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Síndrome Metabólica Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Quais são as drogas de primeira linha no tto de HAS?

A
  • IECA
  • BRA
  • Diuréticos
  • bloqueador de canal de calcio
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Q

Qual associação entre drogas de 1a linha no tto de HAS não pode ser feita?

A

IECA + BRA

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3
Q

HAS de início recente e de difícil controle com hipocalemia

A

Hiperaldosteronismo (primário ou secundário)

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4
Q

Estatinas de alta potência e dose

A

Atorvastatina 40-80mg

Rosuvastatina 20-40mg

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5
Q

Losartana diminui ou aumenta ácido úrico?

A

Diminui

Também funciona como antiplaquetário

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6
Q

HAS + doença arterial periférica. Qual o antihipertensivo de escolha?

A

Bloqueador de canal de Ca

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7
Q

Efeitos colaterais do uso de IECA

A

IRA (aumento do K e Cr)

Tosse (bradicinina)

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8
Q

Efeitos colaterais do uso de tiazídicos

A

4 hipo: volemia, Na, K, Mg
3 hiper: glicemia, uricemia, lipidemia
Ca de pele não melanoma

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9
Q

Principal contraindicação do uso de tiazídicos?

A

Gota

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10
Q

Retinopatia hipertensiva: classificação

A

I - estreitamento arteriolar (cônico)
II - cruzamento AV patológico (cronico)
III - hemorragia/ exsudato (agudo)
IV - papiledema (agudo)

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11
Q

HAS + gordinha + sonolência

A

HAS secundária: apneia obstrutiva do sono

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12
Q

Efeito colateral dos bloqueadores de canal de Ca

A

Dipinas: cefaleia, edema
Outros: bradiarritmias, ICC

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13
Q

Critérios de sd metabólica

A

3 dos 5

  • Circunferencia abdominal (Homem > 102, mulher > 88)
  • PA>= 130x85
  • glicemia jejum >= 100
  • HDL (homem < 40, mulher < 50)
  • TG>= 150
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14
Q

Definição de HAS resistente

A

HAS com PA não controlada com 3 drogas otimizadas (1 delas sendo um diurético)

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15
Q

Drogas antiipertensivas boas para negros

A

Bloqueador de canal de Ca e tiazídicos

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16
Q

Avaliação laboratorial inicial no paciente HAS (ambulatorial)

A

URI, fundo de olho, K, Cr, Gli, Col total, HDL, TG, ácido úrico, ECG

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17
Q

Meta de colesterol no paciente DM

A

LDL<100

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18
Q

Definição de hipotensão postural

A

Diferença na PA sentado e em pé de PAS>20 ou PAD>10

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19
Q

Classificação HAS (Brasil)

A 
Normal 120x80
Pré-hipertensão até 139x89
HAS 1 até 159x99
HAS 2 >=160x100
HAS 3 >= 180x110
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20
Q

Classificação HAS (EUA)

