Pneumonias infantis

Question 1

Qual população mais susceptível a Pn Típica

Answer 1

Acima de 2a

-maior parte é por causas virais, mas as de maior mortalidade são as bacterianas
-abaixo disso são as bronquiolites

Question 2

Etiologia das PN típicas

Answer 2

Varia conforme a idade:

1) Menores de 2m
- S. agalactiae ==> SHBG
- Gram negativos entéricos ==> E.coli

2) Maiores de 2m
- Pneumococo - principal agente
-Haemophilus influenzae
- S. aureus ==> pós-erisipela ou osteoarticular ==>Pn muito grave e de muitas complicações

Question 3

Quadro clínico das Pn típicas

Answer 3

1) Prodromos catarrais
- sinais de resfriado

2) Febre alta e tosse + Sinais Clássicos + Taquipneia
- a taquipneia é o sinal mais sensível

*sempre suspeitar em casos de Taquipneia sem estridor

Question 4

Sinais clássicos das Pn Típicas

Answer 4

Estertores
Aumento do FTV
Macicez
Broncofonia

Question 5

Sinais de gravidade

Answer 5

Tiragem intercostal
Batimento da asa nasal
Gemência ou irritabildiade

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

Clínico apenas

-RX deve ser utilizado apenas em casos de indicação de hospitalização

Mesmo nas atípicas não há critérios bem estabelecidos

Question 7

Indicação de internação

Answer 7

1)Menores de 2 meses

2) Desconforto Respiratório
- saturação ==> Abaixo de 92%
- sofrimento respiratório===>Tiragem, Retração da fúrcula

3) Queda no estado geral===>Sinais de sepse + sinais específicos
- incapaz de beber líquidos
- vomitos intensos
- convulsões

4) D. de base
- principalmente cardiopatias e pneumopatias

5)Complicações radiológicas

Question 8

Complicações

Answer 8

Derrame
Pneumatocele
-pensar em estáfilo sempre
Abscesso-estáfilo e anaeróbio

Question 9

Esquema ATB Pn Típicas

Answer 9

1)Menores que 2 meses
Ampicilina + Aminoglicosídeos

2)Maiores que 2 meses
-Ambulatorial ==> Amoxacilina + Reavaliação em 48h
-Hospitalar ==> Penicilia cristalina/ Ampicilina

Question 10

Critérios de taquipneia

Answer 10

Varia conforme a idade:
1)Menores de 2m
FR acima de 60 ipm

2)2m a 11m
FR acima de 50 ipm

3)1 a 4 anos
FR acima de 40 ipm

Question 11

Quadro clínico da Pn atípicas

Answer 11

Quadro clínico de evolução insidiosa(mais de 1 mês)

• Principais sintomas: tosse arrastada, sem febre, eosinofilia
• não melhoram com a Penicilina
• História: entre 1-3 meses, história de conjuntivite

Question 12

Etiologia das atípicas

Answer 12

Clamídia trachomatis

-ocorre principalmente em partos vaginais

Question 13

Conduta para casos de Pn afebril do lactente

Answer 13

AZT ou Macrolídeos

Question 14

População mais afetada pelo Mycoplasma

Answer 14

Escolares e adolescentes

Question 15

Conduta para casos de Derrame Pleural

Answer 15

1) Drenagem
2) Avaliação do líquido

3)Exsudato ou Empiema ?
Exsudato ===> apenas ATB
Empiema ===> Drenagem + ATB

Question 16

Conduta para os Empiemas

Answer 16

Drenagem + Observação

-caso não haja melhora em 48h-72h pensar em trocar o esquema terapêutico

Question 17

Critérios de análise do líquido pleural

Answer 17

1) Ph < 7,2
2) Glicose < 40 mg/dl
3) Presença de bactérias
4) Purulenta
- apenas 1 desses critérios já é considerado empiema
-sempre mandar para cultura

Question 18

Critérios de Drenagem pleural

Answer 18

1)Empiema

2)Ph < 7,2

3)Glicose < 40

4)GRAM e/ou cultura positivo

*sinais de desconforto também entram
*todos os sinais são sugestivos de exsudato

Question 19

Conduta para falha terapêutica

Answer 19

1) Radiografia de tórax
-caso haja um derrame, drenar e avaliar líquido

2)Trocar esquema ATB
*não trocar se houver empiema prévio a terapia com ATB
*se houver piora do quadro mesmo com ATB

Question 20

Suspeita de Pneumonia afebril do lactente

Answer 20

1)Lactente 1 meses - 3 meses

2)Taquipneia + conjuntivite neonatal

3)Ausência de febre

4Eosinofilia no sangue periférico

Question 21

Tratamento da Pneumonia afebril do lactente

Answer 21

Eritromicina ou AZT

Question 22

Agentes mais comuns em pacientes com Fibrose Cística

Answer 22

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus

*normalmente, as crianças já são pré colonizadas por S.aureus

Question 23

Diagnóstico diferencial para Pn afebril do lactente

Answer 23

Coqueluche

Question 24

Conduta para falha terapêutica

Answer 24

Investigar para complicações

Question 25

Quadro clínico Coqueluche

Answer 25

1)Fase paroxística
- acesso de tosse + guincho

2)Apneia + cianose ==> menores de 3 meses

Question 26

Agentes de 0 a 2 meses

Answer 26

1)Strepto Grupo B

2)Listeria monocytogenes

3)Chlamydia trachomatis

Question 27

Agentes 2 meses a 6 meses

Answer 27

1)Pneumococo

2)Coqueluche

3)S. aureus

Question 28

Agentes acima de 5 anos

Answer 28

1)Pneumococo

2)Chlamydia pneumoniae

3)Mycoplasma pneumoniae

Question 29

Agentes da Pn Afebril do Lactente

Answer 29

Chlamydia trachomatis

Question 30

Critérios de falha da Drenagem

Answer 30

1)Persistência da febre após 72h da drenagem

2)Piora do quadro

3)Baixo débito + persistência da imagem

4)Persistências das loculações

Question 31

Agentes por faixa etária

Answer 31

1)ATÉ 2 MESES
-ESGB
-enterobactérias
-L. monocytogenes
-Chlamydia trachomatis

2)2-6 meses
-Pneumococo
-Chlamydia trachomatis
-S.aureus

3)7 meses a 5 anos
-Chlamydia trachomatis
-Mycoplasma pneumoniae
-Pneumococo

4)Pré escolares
-agentes atípicos
-Pneumococo

*todas as idades os vírus são os mais comuns

Question 32

Agentes relacionados a casos graves

Answer 32

1)Pneumococo => mais comum

2)S. aureus => proporcionalmente o que dá mais complicação

3)S. pyogenes