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Flashcards in Rhumatologie Deck (142)
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Les différentes technique de kyne et leur(s) but(s) ?

- mobilisation (exo dynamique) = amélioration et entretien de l'amplitude articulaire
- posture = vs déformation ou pour position antalgique
- entretien et renforcement musculaire (isométrique/ isotonique/isocinetique) et travail en résistance (court et fort) ou endurance = contre amyotrophie
- reprogrammation sensitivomotrice = en 3 étapes (perception position-mvt articulaire / contrôle volontaire/ automatisation)

1

1) Contre indication biphosphonate ?
2) Contre indication raloxifene ?
3) Contre indication ta éclaté de strontium ?

1) Œsophagite
2) TVP
3) cardiopathie/ atcd thromboembolique ( car augmente risque d'infarctus, de TVP et de DRESS syndrome)

2

Quels sont les angles pour la hanche et leur valeur normale ?

- CC'D = ceohalo cervico dyaphisaire ( 25•) = recouvrement antérieur tête fémoral
- VCE (>25•) = recouvrement externe tête fémorale
- HTE (<10•) = obliquité cotyle

3

Manœuvre pour luxation congénital de hanche ?

Barlow et ortolani

4

Manœuvre gonarthrose ?

Rabot et zohlen

5

Atteinte de l'arthrose des mains ?

Nodule d'heberden
Nodosité de Bouchard

6

Quels sont les 11 critères du LES ?

- 4 cutaneo muqueux = photosensibilité, éruption malaire, éruption discoïde, ulcération buccale
- 5 atteintes d'organes = rénale, neuro, atteinte membrane (pleurésie, péricardite de libmann sachs), polyarthrite non érosive, hématologie (cuti peine, sd d'evans)
- 2 immuno :
• ac anti DNA ou anti sm ou anti PL ou fausse sérologie positives
• ac antinucléaire

7

Prescription kyne = contenue ?

- identification patient/médecin
- date et lieu
- ALD
- urgent
- zone a traiter
- lieu
- nombre de séance
- contre indication a certaines techniques
- technique de rééducation + objectif
- signature/ cachet

8

Kyne dans lalgodysrrophie ?

- pec douleur + trouble trophique + rétraction
- moyen =
• bain écossais
• drainage oedeme
• mobilisation active avec règle de la non douleur

9

Kyne pour patho rachidienne ?

- lombalgie aiguë =
• antalgie, renforcement musculaire para vertébrale
• rassurer
• reprise précoce activité
• éducation a l'économie articulaire
• courte immobilisation si besoin
- chronique =
• renforcement musculaire
• pec multidisciplinaire
• enquête ergonomique au taff

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Kyne dans arthrose MI ?

- réduire douleur = massage, physiothérapie, cryothérapie
- réduction raideur = mobilité articulaire, mobilisation active et passive
- renforcement muscu = isométrique contre résistance
- travail de la marche
- réadaptation
- information éducation
- hanche = préserver mobilité + lutte contre flessum + trophicite muscu
- genou = rééducation quadriceps + lutte contre flessum

11

Kyne rhumatisme inflammatoire ?

- poussée
• repos
• orthese peri
• physiothérapie
• mobilisation douce
- hors poussée
• mobilisation
• posture
• entretien musculaire
• ergotherapie
• orthese et aide technique
• auto reeducation

12

Kyne SPA ?

- travail en extension du rachis et conservation des amplitudes articulaires
- auto programme de lutte contre l'enraidissement
- kyne respi

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Critères acr dans l'arthrose ?

- âge sup a 50 ans
- douleurs mécanique
- ostéophyte ou pincement de monter ligne
- vs inf a 20mm

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Critères de chirurgie dans l'arthrose ?

- préventive des coxopathies luxantes du jeune
- curative d'une arthrose évolué symptomatique
- ttt conservateur préventif = ostéotomie de réaxation
- ttt radical curatif = prothèse totale
- justifier par retentissement clinique = indice algo fonctionnel de lesquesne supérieur a 12

15

Les 5 principes OMS de pec de la douleur ?

