prévention primaire et secondaire ICDAS 0-1-2

Question 1

Prévention primaire

Answer 1

ensemble des moyens mis en œuvre pour
empêcher l’apparition de nouvelles lésions carieuses

Question 2

Prévention secondaire

Answer 2

ensemble des moyens mis en œuvre pour
prévenir la progression des lésions carieuses existantes

Question 3

Prévention tertiaire

Answer 3

ensemble des moyens mis en œuvre pour éviter les
complications ou les séquelles

Question 4

Prévention primordiale

Answer 4

: ensemble des mesures prises pour modifier les
déterminants de la santé et ainsi inhiber l’établissement de facteurs
environnementaux, économiques, sociaux, comportementaux, ou
culturels qui augmentent l’incidence de la maladie.

Question 5

ICCMS c’est quoi

Answer 5

Outil visant au maintien la santé orale et à la préservation maximale des
tissus dentaires.

Question 6

ICCMS les 4D

Answer 6

Detect LC
Determine risque carieux
Do preventive and tooth preserving care
Decide en focntion LC et risque

Question 7

Facteur risque carieux liés au patient

Answer 7

- irradiation tête et cou
- bouche sèche
- hygiène oral insuffisante
-apport en fluor insuffisant
- conso important et régulière de boisson ou aliments sucrés
- consultation chir dent uniquement si pb
- frein liés au statut eco et social et accès au soin
- si enfant : maladie carieuse importante famille et de la personne qui en a la garde

Question 8

facteur de risque intra oraux

Answer 8

- hyposalivation / bouche sèche
- PUFA (pulpe exposé, etat septique dent**
- experience carieuse et lésion active
- plaque abondante
- appareil dentaire
- racine exposé

Question 9

Risque faible

Answer 9

● Absence de facteurs liés à un risque carieux élevé (truc en gras)
ET
● Les autres facteurs sont classés comme étant “sans danger” = absence de caries mais une alimentation cariogène, présence de plaque ou exposition au fluor insuffisante par exemple.

Question 10

risque modéré

Answer 10

Le patient n’est considéré ni comme étant à faible risque ni comme étant à haut
risque de développer de nouvelles LC ou de progression des lésions existantes.

Question 11

risque élevé

Answer 11

● Présence d’un ou plusieurs facteurs de risque élevé
OU
● Présence de plusieurs facteurs qui considérés isolément sont liés à un
risque faible (encadré I.) mais qui combinés sont alors liés à un risque
élevé.
Le nombre et l’importance de ces facteurs peuvent varier en fonction de la localisation géographique et des conditions socio-économiques.

Question 12

Facteur génétique
piste d’explicaion

Answer 12

1.Altération génétique de la biominéralisation de l’émail
2.Altération génétique de la réponse immunitaire réduisant
l’élimination des bactéries
3. Altération du métabolisme des sucres, modifiant la disponibilité
en substrat pour les bactéries cariogènes
4. Altération génétique du débit salivaire et des constituants salivaires

Question 13

Détecter et évaluer les lésions carieuses

Answer 13

1 visuelle
2 sondage prudent
3 aide visuelle
4 BW

Question 14

3-7 Temporaire BW ?

Answer 14

si pas de LC : non
Lésion amélaire : intervalle 2/3 ans
LC amélo dentinaire : intervalle 1 ans
LC profonde intervalle 1 an

Question 15

7 9 ans BW intervalle ?

