Triagem Neonatal Flashcards
Testes preconizados pelo MS
Teste do olhinho
Teste da orelhinha
Teste da linguinha
Teste do pezinho- exame de sangue colhido na planta do pé
Teste do coração
Como é realizada o Teste do Olhinho
Devemos ver o reflexo pupilar com oftalmoscopia direta
- a partir disso, vemos se há alguma opacidade do cristalino
=> SEM ALTERAÇÃO => Regra dos 3 - 3 avaliações/ ano até os 3 anos de vida
Como é realizada o teste da orelhinha
Varia conforme os fatores de risco da criança
Teste + reteste => até 30 dias
1) Sem fatores de risco
- realizar emissões otoacústicas evocadas
- caso de exame alterado: realizar novamente. Caso haja falha novamente realizar potencial de tronco cerebral(PEATE)
2)Com fatores de risco
PEATE
*em casos de falha no PEATE, encaminhar para otorrino
Como realizamos o teste do coraçãozinho
As doenças que detectamos são as Cardiopatias Congênitas Críticas
RN > 35 semanas + 24h - 48h de vida
1) Realizar gasometria
- MS E e MMII
- as gasometrias devem estar com Sat acima de 95% ou uma diferença menor de 3%
2)Repetir exame novamente depois de 1h
- podemos fazer até 2 repetições
3) ECO Doppler
- apenas quando houver persistência da alteração
O que devemos avaliar no Teste da Linguinha
Formato e funcionalidade
-realizamos logo na sala de parto
Doenças clássicas do Teste do Pezinho
1) Fenilcetonúria-dosagem de fenilalanina
2) HAC-hormônios esteroides
3) Fibrose Cística-dosagem de IRT
4) Doença Falciforme-cromatografia
5) Deficiência de Biotinidase-dosagem de Vit.B8
6) Hipotiroidismo Congênito-níveis de T4
==> TODOS OS TESTES DEVEM SER CONFIRMADOS COM OUTROS TESTES
HAC
Hiperplasia Adrenal Congênita
- conjunto de doenças que causam a baixa produção de hormônios esteroidais
- a principal é a 21-hidroxilase e da CYP11B1
Quadro clínico da HAC
Existem 3 possíveis quadros clínicos
1) Clássica
- genitália ambígua-se sexo feminino
- virilização precoce-aumento da massa muscular, crescimento de pêlos e baixa estatura
2) Não clássica
- semelhante à SOP(hirsutismo, amenorreia, acne e infertilidade)
3) Perdedora de sal
- deficiência grave da produção de aldosterona
- grande perda de Na+ e água, evoluindo para hiponatremia hipovolêmica
- emergência neonatal-conduta é a correção de eletrólitos
Causas de Falso-positivo no Teste do Pezinho
Medicamentos
Baixo peso ao nascer
Icterícia
Doenças hepáticas
Transfusões
Período fora do momento de realização
Triagem Neonatal Ampliada
1) Galactosemia
- deficiencia em 3 enzimas
- pode cursar com Insuf hepática
2) Deficiencia de G6PD
- enzima eritrocitária que estabiliza a membrana da hemácea
- em certas situações de estresse, pode causar uma anemia hemolítca
3) Doenças infecciosas
- toxoplasmose congênita ==> principal
- CMV
- Sífilis
- HIV
4) Doenças de Erros inatos do Metabolismo
- ocorre por meio de espectometria de massa em tandem(2 máquinas diferentes avaliam a amostra)
Quando realizar Teste do olhinho
Antes da alta da maternidade
-normalmente durante a sala de parto
A cada 3 meses até os 3 anos
Quando colher Teste do Pezinho
Todos RN
-após 48h de vida
*ideal - entre 3 a 5 dias
-parte lateral da região lateral do calcâneo
-podemos colher até 30 dias => colher em UBS se não for na maternidade
Cardiopatias Congênitas Críticas
1)Estenose de A. Pulmonar
2)Estenose de Aorta
3)Coartação de Aorta
Critérios de rastreamento do Teste do Coração
1)RN acima de 34 semanas de IG
2)Entre 24h-48h de vida
Conduta TSH alterado
Valor de Referência ==> TSH < 10
1)TSH entre 10 e 20
-Resultado limítrofe
-CONDUTA: Repetir o teste
2)TSH > 20
-CONDUTA: Colher TSH e T4L no soro imediatamente
SE ALTERAÇÃO ==> TESTE DE CONFIRMAÇÃO
Testes => Cintilografia e USG