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Síndromes endócrinas Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Droga antitireoidiana para gestantes (1o e outros trimestres)

A

1o trimestre: propiltioruracil

2o e 3o trimestres: metimazol

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2
Q

Tto da crise tireotóxica

A

Betabloqueador, propiltiouracil, iodeto, corticoide

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3
Q

Efeito Wolff Chaikoff

E efeito Jod Basedow

A

Wolff-Chaikoff: iodo induz hipotireoidismo

Jod-Basedow: iodo induz hipertireoidismo

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4
Q

Paciente acabou de sair de internação, com TSH elevado e T4 normal

A

Sd do eutireoidiano doente

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5
Q

Palpitações, PA divergente, taquicardia sinusal, fadiga, labilidade emocional, retração palpebral

A

Tireotoxicose

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6
Q

Principal causa de tireotoxicose

A

Doença de Graves

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7
Q

Anticorpo mais específico para Graves. É necessário para Dx de Graves?

A

Anti-TRAB

Não

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8
Q

Bócio difuso + oftalmopatia (exoftalmia) + dermopatia infiltrativa (mixedema pré-tibial)

A

Doença de Graves

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9
Q

Complicações com a terapia com radioiodo para tto de hipertireoidismo

A

Hipotireoidismo
Tireoidite pós radiação
Piora da oftalmopatia

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10
Q

Preparo pré-op da tireoidectomia subtotal para o tto de hipertireoidismo

A

PTU ou metimazol 6sem antes

Lugol 7-10d antes

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11
Q

Complicações da tireoidectomia subtotal

A

Hipertireoidismo recorrente
Paralisia da cordo vocal
Hipocalcemia pós-op
Hipoparatireoidismo

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12
Q

O uso de anticoncepcional tem alteração nos níveis de T4L? E nos de T4 total?

A

Aumenta T4 total pelo aumento de TBG

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13
Q

Paciente TSH baixo e T4 elevado com bócio e múltiplos nódulos de captação variável a cintilografia. Dx e principal fator de risco e CD

A

Bócio multinodular tóxico
Falta de iodo
CD: Cx ou radioiodo

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14
Q

Hipertireoidismo com nódulo solitário hipercaptante. Precisa de PAAF?

A

Adenoma tóxico (doença de Plummer)

Não (risco baixo de cancer)

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15
Q

Hipertireoidismo com TSH baixo, captação de iodo na tireoide baixa. Dx

A

Hipertireoidismo exógeno (alta dose de levotiroxina)

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16
Q

TSH normal ou aumentado e T4L aumentado com paciente eutireoideo ou hipertireoideo
Dx e DD

A

Síndrome da resistencia ao hormônio tireoidiano (feedback negativo nçao funciona)
Adenoma hipofisário

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17
Q

Coma, psicose, febre alta, fibrilação atrial, sudorese

A

Crise tireotóxica

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18
Q

Principais anticorpos na tireoidite de Hashimoto

A

anti-TPO e anti-TG

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19
Q

Tireoidite de Hashimoto aumenta risco de câncer? Qual?

A

Linfoma de tireoide

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20
Q

Dor cervical/ disfagia, 1 sem após quadro viral com quadro de tireotoxicose. RAIU com baixa captação
Dx e CD

A

Tireoidite de Quervain

CD: Sintomáticos (AINE ou corticoide)

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21
Q

Tireoidite com fibrose (nome)