Answer 15

si pas de LC : non
Lésion amélaire :non
LC amélo dentinaire : intervalle 1/2 ans
LC profonde intervalle 1 an

Question 16

10 -12 ans BW intervalle

Answer 16

abstention

Question 17

13-16 BW intervalle

Answer 17

si pas de LC : 3-5 ans
Lésion amélaire : intervalle 2 ans
LC amélo dentinaire : intervalle 1-2 ans
LC profonde intervalle 1 an

Question 18

> 16 intervalle BW

Answer 18

si pas de LC : 5-10
Lésion amélaire : intervalle 3 ans
LC amélo dentinaire : intervalle 1-2 ans
LC profonde intervalle 1-2 an

Question 19

Synthèse diagnostique
activité carieuse vs niveau de risque
absence de LC active

Answer 19

risque faible : faible cariosusceptibilite
risque modéré : faible cariosusceptibilite
risque élevé : cariosusceptibilite modéré

Question 20

Synthèse diagnostique
activité carieuse vs niveau de risque
LC active initial

Answer 20

risque faible : cariosusceptibilite modéré
risque modéré : cariosusceptibilite modéré
risque élevé : forte cariosusceptibilite

Question 21

Synthèse diagnostique
activité carieuse vs niveau de risque
LC active modéré ou étendue

Answer 21

risque faible : cariosusceptibilite modéré
risque modéré :forte cariosusceptibilite
risque élevé : forte cariosusceptibilite

Question 22

décider ptt à l’échelle patient
faible cariosusceptibilité

Answer 22

• Brossage 2 fois par jour avec un
  dentifrice fluoré (≥1000ppm)
• discuter avec le patient des comportements liés à la santé orale comme la diminution des apports en sucre

Question 23

cariosuscptibilité modéré et élevée en commun

Answer 23

Brossage 2 fois par jour avec un dentifrice 1450ppm
- modif habitude hygiene oral
- bain de bouche fluore
- eduquer alimentatio
- scellement
- vernis 2x par an
- gel fluorés
- rappel dans 3 mois
- contrôle changement comportement
- reco alimentaire au cas par cas
- contrebalancer les hyposalivations d’origine médicamenteuse
- limiter les prises de drogues à usage récréatif

Question 24

cariosusceptibilité élevée
recommandation qui diffère

Answer 24

• vernis 4x par an
• topiques fluor professionnels, conseils alimentaires

Question 25

trois principaux champs d'action

Answer 25

- hygiene bucco dentaire - alimentation - fluoration

Question 26

gestion de l'alimentation

Answer 26

--> dépend de l'age --> Nécessite de s’intéresser aux modes de vie de la famille et de laisser la possibilité aux familles de vous les expliciter + facile de changer habitude brossage que alimentation chez un enfant il faut éduquer ne pas interdire donner obj réalisable

Question 27

sucre libre apport quotidien g pour adulte g 13-17 ans g 8 à 10 ans g 4 à 7 ans

Answer 27

- de 10% apport quotidien 100g pour adulte +100g 13-17 ans 75g 8-10ans 60g 4 à 7 ans

Question 28

pb lactose

Answer 28

sucre le - cariogène mais pb si allaitement ou biberon à + de 18 mois il faut 500mL d'apport lactée jusqu'à 3 ans

Question 29

acquisition flore buccale pathogène

Answer 29

* Transmission verticale de la mère vers l’enfant * Colonisation progressive avec l’âge * SM retrouvés chez enfants non encore dentés * Avec la socialisation de l’enfant, l’acquisition des SM s’élargit à d’autres membres de l’entourage * Plus cette colonisation est précoce, plus l’enfant présente de caries à partir de 2 ans

Question 30

Brossage 0- 3 ans

Answer 30

Ø Brossage bi-quotidien dès éruption avec dentifrice 1000 ppm Ø Quantité : une trace jusqu’à 3 ans, sauf en cas de risque carieux élevé, où un petit pois de dentifrice peut être utilisé dès l’âge de 2 ans. Ø Le brossage est réalisé par un adulte

Question 31

Brossage 3- 6 ans

Answer 31

Ø Brossage au moins bi-quotidien Ø Quantité : taille d’un petit pois de dentifrice1000 ppm Ø Si RC élevé, un dentifrice à 1 450 ppmF peut être proposé, en donnant des informations aux parents, notamment sur la quantité équivalente à un petit pois à utiliser. Ø Le brossage est toujours réalisé par un adulte puis progressivement supervisé en fonction du niveau d’acquisition motrice des enfants

