Psiquiatria

Question 1

Paciente internado com

Distúrbio da ATENÇÃO AGUDO + PENSAMENTO DESORGANIZADO ou ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Answer 1

Delirium

Question 2

Tto de delirium

Posso dar benzo?

Answer 2

Ambiente tranquilo, com familiar, controle de causas base
Antipsicóticos
Evitar benzodiazepínicos

Question 3

Triagem para suspeita de demência.

Answer 3

HMG, VHS, Gli, U, Cr, eletrólitos, hepatograma, hormônios tireoidianos, B12, sífilis, HIV, TC de crânio, ECG, RNM

Question 4

Déficit de memória insidioso (esqueceu a panelo no fogo). HD?

Answer 4

Alzheimer

Question 5

Demência de início abrupto, em degraus em paciente com HAS, DM, DAC. Com sinal neurológico focal.

Answer 5

Demência vascular

Question 6

Demência que cursa com alteração comportamental.

Answer 6

Doença de Pick (demência fronto-temporal)

Question 7

Demência com coreia, alterações de humor, sintomas psicóticos

Answer 7

Demência por Huntington

Question 8

Demência com bradicinesia, tremor de repouso, rigidez muscular, perda de refloxo postural. Pode ter sintomas psiquiátricos (afeição, personalidade)

Answer 8

Demência de Parkinson

Question 9

CAGE (cut down, annoyed, guilty, eye-opener)

Qual é o outro questionario?

Answer 9

• Cut down: tentou diminuir?
• Annoyed: criticaram o fato de voce beber?
• Guilty: culpado pelo jeito de beber
• Eye-opener: beber para aliviar os nervos ou reduzir efeitos de ressaca?

AUDIT

Question 10

Sinal mais precoce de abstinência a alcool?

Answer 10

Tremores

Question 11

RNC, confusão, desorientação, alucinação, tremores, sudorese, agitação, insônia, hiperatividade autonômica em paciente que parou de beebr há 3 dias.

Answer 11

Delirium tremens

Question 12

Tto de delirium tremens

Answer 12

Benzodiazepínicos

Reposição de tiamina

Question 13

Tríade da Sd de Wernicke

O que é Sd de Korsakoff?

Answer 13

Confusão mental, + alteração da motilidade ocular extrínseca + ataxia

Korsakoff: amnésia crônica

Question 14

Estágios de motivação

Answer 14

Pré-contemplação: não deseja mudar
Contemplação: vantagens x desvantagens
Preparação: plano
Ação: realização
Manutenção

Question 15

Irritabilidade, delírios persecutórios, alucinações, taquicardia, HAS, sudorese, tremor de extremidades, midríase. DX

Answer 15

Intoxicação por cocaína

Question 16

RNC, miose, bradicardia, depressão respiratória

Answer 16

Intoxicação por opióides

Question 17

Em pacientes usuários de drogas EV, como chama a estratégia de distribuir agulhas descartáveis (reduz contaminação por HIV)

Answer 17

Redução de danos

Question 18

Que medicamento posso usar para auxiliar no tto de abuso de opioides?

Answer 18

Metadona

Question 19

Teste de Fagestrom

Answer 19

• Qto tempo após acordar fuma o 1o cigarro (0-3)
• Dificil fumar em locais proibidos
• Quantos cigarros fuma por dia (0-3)
• Fuma frequentemente pela manhã
• Fuma mesmo doente

0-2 muito baixa
3-4 baixa
5 média
6-7 elevada chance de abstinência
8-10 muito elevada

Question 20

Tto dependencia de nicotina e contraindicações

Answer 20

1a linha: reposição de nicotina (adesivo e goma) e comportamental
Contraindicação: grávidas, <18a, dç cardiovascular (IAM, arritmias)
Bupropiona (indicado para > 15 cigarros/d)
Vareniciclina

Question 21

Delírios, alucinações (auditivas), discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico, sintomas negativos (expressão emocional diminuida ou avolia)

Disfunção socio-ocupacional

> = 6 meses com sintomas prodrômicos ou residuais e pelo menos 1 mês dos sintomas

Exclusão de transtorno esquizoafetivo e do humor, e uso de substâncias
Dx?

Answer 21

Esquizofrenia

Question 22

Transtorno esquizofreniforme

Answer 22

Esquizofrenia < 6 meses

Question 23

Transtorno esquizoafetivo

Answer 23

Sintomas afetivos + esquizofrenia

Question 24

Transtorno delirante

Answer 24

Delirios persistentes, sistematizados, de longa duração
Sem alucinações ou outros sintomas esquizofrênicos

Resposta emocional é adequada e congruente. Personalidade intacta (ou com comprometimento mínimo)

Question 25

Transtorno psicótico agudo

Answer 25

Início abrupto associado a estresse Duração < 1 mês Quadro polimórfico

Question 26

Antipsicótico típico e efeitos colaterais

Answer 26

Haloperidol | EC: sintomas parkinsonianos, aumento da PRL, sd extrapiramidal

Question 27

Sensação de inquietude interna, irritabilidade ou disforia após uso de haloperidol Dx e tto

Answer 27

Acatisia aguda Tto: reduzir/ trocar antipsicótico, dar betabloq ou benzo

Question 28

Movimento involuntário provocado por contrações ou espasmo musculares (torcicolo, trismo, opistótono) em uso de haloperidol IM. Dx e Tto

Answer 28

Distonia aguda | Biperideno 4mg IM

Question 29

Tremor ritmico, rigidez muscular e bradicinesia após uso de antipsicótico

Answer 29

Parkinsonismo Trocar antipsicótico. Biperideno 2-6mg/d

Question 30

Movimentos anormais, irregulares, involuntários, coreoatetoides e repetitivos (periorais, dedos, maos, pés) após 6m de uso de antipsicóticos.