A

Normal 120x80
Elevada até 129x80
HAS 1 até 139x89
HAS 2 >= 140x90

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21
Q

HAS jaleco branco

A

Elevada na consulta, normal em casa

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22
Q

HAS mascarada

A

Normal na consulta, elevada em casa

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23
Q

MRPA e valores

A

3 medidas de manhã e 3 a noite, por 5 dias

Alterada se >= 135x85

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24
Q

MAPA

A

Medição de 20-20min por 24h
Média >= 130x80
Vigília >= 135x85
Sono >= 120x70

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25
Nefroesclerose benigna (crônica)
Depósitos hialinos, arterioloesclerose, hipertrofia da camada média
26
Nefroesclerose maligna (aguda)
Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola), necrose fibrinoide
27
HAS + osteoporose. Qual antihipertensivo?
Tiazídicos
28
HAS + nefropata com microalbuminúria. Qual antihipertensivo?
IECA/ BRA
29
Contraindicações de uso de IECA ou BRA
K>5,5, Cr > 3 (relativa), estenose bilateral de artéria renal ou estenose unilateral em rim único IECA: tosse
30
HAS + arteriopatia periférica, fibrilação atrial. Qual o antihipertensivo?
Bloqueador de canal de Ca
31
Pode ser usado na HAS + IC
Betabloqueador
32
Qual é o nome do inibidor direto da renina?
Alisquireno
33
Quais antihipertensivos podemos usar em gestantes?
Metildopa, hidralazina
34
HAS + HPB. Qual antihipertensivo?
Prazosin
35
Qual antihipertensivo causa angioedema?
Captopril
36
CD na HAS estágio 1
Se risco cardiovascular baixo -> MEV 3-6m | Se risco >10%, DCV, DM, DRC -> 1 droga
37
CD na HAS estágio 2
2 drogas
38
HAS + palpitações + sudorese + cefaleias em crise | Dx e lab
Feocromocitoma Metanefrinas urinárias
39
HAS + sopro abdominal + hipocalemia + alteração de função renal por IECA/ BRA
HAS secundária: renovascular
40
Causas de HAS secundária
SAHOS, hiperaldosteronismo, doença renal parenquimatosa, feocromocitona, doença renovascular, hipertireoidismo, hipotireoidismo, acromegalia, coarctação de aorta, hiperparatireoidismo, sd de Cushing
41
Causas de HAS renovascular
Aterosclerose | Displasia fibromuscular
42
Como investigar hiperaldosteronismo e como diferenciar primário de secundário?
Aldosterona sérica Primário: renina baixa (TC diferenciar hiperplasia de adenoma) Secundário: renina alta
43
Criança/ adolescente com diferença de PA entre MMSS e MMII + HAS
Coarctação de aorta
44
Definição de urgência e emergência hipertensiva
PA >= 180x120 Urgência: sem lesão de ogão alvo Emergência: com lesão de órgão alvo
45
Alvo de PA na emergência hipertensiva
Baixar a PAM em 20-25% na primeira hora -medicação EV
46
Em SCA, nitroprussiato ou nitroglicerina?
Nitroglicerina
47
Alvo de PA na urgência hipertensiva
PA~160x100 em 24-48h medicação VO
48
Meta de PA no AVCh e na dissecção aguda de aorta
Normalizar PA
49
PA no AVCi
Diminuir PA se >220x120 ou >185x110 (se trombólise)
50
Quando suspeitar de intoxicação por nitroprussiato? | Tto
Náusea, confusão mental, acidose metabólica Fatores de risco: >48h, dose elevada, disfunção hepática ou renal Tto: reduzir/ suspender droga, hidroxicolbalamina, nitrito ou tiossulfato de sódio ou hemodiálise
51
HAS com papiledema
Encefalopatia hipertensiva
52
Medicação que ´pode ser utilizada na urgência hipertensiva,porém causa efeito rebote
Clonidina
53
Como calcular LDL a partir de HDL e TG: Formula de Fridewald
LDL = Col total - HDL - TG/5
54
Quem deve fazer exames de colesterol?
Sociedade de cardiologia - a partir dos 20a - a partir dos 10a + história familiar de colesterol elevado ou DAC <55-65a - criança com xantomas, arco corneano e fatores de risco - preventiva: homem >35a e mulher > 45a
55
Quando suspender ou reduzir a dose das estatinas?
Quando CK 3xLSN
56
Quando usar fibratos?
Quando TG>500
57
Quando prescrever terapia de alta intensidade (colesterol)?
- paciente com doença aterosclerótica - LDL>= 190 (DLP familiar) - escore de risco cardiovascular >20% - -> em risco muito alto -> LDL alvo <50 - -> em risco alto -> LDL alvo <70
58
Quando prescrever terapia de moderada intensidade (colesterol)
- LDL entre 70-189 E - DM - potencializadores (HF prematura <55-65a; sd metabólica, doença renal, ITB<0,9, doença inflamatória, PCR elevado) - -> risco alto -> meta de LDL<70 - -> risco intermediário (DM puro) -> meta de LDL <100
59
Quando aferir a PA em crianças?
A partir dos 3a, 1x/ano
60
Classificação de HAS em crianças (até 13a)
Normal p95 + 12mmHg

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