Question 32

A partir de 6 ans

Answer 32

Ø Brossage au moins bi-quotidien avec un dentifrice à 1 450 ppmF sur le tiers de la longueur de la surface de brossage de la brosse à dents junior ou adulte. Ø Le brossage est supervisé et contrôlé par un adulte jusqu’à l’âge de 8 ans Ø Si RC élevé, des dentifrices de 2 400 à 2 800 ppmF à partir de 10 ans et de 5 000 ppmF à partir de 16 ans

Question 33

CPAM vernis fluorés

Answer 33

Vernis fluorés au moins 22 600ppm deux applications annuelles de vernis fluoré chez les personnes âgées de 3 à 24 ans, présentant un RC élevé

Question 34

prévention primaire au cabinet on peut faire quoi

Answer 34

scellement sillon avec résine ou CVI

Question 35

Scellement sillon résine

Answer 35

rétention : 71 à 86% à 2 ans Dépend des systèmes : les résines fluorées diminuent la rétention

Question 36

Scellement sillon CVI

Answer 36

Les avantages Relargage de Fluor Tolérance relative à l'humidité Les inconvénients Rétention faible

Question 37

suivi scellement sillon si perte partielle ou totale

Answer 37

Perte partielle : réparation du scellement * Perte totale : réalisation d’un nouveau scellement en fonction du RCI

Question 38

prévention secondaire qu'est ce qu'on peut faire

Answer 38

chimique : fluor ou phosphate de calcium physique : scellement ou infiltration

Question 39

application fluor avantages

Answer 39

efficacité : DT et DP Appliqué par nous-même Simple, rapide, indolore Bonne acceptabilité (sauf anti-fluor !) Coût

Question 40

application fluor inconvénient

Answer 40

Organisation et fréquence des rdv

Question 41

comment application fluor

Answer 41

Jusqu'à 0,25 ml en DT 0,40 ml en DM 0,75 en DP Pas manger (aliments durs) ni se brosser les dents dans les 4H

Question 42

TTT chimique : Phosphate de calcium comment

Answer 42

Application quotidienne après brossage Au doigt Laisser 3 à 5 minutes Ne pas rincer

Question 43

TTT chimique : Phosphate de calcium avantage

Answer 43

efficacité : DP et DT Pas de multiples RDV Simple, indolore

Question 44

TTT chimique : Phosphate de calcium Inconvénient

Answer 44

Compliance (brossage avant) CI si allergie aux protéines de lait de vache Difficulté pour s’en procurer

Question 45

TTmt physiques Scellement de sillons protocole

Answer 45

- Pose de la digue - Nettoyage - Mordançage/rinçage - Pose d’un biomatériau adhésif - Polissage à la ponce (Δ relargage de monomères !) - Dépose de la digue

Question 46

TTmt physiques Infiltration de résine

Answer 46

Résine non RX-opaque - Informer le patient ++ - Suivi RX progression ou non de la lésion

Question 47

Etape de pose du vernis fluoré (duraphat/ fluor protector/ Varnish/ enamlast

Answer 47

1) Anesthesie 2) Nettoyage de la dent: US brossette 3) Séchage de la dent 4) Coton de part et d’autre et aspi constante 5) Pose du vernis microbrush avec sonde, fil interdentaire/ brossette face par face 6) Laisser PDG 2 h sans boire, 4h sans manger ni brossage de dents 7) Aplliquer tous le 7 à 15j jusqu’à remineralisation des dents Conseil: ● Si denture temporaire: 1 x / trimestre à partir de 1 an ● Si denture adulte : 1 x / semestre suffit

Question 48

VISITE DE RAPPEL Dont la fréquence dépend

Answer 48

* de l’âge * du niveau de risque du patient Fréquence doit être reconsidérée régulièrement et éventuellement modifiée en fonction des informations issues des visites de contrôle

Question 49

Chaque visite de rappel comporte :

Answer 49

1. un temps dédié à l’évaluation des changements comportementaux du patient 2. l’évaluation du statut clinique de la denture