Answer 30

Redução ou suspensão do antipsicótico

Question 31

Febre, elevação da PA, rigidez muscular, distonia após uso de haloperidol. Aumento de CPK e leucocitose Dx e tto

Answer 31

Sd neuroléptica maligna Tto: suporte, retirada do antipsicótico, bromocriptina, dantrolene VO

Question 32

Transtorno esquizotípico

Answer 32

Comportamento excêntrico e alterações do pensamento/ afeto | Sem sinais tipicos de esquizofrenia (alucinacoes, delirios)

Question 33

- humor deprimido - diminuição de interesse ou prazer - perda ou ganho de peso - insonia ou hipersonia - agitação ou retardo psicomotor - fadiga ou perda de energia - sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada - capacidade diminuida de pensar ou concentrar-se ou indecisão - pensamento de morte rexorrente - sintomas causan sofrimento e sem relacao com substancia ou condicao médica

Answer 33

Episódio depressivo 5 ou mais criterios

Question 34

Estagios do luto

Answer 34

1) Negação e isolamento 2) Raiva 3) Barganha 4) Depressão 5) Aceitação

Question 35

Diferença entre transtorno bipolar I e II

Answer 35

Tipo I: depressão + mania | Tipo II: depressão + hipomania

Question 36

Paciente com transtorno bipolar com quadro de náuseas, vômitos, diarreia, sonolência, tremores grosseiros, fasciculações, hiperreflexia, diplopia, fala pastosa, disartria, arritmnias, atacia, convulsão.

Answer 36

Intoxicação por lítio

Question 37

Extremo medo + sensação de morte e catástrofe iminentes, medo de enlouquecer/ perder o controle, desrealização e despersonalização Palpitação, sudorese, tremores, boca seca, calafrios ou sensações de calor, falta de ar/ asfixia, dor ou desconforto torácico, náusea ou dor abdominal, tontura e parestesias

Answer 37

Transtorno do pânico Tto: antidepressivos e benzo de curta

Question 38

Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes, estereotipadas e de difícil resistência que causam ansiedade + comportamentos/ atos mentais repetitivos na tentativa de reduzir a angústia

Answer 38

Transtorno obsessivo compulsivo Tto: clomipramina, ISRS, venlafaxina

Question 39

Tensão motora: tremor, abalos, tensão muscular, inquietação, fadiga fácil, dores Hiperatividade autonomica: palpitações, sensação de asfixia, sudorese, mãos frias e úmidas, dificuldade de deglutir, sensação de nó na garganta Vigilância: impaciência, sobressaltos, sensação de incapacidade, dificuldade de concentração, insônia, irritabilidade, lapsos de memória

Answer 39

Transtorno de ansiedade generalizada Tto: psicoterapia, ISRS, venlafaxina

Question 40

Medo irracional que provoca ansiedade antecipatória e comportamento consciente de esquiva do objeto/ atividade/ situação temida.

Answer 40

Fobia

Question 41

Transtorno de ajustamento

Answer 41

Angustia/ perturbação emocional, alteração do funcionamento e desempenho social que surge em período de adaptação a mudança ou evento estressante. Inicio em até 3m. Duração no maximo de 6m

Question 42

Diferença entre anorexia e bulimia

Answer 42

Anorexia: baixo peso com perturbação/ medo de ganhar peso. Pode ter compulsão. Bulimia: pode ter peso normal, com consumo de grandes quantidades de alimento e sentimento de perda de controle. Mais associada a comportamento purgativo/ compulsivo (uso de laxantes, vomitos autoinduzidos)

Question 43

Diferença entre transtornos de personalidade

Answer 43

- paranoide: rancor, desconfiança, suspeição, conspiração - esquizoide: pouco prazer, embotamento afetivo, solidão, introspecção - esquizotípica: crenças bizarras, ilusões, pensamento extravagante, desconfiança - antissocial: indiferença, insensibilidade - emocionamente instável (borderline): suicida/ automutilante, relacionamentos intensos e instáveis, impulsividade, sentimento de vazio, dificuldade de controlar a raiva - histriônica: dramatização, sugestionabilidade, afetividade superficial e lábil, centro das atenções - narcisista: fantasias de sucesso, ultima bolacha do pacote, arrogante, sem empatia - ancástica (obsessivo- compulsiva): dúvida e cautela, preocupação com regras, listas, perfeccionismo, rigidez, teimosia - ansiosa/ esquiva/ evitação: tensão, apreensão, medo de críticas - dependente: incapacidade de tomar decisões, medo de abandono