- voie la moins invasive
- intervalle régulier
- échelle d'intensité de la douleur
- adapte aux besoins
- souci du détail

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Règle de prescription d'un ttt antalgique de pallier 3 ?

- ordonnance sécurise
- en Tte lettre
- dose cumule/nbr de gellules
- duree = 28j non renouvelable
- 7j pour forme injectable immédiate
- 28j pour autre (injectable continue, PO, fentanyl, hydro morphine, oxycodone)
- prévention systématique constipation et vomissement

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Titration morphine orale si pas de palier 2 ?

-0,5-1mg/kg/j de libération immédiate
- augmenter de 50% toutes les 8-12h jusqu'au contrôle de la douleur
- puis ttt de fond par libération prolongé avec interdise d'action rapide/4h (1/6 de dose)
- si plus de 3 inter doses 2j de suite augmenter dose de fond

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Titration morphine orale après prise de pallier 2 ?

- conversion et equipotenve en morphine retard PO = 1/6 de dose de codeine PO
- si échec = augmenter dose journalière de 30-50% et réévaluer a 24h

19

Titration morphine sous cut ?

- Bolus de 0,1 mg/kg
- puis 2-3 mg/3-5 minutes jusqu'à Eva inf a 3
- réévaluation régulière
- dés sédation de la douleur = reinjection de la dose totale Tte les 4h en sc. ou pca

20

Titration morphine IV ?

- 1mg/h en continue
- Bolus de 1mg administre par le patient par le patient lui même (nombre Max de Bolus + intervalle entre 2 Bolus)

21

Effet secondaire de la morphine ?

- constipation
- nausée
- prurit
- somnolence
- RAU
- confusion
- dépression respiratoire =
• FR 8-12 surveillance rapproche
• FR inf a 8 = arrêt morphine, oxygénothérapie + naloxone (1amp 0,4mg sur 10cc) injection de 2cc toutes les 5minutes jusqu'à FR supérieure a 12 puis relais naloxone en perf continue
- sevrage

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Etiologie des spondylodiscite aiguë ?

- sepsis
- iatrogène = staph
- isolé =
• staph entrée cutanée
• strepto
• BGN urinaire-dig

23

Etiologie spondylodiscite chronique ?

- mal de pott
- brucellose chez veto/éleveur ovins
- salmonelle = drepanocytaire
- candida = toxico IV et VIH

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Les différentes échelles pour les différentes pathologie ? (Déficience/incapacité/handicap) ?

- générique =
• EVA
• MIF/barthel
• échelle de nottingham
- PR =
• das 28
• HAQ
• rien
- Spa =
• rien
• BASFI
• rien
- arthrose =
• indice algo fonctionnel de lequesne
• pareil
• rien
- lombalgie chronique =
• rien
• rien
• Dallas

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Indication remboursement DMO ?

- ménopause =
• atcd fracture du col chez parent 1er degrés
• IMC inf a 19
• ménopause inf a 40 ans
• corticoïdes sup a 3 mois sup a 7,5mg
- peu importe âge-sexe =
• fracture hors trauma
• corticoide/ agoniste GH-Rh
• hyperthyroïdie/ hypercorticisme/ hyperpara primaire/ hypogonadisme...

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Quel ttt si 2 fracture vertébrale ostéoporose ?

Teriparatide pdt moins de 18 mois
Risque d'hypercalcemie

27

Calcul de la VS ?

- homme = âge/2
- femme = (âge +10)/2

28

Augmentation vs non inflamm ?

- anémie/macrocytose
- âge sup a 65 ans
- grossesse
- hypergamma
- IRC/ sd néphrotique
- obésité/ diabète/ dyslipidemie
- œstrogène : pillule

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Etiologie Diminution VS non inflam ?

- forte hyper leucocytose
- polyglobulie/ microcytose/drepanocytose
- hyper viscosité
- cryoglobulinemie
- hypofibrinogenemied
- hémolyse