A

Riedel

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22
Q

Principal droga relacionada a tireoidite por drogas

A

Amiodarona

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23
Q

Hipotireoidismo sintomático com T4L baixo e TSH normal

A

Pensar em hipotireoidismo de causa central

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24
Q

Hipotireoidismo assintomático com T4L normal e TSH elevado

A

Hipotireoidismo subclínico

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25
Indicações de tto de hipotireoidismo subclinico
- sintomático - hipercolesterolemia ou doença cardíaca - TSH > 10 - grávidas
26
TSH no teste do pezinho alterado. CD:
Repetir TSH sérico e iniciar tto com levotiroxina
27
Obesidade, estrias violáceas, acne, osteorose, giba, HAS, catarata Dx e CD
``` Sd de Cushing Confirmar Dx: - teste da dexametasona - cortisol livre urinários das 24h - Cortisol salivar as 00h ```
28
Insuficiência adrenal quanto a PA, glicemia, Na, K
Hipotensão Hipoglicemia Hiponatremia Hipercalemia
29
Astenia, anorexia, náuseas e vômitos, hiperpigmentação cutânea. Na baixo, K alto, eosinofilia Dx e CD para Dx
Dx: insuficiência adrenal CD: Teste de estimulação com ACTH Dosagem de ACTH
30
Tto da insuficiência adrenal
Hidrocortisona | Fludrocortisona se primária
31
Insuficiência suprarrenal secundária pode não cursar com distúrbios hidroeletrolíticos. V ou F?
V
32
HAS refratária sem edema, alcalose metabólica, hipocalemia
Hiperaldosteronismo primário
33
Hiipercalemia desporporcional a função renal
Hipoaldosteronismo primário
34
Qual a enzima defeituosa mais comum na hiperplasia adrenal congênita? E qual é a substância dosada no teste do pezinho?
21 - hidroxilase | Dosada: 17alfa-OH-progesterona
35
RN com desidratação, choque, vômitos, hiponatremia e hipercalemia
Hiperplasia adrenal congênita forma clássica - perdedora de sal
36
Picos hipertensivos, crises de cefaleia e palpitação com sudorese
Feocromocitoma
37
Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + hiperparatireoidismo primário
NEM 2A
38
Feocromocitoma + CMT + neuromas + fenótipo marfanoide
NEM 2B
39
Regra dos 10 do feocromocitoma
``` 10% são malignos 10% são bilaterais 10% são extra-adrenais (paragangliomas) 10% são pediátricos 10% são familiares ```
40
Método diagnóstico para confirmar paraganglioma/ feocromocitoma
Cintilografia com MIBG
41
Em NEM2A, tira primeiro a tireoide ou a adrenal?
Adrenal
42
Pré-op de paciente com feocromocitoma
Iniciar com bloqueio alfa-adrenérgico (2 sem antes), depois beta
43
Lesão maligna mais comum na adrenal
Metástase
44
Incidentaloma não funcionante de adrenal >4cm -> CD
Adrenalectomia (risco de cancer)
45
Principal causa de hiperparatireoidismo primário
Adenoma de paratireoide
46
Dx de hiperparatireoidismo primário
Hipercalcemia + aumento do PTH | Geralmente assintomático
47
Indicações de Cx no hiperparatireoidimo primário
``` Ca sérico >1 do LSN ClCr<60 Osteoporose ou fratura <50a Calciúria > 400, nefrolitíase ou nefrocalcinose ```
48
Tto da crise hipercalcêmica
Hidratação Furo? só depois de hidratar Bisfosfonados, calcitonina Corticoide, hemodiálise
49
PTH, Ca e P no hipoparatireoidismo
PTH reduzido HipoCa HiperP
50
PTH, Ca e P na deficiência de vit D
PTH normal ou aumentado HipoCa HipoP Vit D diminuida
51
ECG com intervalo QT curto
Hipercalcemia
52
Hiperparatireoidismo primário + tumores endócrinos de pâncreas + tumores hipofisários
NEM 1
53
Mulher pós-menopausa com fadiga, hipercalcemia, PTH alto, osteoporose, vit D normal
Hiperparatireodismo primário (câncer tem PTH normal)
54
Complicações da paratireoidectomia
Hipocalcemia Rouquidão Sangramento cervical Hipertireoidismo
55
Hipercalcemia + Alcalose metabólica + insuficiência renal
Sd leite - alcali (aumento da ingesta de Ca - supressão do PTH)
56
Hipercalcemia devido a câncer tem PTH alto ou baixo?
Baixo (produção de PTHrp)
57
Parestesia perioral, formigamento, caimbras, convulsoes, tetania
Hipocalcemia
58
Espasmo cárpico após insuflação de manguito 20mmHg acima da PAS
Sinal de Trouseau
59
Contração dos músculos faciais a percussão do n facial abaixo do zigomático
Sinal de Chvostek
60
Caimbras e parestesias após tireoidectomia
Hipoparatireoidismo - hipocalcemia
61
Paciente com deficiência de múltiplos hromônios hipofisários. Cd para Dx
Dosagem dos hormonios | RNM de crânio
62
Paciente com história de hemorragia pos-parto, em amenorreia desde então, nega amamentação do filho, refere perda de cabelo, astenia, depressão.
Panhipopituitarismo por Sd de Sheehan
63
Em paciente com PRL aumentada, qual a primeira investigação?
Drogas que aumentam a PRL e TSH e beta-HCG
64
Cefaleia, hemianopsia temporal, dor articular, HAS, hiperglicemia, refere que sapatos não cabem mais. Dx e CD para Dx
Acromegalia | Dosagem de IGF-1 (GH é pulsátil)
65
Neuroglicopenia (confusão, escotomas, cefaleia) + resposta adrenérgica. Dosagem de insulina aumentada e aumento de peptídeo C. É o tumor pancreático mais comum.
Insulinoma
66
Dermatite (eritema necrolítico migratório) + diabetes + perda ponderal +anemia
Glucagonoma (maioria é maligna) Dx: aumento de glucagon Tto: octreotide
67
Tríade de Whipple - citar | Relação com que doença?
Sintomas de hipoglicemia, glicemia <50, melhora dos sintomas com administração de glicose Insulinoma
68
Síndrome Poliglandular Autoimune tipo I
Insuficiência adrenal + candidíase mucocutânea + hipoparatireoidismo
69
Síndrome Poliglandular Autoimune tipo II
Insuficiência adrenal + doença tireoidiana + DM1

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