PRINCIPAIS TRANSTORNOS ALIMENTARES

Question 1

O QUE É ANOREXIA?

Answer 1

TAMBÉM CONHECIDA COMO ANOREXIA NERVOSA, TRATA-SE DE UMA CONDIÇÃO HERDÁVEL EM (50% DOS CASOS) EM QUE O INDIVÍDUO TEM UMA DISTORÇÃO DE SUA IMAGEM CORPORAL.

EM RESUMO, É UM PACIENTE QUE SEMPRE SE ACHA GORDO

Question 2

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM ANOREXIA?

Answer 2

• MULHER, SEMPRE SE ACHANDO ACIMA DO PESO E QUERENDO SEMPRE EMAGRECER (MESMO COM FOME)
• BAIXO PESO
• REDUÇÃO DE INGESTA ALIMENTAR, COM DIETAS OU RECEITAS MIRABOLANTES OU PESANDO MUITO A DIETA
• EVITA FALAR DO SEU QUADRO CLÍNICO
• EPISÓDIOS DE VORACIDADE (COME MUITO EM UMA DIA SÓ) E DEPOIS PARA COMPENSAR, PASSA O DIA TREINANDO OU CORRENDO OU TENTA VOMITAR, LEMBRANDO UMA BULIMIA

ATENÇÃO! ESSE É O QUADRO TÍPICO, O QUADRO ATÍPICO POSSUI TODOS OS CRITÉRIOS, MENOS O DE PERDA DE PESO, EMBORA POSSA HAVER PERDA DE PESO SIGNIFICATIVA, ESSE PESO AINDA ESTÁ ACIMA OU NO LIMITE NORMAL

Question 3

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA ANOREXIA NERVOSA?

Answer 3

• AMENORREIA

Question 4

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DA ANOREXIA?

Answer 4

PRECISA DOS 3 CRITÉRIOS

Question 5

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DA ANOREXIA?

Answer 5

DECIDIR SE HÁ ALTO RISCO OU NÃO. SE SIM= HOSPITAL E REVERTER CAUSAS, SE NÃO= AMBULATORIAL

AMBULATORIAL:

-TRATAR COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS
-PSICOTERAPIA (TCC OU TIP)
-MÉTODO MAUDSLEY (ABORDAGEM FAMILIAR BASEADA EM ENTREVISTAS MOTIVACIONAIS (UM DOS MELHORES MÉTODOS PARA ADOLESCENTES, MAS VARIANTES ESTÃO SENDO CRIADAS PARA ADULTOS, EFICAZES TAMBÉM)

ATENÇÃO! MEDICAMENTOS SÃO DESENCORAJADOS PARA O TTO DA ANOREXIA, SENDO USADOS SOMENTE SE COMORBIDADE PSIQUIÁTRICAS MESMO

Question 6

O QUE É A BULIMIA?

Answer 6

PACIENTE COM COMPULSÃO ALIMENTAR, GERALMENTE RELACIONADA COM ALGUM FATOR AMBIENTAL, BEM COMO BRIGAS, PROVAS, ESTRESSES, ANSIEDADE POR ALGO…

ENTÃO, O INDIVÍDO VAI COMPENSAR ESSES ESTRESSES NA ALIMENTAÇÃO, ENTRETANTO ELA NÃO QUER ENGORDAR, LOGO IRÁ TENTAR CORRER MARATONAS, TREINAR MUITO OU VOMITAR O QUE COMEU OU TOMAR MEDICAÇÕES PARA EMAGRECER

Question 7

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UMA PACIENTE COM BULIMIA?

Answer 7

• MULHER, COM PESO NORMAL/ELEVADO (NÃO ESTÁ EMAGRECIDA COMO NA ANOREXIA)
• ESTRESSES ASSOCIADOS À GRANDES PORÇÕES ALIMENTARES SEGUIDOS DE HÁBITOS PURGATIVOS (INDUZIR VOMITOS)

ATENÇÃO! EXISTE BULIMIA NERVOSA EM QUE TODOS OS CRITÉRIOS SÃO PREENCHIDOS, EXCETO O DE COMPULSÃO ALIMENTAR OU DE COMPORTAMENTOS COMPENSATÓRIOS E OCORREM APENAS 1X NA SEMANA OU POR MENOS DE 3 MESES

Question 8

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA BULIMIA?

Answer 8

• ALCALOSE METABÓLICA HIPOCALÊMICA E HIPOCLORÊMICA (VÔMITOS)
• HIPOCALEMIA (VÔMITOS E DIURÉTICOS)
• LESÕES ESOFÁGICAS, COMO MALLORY-WEISS (VÔMITOS)

Question 9

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DE BULIMIA?

