POP

Question 1

distopia genital - definição

Answer 1

quando há um descenso do útero e da vagina, bexiga e reto

Question 2

qual é o POP mais comum?

Answer 2

cistocele (prolapso vaginal anterior)

Question 3

quais são os fatores de risco para POP

Answer 3

gestação
parto vaginal**
menopausa
aumento da pressão abdominal
trauma
fatores genéticos
histerectomia
coluna vertebral bífida

Question 4

POP - quadro clínico geral

Answer 4

iue
urgencia miccional
disfuncao miccional
incontinencia fecal

Question 5

compartimento anterior da pelve feminina - segura oq? qual o prolapso?

Answer 5

segura bexiga e uretra
prolapso cistocele

Question 6

qual o ligamento lesado na cistocele?

Answer 6

pubovesicouterino

Question 7

quais são os 3 “blocos” de sustentacao da pelve?

Answer 7

diafragma pelvico
diafragma urogenital
fáscia endopélvica

Question 8

de que é composto o diafragma pélvico?

Answer 8

m levantador do anus (iliococígeo, pubococcígeo e puborretal)

m. isquiococcígeo

Question 9

de que é composto o m levantador do anus ?

Answer 9

(iliococígeo, pubococcígeo e puborretal)

Question 10

de que é composto o diafragma urogenital?

Answer 10

m. transverso superficial do períneo
m. transverso profundo do períneo
m. bulbocavernoso
m.isquiocavernoso
esfincter externo do anus

Question 11

o que é a fascia endopélvica?

Answer 11

fascia transversal que reveste a pelve e os orgaos pélvicos

Question 12

o que forma a suspensao da pelve?

Answer 12

ligamentos

Question 13

quais sao os ligamentos que suspendem a pelve?

Answer 13

pubovesicouterino
cardinal (mackenrodt)
uterossacro

Question 14

grau 0 de baden

Answer 14

ausencia de prolapso

Question 15

grau 1 de baden

Answer 15

prolapso aproxima-se do introito

Question 16

grau 3 de baden

Answer 16

ultrapassa parcial

Question 16

grau 2 de baden

Answer 16

atinge o introito

Question 17

grau 4 de baden

Answer 17

ultrapassa total

Question 18

defeito de compartimento apical - o que é?

Answer 18

prolapso uterino
prolapso de cúpula vaginal (se hiterectomizada)

Question 19

defeito de comparimento anterior e posterior

Answer 19

prolapso de parede vaginal anterior (cistocele)
e posterior (retocele)

Question 20

Defeito de compartimento distal:

Answer 20

insuficiência do CP e retocele;

Question 21

quando há dano ao ligamento …. a bexiga não é mais contida na posição normal e começa a empurrar a parede vaginal anterior
qdo a paciente faz força a bexiga empurra a parede vaginal pra fora e pode até protuir pelo introito (grau 3)

Answer 21

pubovesicouterino

Question 22

quando há dano ao ligamento pubovesicouterino, a …. não é mais contida na posição normal e começa a empurrar a parede vaginal …..
qdo a paciente faz força a bexiga empurra a parede vaginal pra fora e pode até protuir pelo introito (grau 3)

Answer 22

bexiga
anterior

Question 23

quadro clínico cistocele

Answer 23

IUE, pressão vaginal ou “bola na
vagina” (abaulamento ou protuberância);

Question 24

..... é a protrusão da parede vaginal posterior, por ruptura da aponeurose reto-vaginal;

Answer 24

retocele

Question 25

.... é o descenso uterino através da vagina, por enfraquecimento dos ligamentos de Mackenrodt (paramétrio) e uterossacro;

Answer 25

defeito do compartimento apical - prolapso uterino

Question 26

prolapso uterino é o descenso uterino através da vagina, por enfraquecimento dos ligamentos .... e ....

Answer 26

de mackenrodt e uterossacro

Question 27

pop-q é...

Answer 27

um exame que descreve, quantifica e estadia o suporte pélvico;

Question 28

quais são os 6 pontos do pop-q?

Answer 28

Genital hiatus Perineal body Total vaginal length Anterior wall (Aa Ba) Posterior wall (Ap Bp) Cervix Douglas

Question 29

Hiato Genital (GH):

Answer 29

é a medida da linha média do meato externo da uretra à linha média posterior do hímen – 2cm;

Question 30

Corpo Perineal (PB):

Answer 30

é a medida da margem posterior do hiato genital ao ponto médio do orifício anal – 3cm;

Question 31

comprimento vaginal total

Answer 31

é o ponto mais profundo da vagina quando os pontos C e D estão na sua posição normal – 10cm;

Question 32

.... é localizada na parede vaginal .... , 3cm proximal ao meato externo da uretra – essa posição pode variar de -3 a +3 na ausência de prolapso;

