FiO2 >0.50
  3. Pneumonie avec IO > 15
  4. Hémorragie pulmonaire avec détérioration clinique (sang inactive surfactant)
  5. En prophylaxie si facteurs de risque de SDR
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5
Q

Quelle est la formule du calcul de l’IO ?

A

IO = ((FiO2 x MEAN)/PaO2) x 100

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6
Q

Quelle est la concentration du Survanta ?

A

25 mg/ml

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7
Q

Quelle est la dose d’administration du Survanta ?

A

100 mg/kg (25 mg/ml = 4 ml/kg) aux 6h max 4 doses

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8
Q

Quelle est l’efficacité à court terme du surfactant ?

A
  1. Aug. complicance
  2. Dim. FiO2
  3. Aug. PaO2
  4. Dim. PaCO2
  5. Amélioration gradient A/a
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9
Q

Quelle est l’efficacité à long terme du surfactant ?

A
  1. Dim. support ventilatoire (dim. syndrome de fuite d’air, dim. rétinopathie)
  2. Dim. sévérité de l’atteinte chronique (dim. DBP)
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10
Q

Quels sont les effets secondaires à court terme (à l’adm) du surfactant ?

A
  1. Bradycardie
  2. Hypoxémie
  3. Obstruction TET
    4.Déposition non uniforme
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11
Q

Quels sont les effets secondaires à long terme du surfactant ?

A
  1. Pneumothorax
  2. Hémorragie pulmonaire
  3. Infection pulmonaire
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12
Q

Quelle est l’indication de Dexaméthasone ?

A

Diminuer l’inflammation pulmonaire chez bb prémat à haut risque de DBP et diminuer la gravité de la DBP

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13
Q

Qu’est-ce que la protocole DART ?

A

Protocole pour initier le tx de dexaméthasone et supporter les bb (10 jours max)

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14
Q

Quels sont les effets secondaires de la dexaméthasone ?

A
  1. Hyperglycémie
  2. Dim. défense immunitaire (aug. risque infection)
  3. Saignement
  4. Perforation intestinale
  5. HypoK, HypoCa
  6. HTA
  7. Irritabilité
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15
Q

Quelles sont les contre indications de la dexaméthasone ?

A
  1. Ibuprofène ou indométacine
  2. Infection invasive
  3. Attention si infection, hyperglycémie, HTA ou bradycardies persistantes
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16
Q

Quels sont les effets du NO ?

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A
  1. Vasodilatation vaisseaux
  2. Aug débit sanguin pulmonaire
  3. Maintien rapport V/Q au niveau pulmonaire
17
Q

Quelle est la demi-vie du NO ?

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A

Très courte durée (< 5 sec)
VasoD rapide et de courte durée

18
Q

Comment fonctionne le NO exogène ?

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A

Inhalation NO -> dim. résistance vasculaires pulmonaires -> amélioration perfusion zones ventilées -> amélioration rapport V/Q -> dim. hyopxémie

19
Q

Comment fonctionne le NOi ?

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A

NOi -> liaison rapide à Hb (inactif au niveau systémique) -> dilatation vasculaires des zones les mieux ventilées -> rapport V/Q amélioré -> aug. PaO2

20
Q

Quelles sont les indications du NO ?

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A
  1. HTPPNN (aspiration méconiale sévère, emphysème pulmonaire interstitiel, hernie diaphragmatique congénitale)
  2. Hypoxémie réfractaire
  3. IO > 20-25 avec FiO2 1.0
21
Q

Que va-t-il arriver si la concentration de NO est > 20 ppm ?

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A

Toxicité car formation de méthémoglobine
Agents réducteurs: bleu de méthylène et vitamine C

22
Q

Que va-t-il arriver avec le NO avec des FiO2 élevée ?

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A

Toxicité car formation de NO2 avec la FiO2 (garder NO < 2 ppm)

23
Q

Quels sont les effets secondaires du NO ?

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A
  1. Réduction de l’agrégation plaquettaire (aug risque HIV)
  2. Effet rebond si cessé brutalement (prévoir ventilation de secours, partiel set avec oxyde nitrique)
24
Q

À quoi sert les acétates?