Answer 9

Question 10

COMO PREDIZER A GRAVIDADE DA BULIMIA?

Answer 10

Question 11

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DA BULIMIA?

Answer 11

• PSICOTERAPIA (TCC) + TRATAR OUTRAS COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS (ANSIEDADE/DEPRESSÃO)

MESMO SE O PACIENTE NÃO TIVER DEPRESSÃO/ANSIEDADE, PODEMOS USAR OS ANTIDEPRESSIVOS, ANTICONVULSIVANTES E ANTIEMÉTICOS, COMO:

-ISRS (MAIS ESTUDADO= FLUOXETINA DE 60MG, MAS CITALOPRAM E ESCITALOPRAM TAMBÉM SÃO BONS)
-TRICÍCLICOS
-TOPIRAMATO (MAIS EFETIVO PAA REDUZIR OS SINTOMAS)
ONDASENTRONA

Question 12

QUAL O TRANSTORNO ALIMENTAR MAIS COMUM?

Answer 12

BULIMIA

Question 13

O QUE É O TRANSTORNO DE COMPULSÃO ALIMENTAR?

Answer 13

MESMA COISA DA BULIMIA, PORÉM A PACIENTE NÃO TEM PREOCUPAÇÃO COM O PESO E ACABA FICANDO OBESA

Question 14

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA COMPULSÃO ALIMENTAR?

Answer 14

• MULHER, ADOLESCENTE/INÍCIO DA VIDA ADULTA COM PROBLEMAS AMBIENTAS QUE DESCONTA NA ALIMENTAÇÃO
• ALIMENTAÇÕES EXAGERADA, GERALMENTE DE 2000Kcal
• OBESA
• SEM PREOCUPAÇÃO COM O PESO

Question 15

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DA COMPULSÃO ALIMENTAR?

Answer 15

Question 16

COMO REALIZAR O TTO DA COMPULSÃO ALIMENTAR?

Answer 16

• PSICOTERAPIA (TCC OU TIP)
• NUTRICIONISTA

A LISDEXANFETAMINA É A PUNICA DROGA AUTORIZADA PELA FDA NO TTO, MAS TEMOS O USO OFF-LABEL EFICAZ, COMO O TOPIRAMATO E A SIBUTRAMINA

Question 17

O QUE SÃO OS TRANSTORNOS ALIMENTARES?

Answer 17

COMMPROMETIMENTO PERSISTENTE DA ALIEMENTAÇÃO OU DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR,Q UE RESULTA NO CONSUMO OU ABSORÇÃO ALTERADA

Question 18

QUAIS SÃO OS TRANSTORNOS ALIMENTARES MAIS CONHECIDOS?

Answer 18

• ANOREXIA NERVOSA
• BULIMIA
• COMPULSÃO ALIMENTAR

Question 19

QUAIS SÃO OS TRANSTORNOS ALIMENTARES?

Answer 19

• ANOREXIA
• BULIMIA
• COMPULSÃO ALIMENTAR
• PICA
• TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO
• TRANSTORNO ALIMENTAR RESTRITIVO/EVITATIVO
• NÃO ESPECIFICADOS

Question 20

O QUE É O TRANSTORNO ALIMENTAR DE PICA?

Answer 20

SÍNDROME DE PICA É UMA TRANSTORNO EM QUE HÁ PERVERSÃO POR ALIMENTOS NÃU NUTRITIVOS E/OU INAQDEQUADOS PARA O DESENVOLVIMENTO E QUE NÃO FAZEM PARTE DE UMA PRÁTICA ACEITA CULTURALMENTE

Question 21

EM QUAIS PACIENTES A SÍNDROME DE PICA PODE SER VISTA?

Answer 21

• ANEMIA FALCIFORME
• TRANSTORNO DE ESPECTRO AUTISTA

Question 22

QUAIS SÃO AS SUBSTÂNCIA MAIS COMUNS DE INGESTÃO EM PACIENTES COM SÍNDROME DE PICA?

Answer 22

• BARRO
• TERRA
• CABELO
• ALIMENTOS CRUS
• CINZAS DE CIGARRO
• FEZES DE ANIMAIS

Question 23

POR QUE OCORRE A SÍNDROME DE PICA E QUAL O SEU TRATAMENTO?