Answer 32

parede vaginal anterior (Aa) anterior

Question 33

Ba - definicao

Answer 33

é o ponto mais distal de qualquer parte da parede vaginal anterior – por definição o ponto Ba está a -3cm na ausência do prolapso;

Question 34

Ap: localizada na parede vaginal .... , 3cm .... – por definição, a variação da posição do ponto Ap em relação ao .... é de -3 a +3cm;

Answer 34

posterior proximal do hímen hímen

Question 35

representa o ponto mais distal da extremidade da cérvix ou do fundo de saco vaginal (após histerectomia total) – 8cm;

Answer 35

ponto C

Question 36

representa a localização do fórnice posterior (fundo de saco de Douglas) na mulher com colo uterino (10cm);

Answer 36

ponto D

Question 37

estadiamento de prolapso

Answer 37

* Estadio I: o ponto do prolapso chega até 1cm do hímen; * Estadio II: o ponto do prolapso vai de -1cm acima até +1cm abaixo do hímen; * Estadio III: o prolapso é > +1cm abaixo do hímen; * Estadio IV: eversão uterina total;

Question 38

toda perda de urina decorrente de algum esforço físico e está relacionada à hipermobilidade da uretra ou à deficiência do esfíncter uretral;

Answer 38

IUE

Question 39

fatores de risco para incontinencia urinária

Answer 39

no de gestacoes via de parto envelhecimento

Question 40

o MS classifica IUE em:

Answer 40

esforco/estresse urge-incontinencia misto

Question 41

Teoria da Equalização da Pressão Abdominal (Teoria Clássica de Enhorning)

Answer 41

Princípio: A pressão intra-abdominal aumenta igualmente na bexiga e na uretra durante o esforço. Condição normal: A uretra está localizada no compartimento abdominal e sofre compressão pelas estruturas ao redor (suporte normal). Na IUE: Há deslocamento da uretra (hipermobilidade), e ela não está mais sujeita à mesma pressão que a bexiga → não consegue manter a continência. Consequência: Perda urinária aos esforços.

Question 42

Deficiência Esfíncteriana Intrínseca (Intrinsic Sphincter Deficiency – ISD)

Answer 42

Princípio: O problema está no próprio esfíncter uretral (estrutura responsável por manter a uretra fechada). Mesmo com posição anatômica adequada da uretra, o esfíncter não consegue gerar a pressão suficiente para manter a uretra fechada durante aumentos de pressão abdominal. Causa comum em: Casos de cirurgias prévias, envelhecimento, dano neuromuscular. Característica: Perda urinária com mínimo esforço ou mesmo em repouso.

Question 43

Teoria da Rede (Hammock Theory)

Answer 43

Princípio: A uretra e o colo vesical repousam sobre uma “rede” de músculos e fáscias (principalmente o músculo levantador do ânus e a fáscia endopélvica). Mecanismo normal: Ao aumentar a pressão abdominal, a rede sustenta e comprime a uretra, promovendo o fechamento uretral. Na IUE: Essa rede está enfraquecida ou lesada (ex: parto vaginal, envelhecimento), levando à falta de suporte e ineficácia no fechamento da uretra durante esforço.

Question 44

Teoria Integral da Incontinência (Integral Theory) –

Answer 44

Princípio: A incontinência é causada por lesões nos ligamentos e estruturas de suporte do assoalho pélvico (principalmente os ligamentos pubouretrais). Envolve a interação entre: sistema muscular, fáscias e ligamentos → importantes para continência e micção. Proposta terapêutica: O tratamento (ex: sling suburetral) visa restaurar a função dos ligamentos danificados, corrigindo o problema funcional. Importância clínica: Essa teoria deu base para o uso das fitas/telas tipo sling.

Question 45

descreva o mecanismo fisiologico da miccao

Answer 45

SNS: RELAXA o m. detrusor da bexiga e CONTRAI o m. esfíncter interno = CONTINÊNCIA SNP: CONTRAI o m. detrusor da bexiga e RELAXA o m. esfíncter interno = MICÇÃO SNSOMÁTICO: n. pudendo controla o esfíncter externo!! --> continência voluntária

Question 46

no exame físico numa pcte com prolapso e IUE, oq devemos iinvestigar?

Answer 46

* avaliar sinais de hipoestrogenismo e de dermatite amoniacal; * A integridade da musculatura do assoalho pélvico; * Pesquisa de reflexos, como o bulbocavernoso, da tosse e anocutâneo;

Question 47

estudo urodinâmico - quais sao os componenteS:

Answer 47

fluxometria cistometria estudo miccional de fluxo/pressao estudos da pressao uretral eletromiografia

Question 48

qual o tratamento para IUE?

Answer 48

comportamental (ingesta hidrica, perda de peso, diminuir tabagismo...) fisioterapia pélvica e perineal cones vaginais eletroestimulacao pessário cremes de estrógenos, inibidores da receptação seletiva de serotonina e adrenalina cirurgia