Sd Diarreica

Question 1

Distensão abd + diarreia + flatulência + lesões bolhosas

Answer 1

Doença celíaca

Question 2

Dx doença celíaca (padrão ouro e anticorpo)

Answer 2

Antitranglutaminase IgA (lembrar de falso negativo se def de IgA)
Bx de delgado: atrofia de microvilosidade, hiperplasia de criptas, aumento de linfócitos no epitélio da mucosa

Question 3

Criança com diarreia, déficit ponderoestatural, hiporexia, hipotrofia de musculatura glútea, edema

Answer 3

Doença celíaca

Question 4

Loeffler com eosinofilia marcante + hipergamaglobulinemia + febre + hepatomegalia

Dx e método

Answer 4

Toxocaríase

Bx de tecidos acometidos ou ELISA

Question 5

Poliartralgia + diarreia crônica (esteatorreia) + febre + perda pondera + miorritmia oculomastigatória + mioarritmia oculofacialesquelética

Dx? Método e achado?
Tto?

Answer 5

Dx: doença de Whipple

Bx tecidual com macrófagos PAS postivos ou PCR
Tto: ceftriaxona 14d + bactrim 1 ano

Question 6

Agentes causadores da Sd de Loeffler

Answer 6

SANTA

Strogyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

Question 7

Uso prévio de ATB, QTx ou IBP com história de internação recente são fatores de risco para diarreia por qual agente?

Answer 7

Clostridium difficile

Question 8

Tto agudo de retocolite ulcerativa

Answer 8

Prednisona

Question 9

Critérios de Roma IV para sd do intestino irritável

Answer 9

Exclusão
Dor abdominal recorrente pelo menos 1x/sem nos ultimos 3m há pelo menos 6m + 1 dos seguintes
- relação com defecação
- relação com frequência da defecação
- mudança na forma (consistência) das fezes

Question 10

Prurido anal principalmente noturno, pode ter vulvovaginite

Dx e tto

Answer 10

Enterobiose
Tto: mebendazol

Não tem relação com condição socioeconômica

Question 11

ASCA E ANCA e suas doenças

Answer 11

ASCA = Crohn
ANCA = RCU

Question 12

Sangue nas fezes e prolapso retal

Answer 12

Tricuríase

Question 13

Classificação de diarreia

• aguda x crônica
• alta x baixa
• invasiva (inflamatória)

Answer 13

Aguda < 2sem x crônica > 4sem
Alta: volumosa, pouca frequencia, com restos alimentares X Baixa: pequeno volume, muita frequência, tenesmo
Disenteria: sangue, muco, pus

Question 14

Principal agente de gastroenterite viral

Answer 14

Rotavírus (criança), norovírua (adulto)

Question 15

Diarreia do viajante: agente

Answer 15

E. coli enterotoxigênica

Question 16

Principal causa de febre e disenteria (2)

Answer 16

Shigella e E. coli invasiva

Question 17

Diarreia e SHU: agentes

Answer 17

Shigella e E coli entero hemorrágica

Question 18

Diarreia e Guillain Barré

Answer 18

Campylobacter

Question 19

Agentes de pseudoapendicite

Answer 19

Campylobacter e Yersinia

Question 20

Diarreia vultuosa em água de arroz + desidratação

Answer 20

V. cholerae

Question 21

Dx laboratorial de colite pseudomembranosa

Answer 21

Toxina A ou B nas fezes, C. difficile na coprocultura ou pseudomembranas na colonoscopia (placas esbranquiçadas ou amareladas

Question 22

Tratamento de colite pseudomembranosa e via

Answer 22

Metronidazol ou vancomicina VO

Question 23

Diarreia e convulsão afebril benigna

Answer 23

Shigella (principal), Salmonella, Campylobacter

Question 24

Sinais de alarme nas diarreias agudas

Answer 24

Desidratação
Febre > 38,5
Ausência de melhora após 48h
Novos surtos na comunidade
dor abdominal grave em pcte > 50a
Idosos >= 70a
Imunocomprometidos
Uso recente de ATB

Question 25

Indicação de ATB empírico nas diarreias agudas

Answer 25

- febre alta - disenteria - frequência > 8 evacuações/ dia - >= 7 dias - desidratação - idosos e imunocomprometidos - diarreia grave em viajantes - valvas cardíacas mecânicas ou próteses vasculares - pctes que serão hospitalizados

Question 26

Cite testes para definir síndrome disabsortiva (esteatorreia)

Answer 26

- teste quantitativo de gordura fecal - teste qualitativo de gordura fecal (Sudam) - Teste da D-xilose urinária (diferencia intestino delgado de insuficiência pancreática)