Answer 23

ETIOLOGIA É MULTIFATORIAL E VARIÁVEL, MAS GERALMENTE TEM HAVER COM :

• COMPORTAMENTO EXPLORATÓRIO
• BUSCA DE FEEDBACK SENSORIAL
• DEFICIÊNCIA NUTRICIONAIS

ATUALMENTE, O TRATAMENTO BASEIA-SE EM PSICOTERAPIA + MANEJO ADEQUADO DO MEIO AMBIENTE + REVERTER CAUSA

Question 24

O QUE É O TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO?

Answer 24

DEFINIDA COM UMA DOENÇA EM QUE O PACIENTE FAZ UMA REGURGITAÇÃO REPETITIVA DO ALIMENTO, SEGUIDA DE NOVA MASTIGAÇÃO, NOVA DEGLUTIÇÃO E ENTÃO, ELE COSPE OU REGURGITA O ALIMENTO E REPETE O CICLO

GERALMENTE AUMENTA A INTENSIADADE QUANDO OCORRE ALGUMA SITUAÇÃO DE ESTRESSE/ANSIEDADE COM A CRIANÇA

Question 25

O TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO É PRAZEROSO PARA O PACIENTE?

Answer 25

SIM

Question 26

QUAIS OS PACIENTES MAIS COMUNS DE TEREM TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO?

Answer 26

• PACIENTES CRIANÇAS COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO

Question 27

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DO TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO?

Answer 27

• BAIXO PESO/DESNUTRIÇÃO
• HALITOSE
• CÁRIES
• LESÕES ESOFÁGICAS

Question 28

QUAL O TRATAMENTO PARA TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO?

Answer 28

• PSICOTERAPIA (TCC)
• ACOMPANHAR E RESOLVER COMPLICAÇÕES
• TREINAMENTO E REVERSÃO DE HÁBITOS

Question 29

O QUE É O TRANSTORNO ALIMENTAR RESTRITIVO/EVITATIVO?

Answer 29

CARACTERIZA-SE POR UMA ALTERAÇÃO RESTRITIVA PERSISTENTE NA ALIMENTAÇÃO, QUE PODE GERAR, SEM PREOCUPAÇÃO COM IMAGEM OU PESO, QUE PODE GERAR:

• DESNUTRIÇÃO GRAVE
• PERDA SIGNIFICATIVA DE PESO/FALHA DE GANHO DE PESO
• COMPROMETIMENTO DO CRESCIMENTO
• INTERFERÊNCIA IMPACTANTE NO FUNCIONAMENTO PSICOSSOCIAL

Question 30

QUAIS OS FATORES DE RISCO/ETIOLOGIAS/FAVORECEM O TRANSTORNO EVITATIVO?

Answer 30

• EVITAR ALIMENTOS DEVIDO AS SUAS PROPRIEDADES FÍSICAS (SABOR, CHEIRO, TEXTURA)
• APETITE DIMINUÍDO
• FALTA DE INTERESSE POR ALIMENTOS
• MEDO DE COMER (MEDO DE BRONCOASPIARAR/VOMITAR)

Question 31

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DO TRANSTORNO ALIMENTAR RESTRITIVO?

Answer 31

Question 32

QUAL A PREVALÊNCIA DO TRANSTORNO EVITATIVO?

Answer 32

5-14% DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS NA PSIQUIATRIA BUSCANDO ATENDIMENTO POR TRANSTORNO ALIMENTAR

Question 33

QUAL O QAUDRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM TRANSTORNO EVITATIVO?

Answer 33

• CRIANÇA
• MAGRA/DESNUTRIDA
• EVITA ALIMENTOS, POIS REFERE DOR ABDOMINAL OU MEDO DE COMER OU NÁUSEAS E VÔMITOS AO COMER
• GERALMENTE ASSOCIADO À TEA/TDAH/TRANSTORNOS DE JOGOS NA INTERNET

COMPLICAÇÕES ADVINDAS DA DESNUTRIÇÃO, COMO INFECÇÕES (IMUNOSSUPRESSÃO), DHE, PROBLEMAS DE MASSA ÓSSEA, CRESCIMENTO E PROBLEMAS CARDÍACOS (BRADICARDIA/ALARGAMENTO DE QT)

Question 34

COMO DEVE SER O TTO DO TRANSTORNO RESTRITIVO?

Answer 34

ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR:

• NUTRICIONISTA
• PSICOTERAPIA
• PSIQUIATRA

ATÉ PODEMOS USAR ALGUMAS DROGAS QUE FUNCIONARAM EM PEQUENOS ESTUDOS:

-OLANZAPINA
-BUSPIRONA
-MIRTAZAPINA