X-press Ventilation invasive conventionnelle Flashcards
(34 cards)
SCN: Quel est l’objectif de la ventilation conventionnelle en type pression ?
Délivrer un VC de 6-8 ml/kg (ped) et de 4-6 ml/kg (néonat) en utilisant le Ti le + court possible afin de protéger les poumons fragiles de la surdistension
Qu’est-ce qui détermine que la ventilation mécanique est efficace ?
- Diminution travail respiratoire (dim. tirage, FR)
- Amélioration du volume pulmonaire au Rx (8e et 9e côte hémithorax droit)
- Amélioration AGS (maintenir PaO2 > 50 mmHg avec FiO2 < 0.6, pH > 7.25 avec PCO2 < 60 mmHg
- IO < 10 ou sat. en O2 indexée < 5
Quel est la formule de l’IO ?
IO = ((FiO2 x MEAN)/PaO2) x 100
Quelle est la formule de la SOI ?
SOI = ((FiO2 x MEAN)/SpO2) x 100
Quand survient l’autodéclenchement ?
Quand l’appareil interprète faussement des efforts respiratoires spontanés en raison de :
- Sensibilité mal ajustée
- Fuites (+++++++)
- Sécrétions endotrachéales
- Accumulation d’eau ds tubes
- Oscillations cardiaques (post-op)
En approche pression, quels sont les paramètres ventilatoire de base ?
15/5 x 40/min FiO2 0.50 et Ti + court possible #SA
En approche pression, quels sont les paramètres ventilatoire de maximal ?
18/8 x 65/min FiO2 0,8-1,0 ⇨.💭VHFO
La MEAN améliore quoi ?
L’oxygénation
À partir de combien la MEAN est associée aux VILI ?
> 12 cmH2O
Quelle est la formule de la MEAN ?
MEAN = ((PIP-PEEP/2) x (Ti/cycle total)) + PEEP
Donne les objectifs de la ventilation invasive conventionnelle en SCN.
✽Améliorer échanges gazeux: ⇧Oxygénation et ⇩PCO₂
✽ ⇩travail respiratoire: ⇩VO₂ (spontanée) et ⇩fatigue respiratoire
✽Assurer expansion pulmonaire: limite volo/baro trauma, atélectasie
✽✽Délivré Vt (4-6néo/6-8ped) ć Ti + court possible⇨protégér poumon fragile de la surdistention✽
Qu’est ce que la PiP en SCN?
PiP= Plimite=Pcrête=Ppointe, toujours prescrite, pour Vt 4-6 (néo)/ 6-8(ped)
↳éviter EPI, DBP, hypercapnie permissive prn, ⇩répercussions hémodynamique
Donne les impacts du PEEP en SCN, ventilation invasive conventionnelle.
Peep (4-7cmH₂O): ⇩travail respiratoire, recrute zone atélectasiées, améliore mécanique pulmonaire, rapport V/Q, Oxygénation, Toujours prescrit
Peep >8 si SDR sévère (prévient collapsus alvéolaire, améliore distribution ventilation)
Qu’est ce que la MEAN en SCN? Donne la formule
MEAN: améliore recrutement, influencé par pip,peep, ratio I/E, débit (courbe), pas prescrite mais 👀
∆peep a 2x + d’impact sur la mean.
Résume le Ti en ventilation invasive conventionnelle SCN
Ti fixé: Ped 0.5-1, néo #SA, ajuster selon mécanique pulmonaire
(⊘ratio fixe), permet ⇧ la Pmean dans la phase aiguë et une Fr + élevé, ⇩Fr=Teꜛ(aspiration méco)
Résume la pente en ventilation invasive conventionnelle SCN
Pente➜temps que l’on prend pour instaurer la pression dans les VR, la pente est dans le Ti (+arrêt cycle⊘néo sur VN500) ajustement confort, ⇩asynchronie
Quels sont les impacts des fuites en ventilation invasive conventionnelle SCN?
⊗Ballonnet= Fuite➜ impact sur ventilation : ⊘pause expi/inspi, 👀VT inspi,
⊘mode combiné (VCRP,VG) ć fuite >50%
Fuite= lautodéclanchement et asynchronies (trop sensible, fausse interpération par l’appareil)
Donne les indications de la ventilation invasive en néonatalité (décision dépent bcp de la clinique)
✽Échange gazeux: pH<7.25, PCO₂>60, PaO₂<50 ć FiO₂>0.6, coloration pâle ou cyanosé
✽Atteintes SNC: apnée, brady,désast, HIV
✽Fatigue respiratoire: tirage, BAN
✽Atteintes respiratoires: SDR, S. Aspi Méco, Hernie Diaphragmatique Congénital, Dysplasie Broncho Pulmonaire, bronchiolite(+ped), pneumonie, septicémie)
✽Atteintes cardiaques: HTPP, Réa, malformation ♡, choc cardiogénique.
Donne les indications de la ventilation invasive en pédiatrie
✽maladie pulmonaire: asthme,pneumonie>1ans
bronchiolite <1ans
✽obstruction VR
✽traumatisme
✽Insuffisance respiratoire: PCO₂ 50-60, PaO₂<70mmHg
✽Malformation VRS
✽Désordre neuromusculaire
✽Infections: méningites, épiglottite, laryngite
Donne les complications de la ventilation invasive conventionnelle en SCN
✽Haute pression sur longue période➜ Syndrome de fuite d’air (pneumothorax, emphysème pulmonaire interstitiel, pneumomédiastin)
✽Pip mal ajustée (ex après surfactant)⇨volotraumastismes
✽Inf. nosocomiales
✽DBP: pression+ et toxicité O₂
✽Problème TET: déplacement, obstruction, fuites,⇧ travail respi, infection
✽Peep trop bas= ⇧travail respiratoire, atélecctasie, hypoventilation alvéolaires (PCO₂ꜛ)
✽Peep> 8cmH₂O= syndrome fuite d’air, trouble hémodynamique (⇩RV et ⇧RVP comprime capillaire), ⇩échange gazeux, hyperinflation
✽Impacts hémodynamiques: ⇩DC, HIV
✽MEAN> 12cmH₂O➜VILI ➜💭VHFO
✽Rétinopathie: tolérer Sat ⇩ pour éviter, alarme + sensible
✽Asynchronies➜ ⇧ travail respi/consommation O₂
✽Aspiration sécrétion: atélectasie, hypoxémie,toux (⇩trachcare)➜ doucement mais vite!
Pourquoi améliorer l’asynchronies en SCN?
⇩ asynchronies= ⇩Travail respi, consommation d’É, besoin sédation, risque baro/volotrauma, effet secondaire hémodynamiques période ventilation mécanique
gravité/conséquence DBP
Donne les paramètres possible en ventilation néonatales type pression
PIP➜15-18 (pour Vt 4-6 (néo)) PEEP➜5-9 Fr➜40-60 Ti ➜ #SA Vt➜4-6 ml/kg
Donne les paramètres possible en ventilation pédiatrique type pression
PIP➜15-20 (pour Vt 6-8(ped) ) PEEP➜5-9 Fr➜25-35 Ti➜20-35
Donne les paramètres possible en ventilation pédiatrique type volume
Vt➜ 6-8ml/kg
PEEP➜ 5-9, FR➜ 20-35 Ti➜débit 20-30 LPM