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A
  1. Limiter la perte rénale de HCO3-
  2. Prévient ou tx l’acidose métabolique
  3. Administration via HAIV ou perfusion IV
25
Donne les non des surfactant donne les recommandation de dosage
**Surfactant** ➤SURVENA (Béractant) [25 mg/ml] , on donne 100mg/kg donc 4ml/kg 3 doses en 48-72hrs, MAX 4 doses ➤Curosurf [80mg/ml], on donne 200mg/kg donc 2,5ml/kg dose max 400mg/kg
26
Donne les indications du surfactant
Indications: ✦SDR sévère ✦Syndrome aspiration méco. ć FiO2>0.5 ✦Pneumonie avec IO>15 (catégorie C) IO= ([FiO²x mean]÷PaO²)x100 ✦Hémorragie pulmo ć détérioration clinique ✦Si facteur de risque de SDR⇨Trt en prophylaxie (<32sa)
27
Explique les améliorations à cours et long terme du surfactant
Améliration/ efficacité court terme: ⇧ compliance pulmo*, ⇧PaO₂, ⇩FiO₂, PaCO₂ Amélioration gradient A/a *Attention au volotrauma Améliration/ efficacité long terme: ⇩support ventilatoire, ⇩ syndrome fuite d’air, ⇩ rétinopathie, ⇩ DBP ⇩ sévérité atteinte chronique, ✦Le traitement par surfactant exogène accroît la probabilité de survie sans DBP.
28
Donne les risques à court terme du surfactant (pouvant apparaitre pendant l'instillation) Et ceux sur le long terme?
Court terme: ✦bradycardie ✦hypoxémie ✦Obstruction TET **Déposition non-uniforme** Long terme: pneumothorax hemorragie pulmo infection pulmonaires
29
Résume la technique d'adminsitration du surfactant.
Endotrachéale : **IN**tuber **SUR**factant **EX**tuber (INSURE). Injection invasive intra-trachéale avec Trash MaC Moins invasive: MIST ou LISA (Cmac+TRASH Mac ou TNG+VNI) Bb en décubitus dorsal, tête droite à 30 ° Injection d'un coup puis surélève la tête. Aspiration avant (de mettre trash mac) et 2h post On descend le cathéter ad mesure pré-calculé (longueur du TET coupé + 5CM), Tash mac sert à injecter.
30
Donne les valeurs de PaO2 et les saturations selon les niveaux d'hypoxémie : légère, modérée et sévère
Légère➜ PaO2 < 80mmHg (60-79), SAT 90-94% Modérée ➜ PaO2 < 60mmHg (40-59) SAT 75-89% Sévère ➜ PaO2 <40 mmHg SAT < 75%
31
Qu'est-ce qui augmente l'affinité de l'Hb pour l'oxygène?
Diminution de la température, diminution de la PCO2, diminution du 2-3 DPG, augmentation du pH, diminution de H+
32
Comment faire l'analyse d'un bilan Acido-basique
1- Déterminer pH: Normal 7.40, Alcalose >7.45, Acidose <7.35 2- Déterminer la composante respiratoire ⇨ modification inverse pH et PaCO₂ Normal: 40 mm Hg, Alcalose : <35 mmHg Acidose: >45 mmHg Si ⇧ PaCO₂ + ⇩pH= acidose respiratoire Si ⇩PaCO₂ + ⇧pH=alcalose respiratoire 3- Déterminer composante métabolique ⇨ HCO3- explique le ph? oui⇨ métabolique non⇨ modification compensatoire Normal: 24 mmHg, Alcalose >26 mmHg, Acidose <22 mm Hg MIXTE? ⇨ Si PCO2< 35 et HCO3- entre 24-26 alcalose mixte, Si PCO₂> 45 et HCO3- entre 22-24⇨ acidose mixte 4- Déterminier la présence d'un processus de compensation partielle: débuté mais pH≠rétabli Alcalose compensée (7.41-7.45), Acidose Compensée (7.35-7.39) Si 1 seule anomalie⇨ aigu, Si alcalose + acidose⇨ processus de compensation
33
Donne les caractéristiques d'une alcalose
pH>7.45, Alcalose compensée (pH 7.41-7.45) PaCO₂: <35 mmHg Si ⇩PaCO₂ + ⇧pH=alcalose respiratoire, HCO₃ élevé >26 mmHg (métabolique) Excès de base alcalose métabolique (25-26)
34
Donne les caractéristiques d'une acidose
Acidose <7.35 Acidose Compensée (7.35-7.39) PaCO₂: >45 mmHg Si ⇧ PaCO₂ + ⇩pH= acidose respiratoire HCO3 bas <22 mm Hg (métabolique) Si PCO₂> 45 et HCO3- entre 22-24⇨ acidose mixte Excès de base acidose métabolique (22-23)
35
Règles d'OR➜Donne les variations attendues des valeurs de L'EAB dans les troubles respiratoires aigues. (Confirme que c'est aigus)
Sachant que ⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃- pour chaque ⇧ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇩ pH 0.08 et ⇧ HCO₃ de 1 mmol/L ( ⇧10 = ⇩ 0.08 et ⇧ 1) pour chaque ⇩ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇧ pH 0.08 et ⇩ HCO₃ de 2 mmol/L (⇩10= ⇧ 0.08 et ⇩ 2)
36
Règles d'OR➜ Donne les variations attendues des valeurs de L'EAB dans les troubles respiratoires chroniques. (Confirme que c'est chroniques)
Sachant que ⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃- pour chaque ⇧ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇩ pH 0.03 et ⇧ HCO₃ de 4 mmol/L ( ⇧10 = ⇩ 0.03 et ⇧ 4) pour chaque ⇩ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇧ pH 0.03 et ⇩ HCO₃ de 5 mmol/L (⇩10= ⇧ 0.03 et ⇩ 5)
37
Si la PaCO2 est >45 mmHg avec les HCO3- entre 22-24 mmol/L, de quoi s'agit-il?
Acidose mixte
38
Si la PaCO2 est <35 mmHg avec les HCO3- entre 24/26 mmol/L
alcalose mixte

stage SCN (14 decks)

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