Question 27

Diarreia + peixe cru + deficiência de vit B12

Answer 27

Diphyllobothrium latum

Question 28

Malignidades associadas à doença celíaca

Answer 28

- adenocarcinoma de jejuno | - linfomas não Hodgkin

Question 29

Tto doença celíaca

Answer 29

Retirar trigo, centeio e cevada da dieta

Question 30

Diarreia + dor abdominal + distensão abdominal + flatulência

Answer 30

Intolerância a lactose

Question 31

Dx de intolerância a lactose (exame)

Answer 31

excreção respiratória de hidrogênio

Question 32

Diarreia + gastrinoma

Answer 32

Sd de Zollinger Ellison

Question 33

Mucosa eritematosa com superfície granulosa que pode estar ulcerada, edematosa

Answer 33

RCU

Question 34

Pode afetar da boca até o anus

Answer 34

Crohn

Question 35

DII com acometimento saltatório

Answer 35

Crohn

Question 36

Local mais comum de acometimento de Crohn

Answer 36

Ileo

Question 37

DII que é transmural e com lesões salteadas

Answer 37

Crohn

Question 38

DII com lesão em pedras de calçamento | Granulomas não caseosos

Answer 38

Crohn

Question 39

Complicações do Crohn

Answer 39

fístulas, abscessos, fissuras e estenoses

Question 40

História de diarreia com tenesmo, sangue e muco nas fezes. Apresenta febre, taquicardia com colon >5-6cm e perda das haustrações

Answer 40

Megacolon tóxico

Question 41

Fatores de risco para cancer na RCU

Answer 41

Tempo de doença >8 anos e extensão d acometimento (pancolite)

Question 42

Qual manifestação extraintestinal da RCU melhora com a colectomia total

Answer 42

Artrite

Question 43

Manifestações extraintestinais do Crohn e RCU que não melhoram com o tto da doença

Answer 43

``` Espondilite anquilosante (Crohn) Colangite esclerosante (RCU) ```

Question 44

Manifestações dermatológicas na RCU e Crohn

Answer 44

Crohn - eritema nodoso | RCU - pioderma gangrenoso

Question 45

DII tem relação com alguma etnia?

Answer 45

Judeus asquenazes

Question 46

Tto clínico das DII

Answer 46

1 - derivados do ácido amnossalicílico (5-ASA): sulfassalazina, mesalamina 2 - corticoides (agudo) 3 - imunomoduladores (azatioprina) 4 - biológicos

Question 47

Cx na RCU cura? Qual a Cx eletiva e qual a de urgência para megacólon tóxico?

Answer 47

Cura Cx eletiva: protocolectomia restauradora com bolsa ileoanal Cx urgência: colectomia total + ileostomia + preservação do reto com fechamento a Hartmann

Question 48

Dor abd + diarreia/ constipação sem doença orgânica

Answer 48

Sd do intestino irritável

Question 49

Abscesso hepático, disenteria. Agente causador e tto.

Answer 49

``` Entamoeba histolytica (intestino grosso) Tto: metronidazol ou secnidazol (drenagem é raramente necessária) ```

Question 50

Atapetamento do delgado e má absorção

Answer 50

Giardíase (delgado - duodeno e jejuno)

Question 51

Tto giardíase

Answer 51

Tinidazol

Question 52

Eliminação de vermes pela boca, ânus, nariz | Obstrução intestinal

Answer 52

Ascaridíase

Question 53

Tto ascaridíase

Answer 53

Albendazol (antes usar piperazina e oleo mineral)

Question 54

Diarreia, enterite catarral, anemia ferropriva | Dx e tto

Answer 54

Ancilostomíase | Tto: albendazol

Question 55

Lesão serpentiforme pruriginosa, marrom-avermelhada, migração de alguns cm por dia

Answer 55

Larva migrans cutânea (bicho geográfico) - ancylostoma braziliense ou Ancylostoma caninum

Question 56

Desconforto epigástrico e diarreia. Erupção serpiginosa com migração rápida Dx e tto.

Answer 56

Estrongiloidíase Tto: tiabedazol, albendazol, ivermectina

Question 57

Em quem acontece estrogiloidiase grave

Answer 57

Imunossuprimidos | Sepse por gram negativos

Question 58

Erupção maculopapular pruriginosa, febre, história de nadar em lagos com caramujo Dx e tto

Answer 58

Esquistossomose Tto: praziquantel ou oxaminiquine

Question 59

Eliminação de proglotes nas fezes

Answer 59

Teníase

Question 60

Crises convulsivas, hidrocefalia, hipertensão intracraniana TC com cistos LCR com pleocitose, eosinofilia, reação complemento positiva

Answer 60

Neurocisticercose

Question 61

Tto teníase

Answer 61

Praziquantel, albendazol

Question 62

Flush cutâneo + diarreia + lesão orovalvar

Answer 62

Síndrome carcinoide (tumor neuroendócrino intestinal) Mais comum no apêndice Metástases mais comuns no fígado

Question 63

Flush, hipercalcemia, hiperglicemia, hipopotassemia, diarreia secretoria e volumosa. Associação com NEM1

Answer 63

VIPoma