Pré-Natal de risco habitual (baixo risco) Flashcards
(29 cards)
Qual a definição de pré-natal de baixo risco?
Gestação sem intercorrências clínicas, obstétricas ou fatores de risco maternos ou fetais, assistida ambulatorialmente.
Quais são os intervalos recomendados entre as consultas de pré-natal segundo a OMS (adotados pelo MS)?
Até 28 semanas: consultas mensais
De 28 a 36 semanas: consultas quinzenais
De 36 até 41 semanas: consultas semanais
➡️ Isso totaliza, geralmente, 10 a 14 consultas no pré-natal de baixo risco, a depender da idade gestacional ao início do seguimento.
Quais são os exames obrigatórios na 1ª consulta?
Tipagem sanguínea, Coombs indireto (se Rh-), hemograma, VDRL, glicemia, HIV, HBsAg, urina tipo I, toxoplasmose IgG/IgM, rubéola IgG/IgM, sorologia para Chagas (em área endêmica).
Quando repetir o VDRL e HIV durante o pré-natal?
No 3º trimestre, idealmente entre 28-32 semanas.
Como se calcula a idade gestacional?
Pela data da última menstruação (DUM): Idade gestacional: DUM dia 07/04/25 e ela passam em consulta dia 25/08/25 nessa data da consulta vemos quantos dias se passaram desde a ultima menstruação e divide por 7 ( do dia 07/04 até dia 25/08 se passaram 140 dias (23 + 31+30+31+25) dividido por 7 = 20 semanas
corrigida por ultrassonografia precoce (até 13 semanas).
Obs: se tem uma discrepância muito grande entre DUM e ultrassom, confiar no ultrassom
Como se calcula a provável data do parto?
Regra de Naegele:
Adicionar a data da DUM sete dias e somar nove meses (ou diminuir 3 meses)
Ex: paciente DUM dia 07/04/25 data provável do parto: 14/01/26
O que deve ser avaliado em cada consulta?
Pressão arterial, ganho ponderal, altura uterina, batimentos cardíacos fetais (a partir de 12 semanas), movimentação fetal (a partir de 18-20 semanas), sintomas gerais.
O que a Manobra de Leopold-Zweifel avalia?
Avalia a posição do bb, apresentação e altura do feto no útero durante o 3º trimestre de gestação. É dividida em 4 tempos:
- Primeira Manobra:
Delimitação do fundo do útero para identificar qual polo fetal o ocupa. - Segunda Manobra:
Exploração dos lados do abdómen para determinar o lado em que está o dorso fetal e o local das extremidades. - Terceira Manobra:
Palpação do polo que se apresenta no estreito superior da bacia para avaliar a mobilidade e a altura da apresentação. - Quarta Manobra:
Exploração da escava para confirmar a apresentação fetal e verificar o grau de encaixe.
Quais são os objetivos da 1ª consulta pré-natal?
Confirmar gestação, calcular IG, identificar fatores de risco, solicitar exames laboratoriais iniciais e atualizar vacinação.
Quando a USG do 1º trimestre deve substituir a DUM?
Quando a diferença entre DUM e USG for maior que 7 dias.
Quais vacinas são recomendadas na gestação?
dTpa, dT, influenza, hepatite B e COVID-19.
Quando aplicar a dTpa?
Entre 27 e 36 semanas, uma dose a cada gestação.
Altura uterina na linha do umbigo, quantas semanas de gestação?
20 semanas de gestação
Primeira manobra de Leopold avalia o que?
SITUAÇÃO (longitudinal, tranversa ou oblíqua)
A segunda manobra de Leopold avalia o que?
POSIÇÃO (dorso à D ou E, dorso anterior, posterior, inferior , superior)
O que a terceira manobra de Leopold avalia?
APRESENTAÇÃO (cefálica, pélvica ou córmica)
O que a quarta manobra de Leopold avalia?
INSINUAÇÃO
FC normal do feto:
Frequência cardíaca fetal normal: 110 a 160 bpm.
Local: dorso fetal. USG a partir de 6/7 semanas, Sonar a partir de 12-13 semanas
Quando iniciar ácido fólico e qual a dose recomendada?
Evita defeitos no fechamento do tubo neural, começar com a suplementação até 3 meses antes de engravidar ,
Dose sugerida: 400 mcg/dia (0,4mg)
Alto risco: 800 mcg a 5 mg/ dia
Qual a dose de sulfato ferroso e quando iniciar?
Se exame de ferritina não disponível ou ferritina entre 30 e 70 ug/L - inicia com dose 30-60 mg de Fe/ dia (dose profilática)
Se ferritina <30 dose de 80-120 mg/dia (dose terapêutica)
Quando suplementar cálcio na gravidez, qual a dose, e para quem está indicado?
A partir da 12ª semana , 1000mg / dia. Todas as gestantes devem tomar - prevenção para pré-eclâmpsia.
USG Obstétrica de 1º Trimestre (até 12 semanas)
Quais são os objetivos da USG obstétrica no 1º trimestre?
Confirmar localização da gestação (intrauterina, ectópica, cicatriz de cesariana)
Avaliar número de fetos e definir corionicidade e amnionicidade
Confirmar viabilidade fetal (BCF)
Datação precisa pela medida do comprimento crânio-nádegas (CCN) – ideal entre 8-14 semanas
Não se deve re-datar a gestação posteriormente!
USG Morfológica de 1º Trimestre (11 a 13+6 semanas)
O que a USG morfológica de 1º trimestre pode avaliar?
Triagem para trissomias (ex: T21) com:
Translucência nucal (TN)
Osso nasal (ON)
Ducto venoso (DV)
Doppler da tricúspide
Identifica malformações grosseiras (ex: anencefalia)
Não é o período ideal para todas as malformações – algumas são tardias ou pequenas
📌 Importante: Não é exame diagnóstico! Confirmar com NIPT ou cariótipo.
USG Morfológica de 2º Trimestre (18 a 24 semanas)
Qual o objetivo da USG morfológica de 2º trimestre?
Avaliação detalhada de todas as estruturas fetais: sistema nervoso central, coração, rins, membros, face etc.
Detecta até 85% das malformações maiores
Avaliação do crescimento fetal, placenta e líquido amniótico
🔎 Período ideal no Brasil: 20–24 semanas
