Restrição de crescimento fetal durante pré-natal Flashcards
(20 cards)
Definição de restrição de crescimento fetal intrauterino:
Fetos com peso estimado abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.
Por que é importante detecta?
Minimizar riscos como:
* Encefalopatia hipóxico-isquêmica
* Hemorragia intracraniana
* APGAR < 4 no 5o. minuto
* Convulsões neonatais
* Paralisia cerebral
* Retardo mental
* Óbito fetal ou intraparto
Quais são as principais causas maternas, fetais e placentárias de RCF?
Maternas: Síndromes hipertensivas, infecções (TORCH), diabetes, colagenoses, nefropatias, trombofilias, DII, uso de álcool, cigarro e drogas.
Fetais e placentárias: Cromossomopatias, malformações, síndromes genéticas, artéria umbilical única, inserção velamentosa do cordão, placenta prévia, infartos placentários.
Como suspeitar clinicamente de RCF?
Altura uterina menor que o esperado para a idade gestacional.
Qual exame confirma o diagnóstico de RCF?
Ultrassonografia com estimativa do peso fetal (medidas do polo cefálico, abdome e fêmur), avaliação do líquido amniótico e biometria fetal.
O que caracteriza RCF tipo I (simétrico)?
Redução proporcional do crescimento (circunferência abdominal e cefálica diminuídas).
O que caracteriza RCF tipo II (assimétrico)?
Redução predominante da circunferência abdominal com preservação da cefálica – adaptação ao insulto crônico.
Como a dopplervelocimetria ajuda no diagnóstico?
Avalia artéria umbilical (insuficiência placentária), artéria cerebral média (centralização), ducto venoso (descompensação).
Quando a centralização ocorre e qual seu significado?
Na hipoxemia fetal crônica – o sangue é desviado para o cérebro (vasodilatação cerebral).
O que indica alteração no Doppler do ducto venoso?
Sinal de descompensação fetal – situação grave.
Existe tratamento intraútero para RCF?
Não. A conduta é acompanhamento clínico e decidir momento adequado para interrupção
Quais são as orientações para gestantes com RCF?
Parar de fumar e beber, realizar controle rigoroso do pré-natal com USG e Doppler seriados.
Qual a diferença entre RCF e PIG (pequeno para idade gestacional)?
PIG: abaixo do p10, mas sem sinais de sofrimento ou patologia.
RCF: abaixo do p10 com alterações de Doppler ou líquido – indica restrição verdadeira.
Quais exames diferenciam RCF de PIG?
Doppler da artéria umbilical e artéria cerebral média.
Como se classifica a RCF quanto ao tempo?
Precoce: antes das 32 semanas
Tardia: após 32 semanas
Quais as características da RCF precoce? E da RCF tardia?
Precoce: Mais grave, maior associação com pré-eclâmpsia, maior tolerância à hipóxia, maior mortalidade.
Tardia: Mais difícil de diagnosticar, menor deterioração placentária, menor mortalidade, mas principal causa de óbito fetal inesperado.
Uma gestante de 29 semanas apresenta altura uterina 24 cm. Ultrassonografia mostra feto com peso estimado no percentil 5, com circunferência abdominal abaixo do esperado e Doppler de artéria umbilical com resistência aumentada.
Pergunta: Qual o diagnóstico mais provável e conduta inicial?
Restrição de crescimento fetal (RCF) tipo II. Conduta: avaliação seriada com Doppler e vitalidade fetal. Aguardar evolução, mantendo vigilância intensiva.
Gestante de 35 semanas com diagnóstico de RCF tipo tardio, sem alterações de Doppler ou líquido amniótico. Feto com bom movimento e frequência cardíaca.
Pergunta: Essa paciente apresenta RCF ou PIG?
PIG. Sem alterações associadas – acompanhamento clínico e vigilância obstétrica.
Quais são os sinais de restrição de crescimento fetal?
- Insuficiência
placentária - Redistribuição
hemodinâmica - Maior risco de pré-
eclâmpsia - Sinais histológicos
de deterioração da
placenta
Quando é indicada a corticoterapia antenatal em casos de restrição de crescimento fetal?
A corticoterapia é indicada quando há risco de parto prematuro iminente, especialmente antes de 34 semanas, com o objetivo de acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir complicações neonatais como síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante.
Esquema mais usado: Betametasona 12 mg IM a cada 24h por 2 dias (2 doses) ou Dexametasona 6 mg IM a cada 12h por 2 dias (4 doses).
